Дополнительное соглашение N 7 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2023 год (г. Петрозаводск, 25 августа 2023 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 7 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2023 год
(г. Петрозаводск, 25 августа 2023 г.)

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов Стороны:

Министерство здравоохранения Республики Карелия (далее - Министерство здравоохранения) в лице Министра здравоохранения Республики Карелия М.Е. Охлопкова,

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" (далее - ГУ ТФОМС РК) в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия A.M. Гравова,

Карельский филиал ООО "СМК "РЕСО-Мед" в лице директора В.А. Пантелеева,

Региональная общественная организация "Союз главных врачей учреждений здравоохранения Республики Карелия" в лице директора А.А. Романова,

Республиканская организация профсоюза работников здравоохранения в лице председателя М.П. Цаплина

на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия от 25 августа 2023 года заключили настоящее Дополнительное соглашение N 6 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2023 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Дополнительное соглашение N 6" имеется в виду "Дополнительное соглашение N 7"

1. В разделе III "Тарифы на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2023 год (далее - Тарифное соглашение на 2023 год):

1.1 в пункте 3.1.1.3.: слова "в размере 3 148,11 рублей, в среднем в месяц - 262,34 рублей, в том числе на январь - апрель, июнь - декабрь - 242,77 рублей, на май - 477,66 рублей, без учета коэффициента дифференциации по Республике Карелия - 2 072,49 рублей, в среднем в месяц - 172,71 рублей, в том числе на январь - апрель, июнь - декабрь - 159,82 рублей, на май - 314,46 рублей;"; заменить словами "в размере 3 200,61 рублей, в среднем в месяц - 266,72 рублей, в том числе на январь - апрель, июнь - июль, сентябрь - декабрь - 242,77 рублей, на май - 477,66 рублей, на август - 295,25 рублей; без учета коэффициента дифференциации по Республике Карелия - 2 107,05 рублей, в среднем в месяц - 175,59 рублей, в том числе на январь - апрель, июнь - июль, сентябрь - декабрь - 159,82 рублей, на май - 314,46 рублей, на август - 194,37 рублей;";

2. В Приложении N 2 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи" (распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2023 года в части п.п. 4, 6, 11.6, 14.1, 59, 107; вступает в силу с 1 сентября 2023 года в части п.п. 18, 28.):

2.1. В пунктах 4, 6 раздела I слова:

"

коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;"

изложить в следующей редакции:

"

коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала;";

2.2. Пункт 11.6. изложить в новой редакции:

11.6. Оплата медицинской помощи в приемном отделении стационарной МО в случаях, не требующих последующей госпитализации в данную МО осуществляется по тарифу неотложной медицинской помощи, оказываемой в приемном отделении (Приложение N 7 к настоящему тарифному соглашению).

Одновременно при оказании в приемном отделении ультразвуковых исследований брюшной полости, выполненных по неотложным показаниям, согласно перечню кодов медицинских услуг, утвержденных тарифным соглашением (Приложение N 8 к настоящему Тарифному соглашению), дополнительно осуществляется оплата услуги по тарифу за единицу объема - медицинскую услугу. Оплата других отдельных диагностических исследований, выполненных в приемном отделении, при оказании неотложной медицинской помощи, не предусмотрена.

2.3. Пункт 11.6. изложить в новой редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Пункт 11.6." имеется в виду "Пункт 14.1."

"14.1. Посещение в связи с диспансерным наблюдением - однократное посещение в целях профилактического медицинского осмотра, организованное в рамках диспансерного наблюдения за больными с хроническими заболеваниями или перенесшими острые заболевания, оплачивается за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) по тарифам, установленным Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению с учетом группы заболеваний".

ГАРАНТ:

Вступает в силу с 1 сентября 2023 г.

2.4. Пункт 18 дополнить подпунктом 12 следующего содержания:

"12) рентгеноденситометрия.";

ГАРАНТ:

Вступает в силу с 1 сентября 2023 г.

2.5. Пункт 28 изложить в новой редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Пункт 28 изложить в новой редакции" имеется в виду "Раздел I дополнить новым пунктом 28"

"28. Рентгеноденситометрия.

Оплате подлежит медицинская услуга "Рентгеноденситометрия" в соответствии с кодом услуги, утвержденным Республиканским справочником N 40 и тарифом, утвержденным Приложением N 8 к настоящему Тарифному соглашению.";

2.6. Пункт 59 изложить в новой редакции:

"59. В случае, если длительность лечения менее 3 дней и при этом одна из КСГ входит Перечень КСГ, оплата которых в условиях круглосуточного стационара осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации до 3 дней включительно (Приложение N 28 к настоящему Тарифному соглашению) или в Перечень КСГ, оплата которых в условиях дневных стационаров всех типов осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации до 3 дней включительно (Приложение N 34 к настоящему Тарифному соглашению), то выбор КСГ с максимальной стоимостью определяется с учетом доли оплаты прерванного случая."

2.7. Пункт 107 изложить в новой редакции:

"107. Учитывая пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество процедур в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, за единицу объема медицинской помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью может приниматься среднее количество услуг диализа, проведенного в условиях дневного стационара в течение одного месяца лечения (от 28 дней до 31 дня)."

2.8. Пункты 28-58 и пункты 59-129 считать соответственно пунктами 29-59 и 61-131.

3. Изложить в новой редакции следующие приложения:

Приложение N 1 "Перечень медицинских организаций, условия оказания медицинской помощи, способы оплаты и коэффициенты дифференциации" (вступает в силу с 1 сентября 2023 года);

Приложение N 6 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи и коэффициенты, применяемые для их расчетов, с 1 августа 2023 года по 31 августа 2023 года" (распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2023 года по 31 августа 2023);

Приложение N 7 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, на 2023 год" (распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2023 года по 31 августа 2023 года за исключением строк 57, 61-64, 66-69, которые вступают в силу с 1 сентября 2023 года);

Приложение N 8 "Тарифы на медицинские услуги" (в части п. 13 "Оплата комплексного посещения проведения диспансерного наблюдения (взрослое население)" распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 августа 2023 года; в части п. 6 "Оплата экстракорпорального оплодотворения в амбулаторных условиях", п. 17 "Рентгеноденситометрия" вступает в силу с 1 сентября 2023 года).

Приложение N 15 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи по профилю "Стоматология" и коэффициенты, применяемые для их расчетов, с 1 июня 2023 года" (вступает в силу с 1 августа 2023 года).

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения

Республики Карелия ______________________________________________

ГУ ТФОМС РК ____________________________________________________

Карельский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед" __________________________

Республиканская организация профсоюза

работников здравоохранения _______________________________________

РОО "Союз главных врачей учреждений

здравоохранения Республики Карелия" _______________________________