Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 августа 2023 г. N 414н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки"
- Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки (диагностика и лечение)
Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки (диагностика и лечение)
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 августа 2023 г. N 414н
Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
|
Злокачественное новообразование ободочной кишки |
|
|
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,099 |
1 |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,99 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,03 |
1 |
|
А08.19.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки |
0,99 |
1 |
|
А08.19.002.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки с применением иммуногистохимических методов |
0,049 |
1 |
|
А08.30.013.001 |
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов |
0,2 |
1 |
|
А08.30.036 |
Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) |
0,049 |
1 |
|
А08.30.037 |
Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH) |
0,049 |
1 |
|
А08.30.040 |
Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом |
0,3 |
1 |
|
А09.05.195 |
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови |
0,99 |
1 |
|
А27.05.049 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови |
0,099 |
1 |
|
А27.05.050 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене АРС в крови |
0,0099 |
1 |
|
А27.05.051 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене MYH в крови |
0,0099 |
1 |
|
А27.30.001 |
Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР |
0,3 |
1 |
|
А27.30.006 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале |
0,49 |
1 |
|
А27.30.007 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале |
0,49 |
1 |
|
А27.30.008 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале |
0,49 |
1 |
|
А27.30.014 |
Определение полиморфизма гена DPYD методом ПЦР |
0,049 |
1 |
|
А27.30.015 |
Определение полиморфизма гена UGT1A1 |
0,049 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
| |||
|
1.3. Инструментальные методы исследования | ||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
А03.18.001.001 |
Видеоколоноскопия |
0,99 |
1 |
|
|
А03.18.001.004 |
Эндосонография толстой кишки |
0,049 |
1 |
|
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,099 |
1 |
|
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,099 |
1 |
|
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,99 |
1 |
|
|
А05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,02 |
1 |
|
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,099 |
1 |
|
|
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,099 |
1 |
|
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,89 |
1 |
|
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,099 |
1 |
|
|
А06.18.001 |
Ирригоскопия |
0,099 |
1 |
|
|
А06.18.004 |
Компьютерно-томографическая колоноскопия |
0,099 |
1 |
|
|
А06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,025 |
1 |
|
|
А06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,025 |
1 |
|
|
А06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,89 |
1 |
|
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,02 |
1 |
|
|
А07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,049 |
1 |
|
|
А11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,03 |
1 |
|
|
A11.18.001 |
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая |
0,99 |
1 |
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,21 |
1 |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,57 |
1 |
|
В01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,028 |
1 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,041 |
1 |
|
В01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,002 |
1 |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
0,99 |
5 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,97 |
31 |
|
В01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,081 |
1 |
|
В01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,004 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.09.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого |
0,0013 |
1 |
|
А08.09.002.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов |
0,00013 |
1 |
|
А08.14.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени |
0,011 |
1 |
|
А08.14.001.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов |
0,0019 |
1 |
|
А08.18.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки |
0,81 |
1 |
|
А08.18.001.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов |
0,047 |
1 |
|
А08.30.012 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины |
0,017 |
1 |
|
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,00025 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,92 |
6 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,98 |
7 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,98 |
