Приложение N 11. Заявление о получении выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси

Приложение N 11
к Порядку
предоставления, приостановления,
аннулирования и возобновления
действия разрешения на
осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и
багажа легковым такси
в Тюменской области

                                       В Главное управление строительства

                                                        Тюменской области

                                Заявление

 о получении выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси

     Прошу выдать мне, __________________________________________________

_________________________________________________________________________

(юридическое лицо/индивидуальный предприниматель (фамилия, имя, отчество)

             /физическое лицо (фамилия, имя, отчество))

зарегистрированному (-ой) по месту жительства/по   месту   нахождения  по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (указать адрес места жительства/ место нахождения)

с идентификационным номером налогоплательщика: __________________________

_________________________________________________________________________

            (указать идентификационный номер налогоплательщика)

выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси.

     Способ направления выписки из регионального   реестра   перевозчиков

легковым такси:

Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
В форме электронного документа на адрес электронной почты

     Настоящим подтверждаем (ю) достоверность представленных сведений.

     Даю  согласие  на обработку своих персональных данных в соответствии

с  Федеральным  законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (в

случае если заявителем является физическое лицо).

____________________      ________________________    ___________________

       (подпись)           (расшифровка подписи)            (дата)