Приложение N 1. Заявление о предоставлении права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси

Приложение N 1
к Порядку
внесения изменений
в региональный реестр
служб заказа легкового такси

                                       В Главное управление строительства

                                                        Тюменской области

                              Заявление

            о предоставлении права на осуществление деятельности

                    службы заказа легкового такси

	Прошу предоставить право на осуществление деятельности службы заказа легкового такси в Тюменской области. Сообщаю следующие сведения:
1.	Заявитель - юридическое лицо (полное и сокращенное (при наличии) наименование на русском языке)
	Адрес и место нахождения
	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
	Идентификационный номер налогоплательщика
	Абонентский телефонный номер
	Адрес электронной почты (при наличии)
	Способы получения и передачи заказов легкового такси (обеспечения доступа к таким заказам)
	Адрес сайта заявителя в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
	Адреса размещения баз данных в случае, если предполагается осуществление деятельности службы заказа легкового такси с использованием указанной сети
	Наименования программ для электронных вычислительных машин, устанавливаемых на пользовательском оборудовании, для обеспечения осуществления деятельности службы заказа легкового такси
	Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии)
	Заявитель - индивидуальный предприниматель
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
	Идентификационный номер налогоплательщика
	Абонентский телефонный номер
	Адрес электронной почты (при наличии)
	Способы получения и передачи заказов легкового такси (обеспечения доступа к таким заказам)
	Адрес сайта заявителя в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
	Адреса размещения баз данных в случае, если предполагается осуществление деятельности службы заказа легкового такси с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
	Наименования программ для электронных вычислительных машин, устанавливаемых на пользовательском оборудовании, для обеспечения осуществления деятельности службы заказа легкового такси
	Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии)
2.	К заявлению приложены следующие документы:
	Способ направления уведомления о принятом решении
	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
3.	В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
	В форме электронного документа на адрес электронной почты
	Способ направления уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления отсутствующих документов
4.	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
	В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
	В форме электронного документа на адрес электронной почты
5.	Необходимость направления выписки из регионального реестра служб заказа легкового такси (да/нет - указать необходимое)
	Способ направления выписки из регионального реестра служб заказа легкового такси (при необходимости направления выписки)
	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
6.	В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
	В форме электронного документа на адрес электронной почты
7.	Настоящим подтверждаем (ю) достоверность представленных сведений. Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (в случае если заявителем является физическое лицо)
	Подпись заявителя (представителя заявителя) <*>				Дата
8.	____________/ М.П. (при наличии)	______________/ (Подпись)	_______________ (Ф.И.О. полностью)		"___"_______ ____ г.
_____________________________ <*> Заявление подписывается руководителем постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом, или индивидуальным предпринимателем, или представителем индивидуального предпринимателя, действующим на основании доверенности, выданной в соответствии с гражданским законодательством.