Приложение N 1. Заявление о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси

Приложение N 1
к Порядку
внесения изменений в
региональный реестр
перевозчиков легковым такси

                                       В Главное управление строительства

                                                        Тюменской области

                               Заявление

  о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси

	Прошу внести изменения в региональный реестр перевозчиков легковым такси. Сообщаю следующие сведения:
1.	Заявитель - юридическое лицо (полное и сокращенное (при наличии) наименование на русском языке)
	Адрес и место нахождения
	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
	Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения перевозчику
	Измененные сведения о перевозчике или сведения о его правопреемнике (в случае реорганизации юридического лица);
	Сведения о новых знаке обслуживания и (или) коммерческом обозначении перевозчика (в случае их изменения);
	Заявитель - индивидуальный предприниматель
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Адрес места жительства
	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
	Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения перевозчику
	Сведения о новом знаке обслуживания и (или) коммерческом обозначении перевозчика (в случае их изменения);
	Заявитель - физическое лицо
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
2.	Идентификационный номер налогоплательщика
	Абонентский телефонный номер
	Адрес электронной почты (при наличии)
	Номера записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения заявителю
	Сведения о новом знаке обслуживания и (или) коммерческом обозначении перевозчика (в случае их изменения);
3.	К заявлению приложены следующие документы:
	Способ направления уведомления о принятом решении:
	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
4.	В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
	В форме электронного документа на адрес электронной почты
5.	Способ направления уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления отсутствующих документов
	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
	В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
	В форме электронного документа на адрес электронной почты
6.	Необходимость направления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси (да/нет - нужное указать)
7.	Способ направления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси (при необходимости направления выписки)
	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
	В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
	В форме электронного документа на адрес электронной почты
8.	Настоящим подтверждаем (ю) достоверность представленных сведений. Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (в случае если заявителем является физическое лицо)
9.	Подпись заявителя (представителя заявителя) <*>				Дата
	___________/ М.П. (при наличии)	____________/ (Подпись)	_________________ (Ф.И.О. полностью)		"___"_______ ____ г.
_____________________________ <*> Заявление подписывается руководителем постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом, или индивидуальным предпринимателем, либо физическим лицом или представителем индивидуального предпринимателя или физического лица, действующим на основании доверенности, выданной в соответствии с гражданским законодательством.