Приложение. Заявление об установлении факта невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях, нанимателями или членами семей нанимателей по договорам социального найма либо собственниками которых они являются

Приложение
к административному регламенту по
предоставлению государственной
услуги "Установление факта
невозможности проживания
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в ранее
занимаемых жилых помещениях,
нанимателями или членами семей
нанимателей по договорам социального
найма либо собственниками которых
они являются", утвержденное приказом
министерства образования
Сахалинской области
N 1-3.12-515/23 от 31.08.2023

                                    В____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                    от заявителя

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                    дата рождения________________________

                                    _____________________________________

                                       (вид, серия и номер документа,

                                          удостоверяющего личность)

                                    _____________________________________

                                        (кем и когда выдан документ)

                                    проживающего(ей) по адресу___________

                                    _____________________________________

                                    зарегистрированного(ой) по адресу____

                                    _____________________________________

                                    телефон______________________________

                                    представитель заявителя

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                    _____________________________________

                                       (вид, серия и номер документа,

                                          удостоверяющего личность)

                                    _____________________________________

                                        (кем и когда выдан документ)

                                    _____________________________________

                                    (реквизиты документа, подтверждающего

                                    _____________________________________

                                     полномочия представителя заявителя)

                                    телефон______________________________

                               Заявление

   об  установлении факта невозможности проживания детей-сирот и детей,

оставшихся  без  попечения  родителей,  лиц из числа детей-сирот и детей,

оставшихся  без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях,

нанимателями  или  членами  семей  нанимателей  по  договорам социального

           найма либо собственниками которых они являются

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  21.12.1996 N 159-ФЗ "О

социальной  поддержке  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения

родителей",   законом  Сахалинской  области  от  08.12.2010  N 115-30  "О

дополнительных  гарантиях  по  социальной  поддержке детей-сирот и детей,

оставшихся  без  попечения  родителей,  в  Сахалинской  области", законом

Сахалинской    области   от  27.06.2013  N 69-30  "О  некоторых  вопросах

обеспечения  жилыми  помещениями  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без

попечения  родителей,  лиц  из  числа детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения  родителей, на территории Сахалинской области" прошу установить

факт невозможности проживания в жилом помещении, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В связи со следующим обстоятельством:

     Проживание  на  любом законном основании в жилом помещении следующих

лиц:

  +-+

  +-+лишенных   родительских   прав   в   отношении   лица,    указанного

в пункте 1.2.1  подраздела   1.2  раздела   1   Регламента  (при  наличии

вступившего в законную  силу  решения  суда  об  отказе  в принудительном

обмене    жилого помещения   в   соответствии   с  частью  3  статьи   72

Жилищного  кодекса Российской Федерации);

  +-+

  +-+страдающих тяжелой формой  хронических  заболеваний  в  соответствии

с  указанным  в  пункте  4 части 1 статьи 51 Жилищного кодекса Российской

Федерации  перечнем,  при  которой  совместное  проживание с ними в одном

жилом помещении невозможно;

  +-+

  +-+опекунов   (попечителей),    отстраненных   или   освобожденных    в

установленном  порядке  от  выполнения ими своих обязанностей в отношении

лица, указанного в пункте 1.2.1 подраздела 1.2 раздела 1 Регламента;

  +-+

  +-+бывших   усыновителей  (удочерителей), если усыновление (удочерение)

в   установленном  порядке  отменено  в  отношении  лица,   указанного  в

пункте 1.2.1 подраздела 1.2 раздела 1 Регламента.

  +-+

  +-+Жилое  помещение  признано непригодными для проживания по основаниям

и в порядке, которые установлены жилищным законодательством.

  +-+

  +-+Общая    площадь   жилого  помещения,  приходящаяся  на  одно  лицо,

проживающее  в данном жилом помещении, менее учетной нормы площади жилого

помещения.

     Настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку  указанных в заявлении

персональных    данных,    включая    сбор,  систематизацию,  накопление,

автоматизированную    обработку,    хранение,    уточнение   (обновление,

изменение),    использование,    передачу    по  запросу,  обезличивание,

блокирование и уничтожение.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     ______________________________/____________________________________

      (фамилия, инициалы заявителя           (подпись заявителя

      (представителя заявителя))          (представителя заявителя))

     "__"____________ 20__ года

     Документы, прилагаемые к заявлению, принял:

     __________________________________/_________________________________

            (фамилия, инициалы               (подпись специалиста)

               специалиста)

     "__"____________ 20__ года