Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения

Приложение N 1
к Порядку
предоставления, приостановления,
аннулирования и возобновления
действия разрешения на
осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и
багажа легковым такси
в Тюменской области

                                       В Главное управление строительства

                                                        Тюменской области

                Заявление о предоставлении разрешения

	Прошу предоставить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области
	сроком на ____________________________________________________ (заполняется заявителем - физическим лицом)
	Сообщаю следующие сведения:
1.	Заявитель - юридическое лицо (полное и сокращенное (при наличии) наименование на русском языке)
	Адрес и место нахождения
	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
	Идентификационный номер налогоплательщика
	Абонентский телефонный номер
	Адрес электронной почты (при наличии)
	Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии)
	Номера записей в региональном реестре легковых такси, содержащих сведения о легковых такси, принадлежащих заявителю на праве собственности или ином законном основании, в том числе на основании
	предусмотренного статьей 13 Федерального закона от 29.12.2022 N 580-ФЗ "Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси в Российской Федерации, о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и о признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации" договора об обеспечении осуществления деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
	Заявитель - индивидуальный предприниматель
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Адрес места жительства
	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
	Идентификационный номер налогоплательщика
	Абонентский телефонный номер
	Адрес электронной почты (при наличии)
	Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии)
	Номера записей в региональном реестре легковых такси, содержащих сведения о легковых такси, принадлежащих заявителю на праве собственности или ином законном основании, в том числе на основании предусмотренного статьей 13 Федерального закона от 29.12.2022 N 580-ФЗ "Об организации перевозок пассажиров и багажа
	легковым такси в Российской Федерации, о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и о признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации" договора об обеспечении осуществления деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
	Заявитель - физическое лицо
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Адрес места жительства
	Серия водительского удостоверения
	Номер водительского удостоверения
	Дата выдачи водительского удостоверения
	Идентификационный номер налогоплательщика
	Абонентский телефонный номер
	Адрес электронной почты (при наличии)
	Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии)
	Номера записей в региональном реестре легковых такси, содержащих сведения о легковых такси, принадлежащих заявителю на праве собственности или ином законном основании, в том числе на основании предусмотренного статьей 13 Федерального закона от 29.12.2022 N 580-ФЗ "Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси в Российской Федерации, о внесении изменений в отдельные законодательные акты
	Российской Федерации и о признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации" договора об обеспечении осуществления деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
2.	К заявлению приложены следующие документы:
	Способ направления уведомления о принятом решении
	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
3.	В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
	В форме электронного документа на адрес электронной почты
4.	Способ направления уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления отсутствующих документов
	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
	В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
	В форме электронного документа на адрес электронной почты
5.	Необходимость направления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси (да/нет - нужное указать)
6.	Способ направления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси (при необходимости направления выписки)
	Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
	В форме электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг
	В форме электронного документа на адрес электронной почты
7.	Настоящим подтверждаем (ю) достоверность представленных сведений. Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (в случае если заявителем является физическое лицо)
8.	Подпись заявителя (представителя заявителя) <*>				Дата
	___________/ М.П. (при наличии)	___________/ (Подпись)	_________________ (Ф.И.О. полностью)		"___"_______ ____ г.
_____________________________ <*> Заявление подписывается руководителем постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом, или индивидуальным предпринимателем, либо физическим лицом или представителем индивидуального предпринимателя или физического лица, действующим на основании доверенности, выданной в соответствии с гражданским законодательством.