Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки (диагностика и лечение)

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 августа 2023 г. N 414н

Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

С18	Злокачественное новообразование ободочной кишки
С19	Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,099	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,99	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,03	1
А08.19.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки	0,99	1
А08.19.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки с применением иммуногистохимических методов	0,049	1
А08.30.013.001	Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов	0,2	1
А08.30.036	Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	0,049	1
А08.30.037	Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)	0,049	1
А08.30.040	Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом	0,3	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,99	1
А27.05.049	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови	0,099	1
А27.05.050	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене АРС в крови	0,0099	1
А27.05.051	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене MYH в крови	0,0099	1
А27.30.001	Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР	0,3	1
А27.30.006	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале	0,49	1
А27.30.007	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале	0,49	1
А27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	0,49	1
А27.30.014	Определение полиморфизма гена DPYD методом ПЦР	0,049	1
А27.30.015	Определение полиморфизма гена UGT1A1	0,049	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.18.001.001	Видеоколоноскопия	0,99	1
А03.18.001.004	Эндосонография толстой кишки	0,049	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,099	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,099	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,99	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,02	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,099	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,099	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,89	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,099	1
А06.18.001	Ирригоскопия	0,099	1
А06.18.004	Компьютерно-томографическая колоноскопия	0,099	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,025	1
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,025	1
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,89	1
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,02	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,049	1
А11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,03	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,99	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,21	1
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,57	1
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,028	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,041	1
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,002	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,99	5
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,97	31
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,081	1
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,004	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.09.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого	0,0013	1
А08.09.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов	0,00013	1
А08.14.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени	0,011	1
А08.14.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов	0,0019	1
А08.18.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки	0,81	1
А08.18.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов	0,047	1
А08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,017	1
А08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,00025	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,92	6
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,98	7
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,98	7

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,57	1
А04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,81	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,98	2
А05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,16	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,41	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.18.002	Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки	0,13	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,00025	1
А11.30.007	Биопсия брюшины	0,00099	1
А16.09.013.006	Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое	0,0013	1
А16.14.030	Резекция печени атипичная	0,0016	1
А16.14.034	Резекция сегмента (сегментов) печени	0,0016	1
А16.14.036	Гемигепатэктомия	0,0013	1
А16.14.037	Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени	0,00064	1
А16.17.007	Илеостомия	0,00059	1
А16.18.007	Колостомия	0,029	1
А16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,052	1
А16.18.015.002	Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий	0,052	1
А16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	0,052	1
А16.18.016.001	Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий	0,052	1
А16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,017	1
А16.18.017.001	Резекция поперечно-ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий	0,045	1
А16.18.017.002	Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов	0,028	1
А16.18.030.011	Лапароскопически-ассистированная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза	0,0069	1
А16.19.019	Резекция сигмовидной кишки	0,