7 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,57 |
1 |
|
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,81 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,98 |
2 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,16 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,41 |
1 |
|
| |||
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.18.002 |
Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки |
0,13 |
1 |
|
A11.14.003 |
Биопсия печени при помощи лапароскопии |
0,00025 |
1 |
|
А11.30.007 |
Биопсия брюшины |
0,00099 |
1 |
|
А16.09.013.006 |
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое |
0,0013 |
1 |
|
А16.14.030 |
Резекция печени атипичная |
0,0016 |
1 |
|
А16.14.034 |
Резекция сегмента (сегментов) печени |
0,0016 |
1 |
|
А16.14.036 |
Гемигепатэктомия |
0,0013 |
1 |
|
А16.14.037 |
Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени |
0,00064 |
1 |
|
А16.17.007 |
Илеостомия |
0,00059 |
1 |
|
А16.18.007 |
Колостомия |
0,029 |
1 |
|
А16.18.015 |
Гемиколэктомия левосторонняя |
0,052 |
1 |
|
А16.18.015.002 |
Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,052 |
1 |
|
А16.18.016 |
Гемиколэктомия правосторонняя |
0,052 |
1 |
|
А16.18.016.001 |
Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,052 |
1 |
|
А16.18.017 |
Резекция поперечно-ободочной кишки |
0,017 |
1 |
|
А16.18.017.001 |
Резекция поперечно-ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,045 |
1 |
|
А16.18.017.002 |
Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов |
0,028 |
1 |
|
А16.18.030.011 |
Лапароскопически-ассистированная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза |
0,0069 |
1 |
|
А16.19.019 |
Резекция сигмовидной кишки |
0,086 |
1 |
|
А16.19.019.001 |
Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,086 |
1 |
|
А16.19.019.003 |
Обструктивная резекция сигмовидной кишки |
0,052 |
1 |
|
А16.19.019.004 |
Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,052 |
1 |
|
А16.19.021.003 |
Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,052 |
1 |
|
А16.19.021.010 |
Передняя резекция прямой кишки |
0,052 |
1 |
|
А16.30.037 |
Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе |
0,0099 |
1 |
|
А16.30.079 |
Лапароскопия диагностическая |
0,0049 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01BC |
Аналоги пиримидина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Капецитабин |
0,012 |
мг |
2 864 |
309 312 |
|
|
|
Капецитабин |
0,34 |
мг |
3 580 |
272 080 |
|
|
|
Капецитабин |
0,098 |
мг |
4 475 |
496 725 |
|
|
|
Фторурацил |
0,18 |
мг |
2 148 |
55 848 |
|
|
|
Фторурацил |
0,027 |
мг |
2 864 |
54 416 |
|
|
|
Фторурацил |
0,18 |
мг |
716 |
9 308 |
|
|
|
Фторурацил |
0,0021 |
мг |
895 |
9 845 |
|
L01XA |
Соединения платины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Оксалиплатин |
0,12 |
мкг |
152 150 |
1 369 350 |
|
|
|
Оксалиплатин |
0,34 |
мкг |
232 700 |
1 163 500 |
|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бевацизумаб |
0,079 |
мг |
350 |
4 550 |
|
|
|
Бевацизумаб |
0,057 |
мг |
525 |
4 725 |
|
|
|
Ипилимумаб |
0,00074 |
мг |
70 |
280 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0022 |
мг |
210 |
1 680 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0011 |
мг |
240 |
3 360 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0011 |
мг |
480 |
3 360 |
|
|
|
Панитумумаб |
0,023 |
мг |
420 |
2 520 |
|
|
|
Пембролизумаб |
0,0015 |
мг |
200 |
1 600 |
|
|
|
Пембролизумаб |
0,0015 |
мг |
400 |
1 600 |
|
|
|
Рамуцирумаб |
0,0031 |
мг |
560 |
4 480 |
|
|
|
Цетуксимаб |
0,018 |
мкг |
447 500 |
6 265 000 |
|
|
|
Цетуксимаб |
0,018 |
мг |
716 |
716 |
|
L01XE |
Ингибиторы протеинкиназы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Регорафениб |
0,0017 |
мг |
160 |
13 120 |
|
L01XX |
Прочие противоопухолевые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Афлиберцепт |
0,028 |
мг |
280 |
2 240 |
|
|
|
Иринотекан |
0,047 |
мкг |
295 350 |
2 658 150 |
|
|
|
Иринотекан |
0,11 |
мкг |
322 200 |
2 899 800 |
|
|
|
Иринотекан |
0,012 |
мг |
358 |
2 864 |
|
|
|
Иринотекан |
0,019 |
мкг |
492 250 |
2 461 250 |
|
L03AA |
Колониестимулирующие факторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пэгфилграстим |
0,00024 |
мг |
6 |
60 |
|
|
|
Филграстим |
0,0043 |
мкг |
350 |
14 000 |
|
|
|
Эмпэгфилграстим |
0,00024 |
мкг |
7 500 |
75 000 |
|
V03AF |
Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кальция фолинат |
0,0002 |
мкг |
107 400 |
1 825 800 |
|
|
|
Кальция фолинат |
0,0019 |
мкг |
35 800 |
358 000 |
|
|
|
Кальция фолинат |
0,027 |
мг |
358 |
3 222 |
|
|
|
Кальция фолинат |
0,18 |
мг |
716 |
9 308 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание | ||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,81 |
3 |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,12 |
26 |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,69 |
3 |
------------------------------
1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
------------------------------