Приложение 3. Форма электронной заявки социально значимого проекта ТОС

Приложение 3
к Положению о конкурсе социально
значимых проектов территориального
общественного самоуправления,
утвержденному приказом Министерства
национальной и региональной политики
Республики Карелия
от 1 сентября 2023 года N 26

ФОРМА
электронной заявки социально значимого проекта ТОС

1. Наименование ТОС:
2. Населенный пункт, где реализуется проект:
3. Список членов совета ТОС (ФИО, контактный телефон, электронная почта)
4. Численность населенного пункта (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Карелия на 1 января года, предшествующего году реализации проекта):
5. Наименование проекта:
6. Направление проекта
7. Предварительная работа по выбору проекта (сканы в формате PDF - наименование файла должно отражать суть документа):
7.1 Протокол собрания граждан:
7.2 Листы регистрации участников общего собрания граждан:
7.3 Количество присутствующих на общем собрании членов ТОС
8. Описание актуальности проблемы, на решение которой направлен проект:
9. Цель проекта:
10. Задачи проекта:
11. Планируемые источники финансирования мероприятий проекта (сканы в формате PDF - наименование файла должно отражать суть документа):
11.1. Гарантийное письмо (если есть софинансирование местного бюджета), оформленное на бланке администрации муниципального образования, подтверждающее обеспечение необходимого размера средств на софинансирование проекта из бюджета муниципального образования, заверенное подписью главы и печатью администрации:
11.2. Гарантийные письма юридических лиц(-а), подписанные руководителем и подтверждающие предоставление средств на софинансирование проекта:
12. Дата начала реализации проекта:
13. Дата окончания реализации проекта:
14. Календарный план работ по проекту:
п/п	Основные этапы проекта и мероприятия	Срок реализации	Ответственные исполнители
15. Ожидаемые результаты реализации проекта:
16. Количество человек (благополучателей), которые будут пользоваться результатами проекта:
17. Описание необходимости и возможностей дальнейшего развития проекта после окончания его реализации:
18. Средства бюджета Республики Карелия:
19. Средства ТОС:
20. Средства юридических лиц:
21. Средства местного бюджета (при наличии):
22. Выписки из реестра муниципального имущества либо иных документов, подтверждающих право собственности на муниципальное имущество, предназначенное для реализации проекта; (сканы в формате PDF - наименование файла должно отражать суть документа):
23. Техническая, проектная и сметная документация (сканы в формате PDF - наименование файла должно отражать суть документа): 23.1. Утвержденная(-ые) главой (руководителем) локальная(-ые) смета(-ы) на работы (услуги) в рамках проекта:
23.2. Свидетельство, сертификат (либо иной подтверждающий документ) разработчика сметы:
23.3. Коммерческие предложения (не менее трех):
23.4. Сводный сметный расчет (при необходимости):
24. Гарантийное письмо администрации муниципального образования о принятии в собственность муниципального образования объектов, реализованных в рамках проекта, в течение трех месяцев со дня окончания работ по проекту; - для ТОС со статусом юридического лица гарантийное письмо о постановке объектов на бухгалтерский учет); (сканы в формате PDF - наименование файла должно отражать суть документа):
25. Иные документы и фотоматериалы, подтверждающие актуальность и остроту проблемы и позволяющие наиболее полно описать проект (сканы в формате PDF - наименование файла должно отражать суть документа):
26. Участие населения (членов ТОС) в реализации проекта (неоплачиваемый труд, материалы и др.) - описать виды участия (каждый вид участия указывается отдельной строкой):
27. Участие населения в обеспечении эксплуатации и содержании объекта, после завершения проекта (каждый вид участия указывается отдельной строкой):
28. Реализацией проекта предусмотрено его информационное сопровождение (каждый вид информационного сопровождения указывается отдельной строкой):
29. Лицо, ответственное за реализацию проекта (фамилия, имя, отчество, контактный телефон, электронная почта):
30. По итогам реализации проекта предусмотрено мероприятие "Торжественное открытие с освещением в СМИ":
31. Приложение 4 (Согласование с главой администрации об участии в конкурсе):
32. Дата заполнения заявки:
33. Исполнитель:
34. Телефон исполнителя Контактный телефон исполнителя