Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 29.08.2023 N 4556

Приложение 2
к условиям и порядку оказания
финансовой поддержки субъектам
малого и среднего предпринимательства
города Новосибирска

Форма
заявки о предоставлении субсидии в целях оказания финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства

                                                     Начальнику департамента  инвестиций,

                                                     потребительского рынка, инноваций  и

                                                     предпринимательства   мэрии   города

                                                     Новосибирска

                                                     ____________________________________

                                                             (фамилия, инициалы)

                                         ЗАЯВКА

    о предоставлении субсидии в целях оказания финансовой поддержки субъектам малого

                             и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________________________

              (наименование организации (индивидуального предпринимателя))

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

        (номера рабочего и мобильного телефонов, факса, адрес электронной почты)

направляет настоящую заявку для участия  в  конкурсе  для  предоставления  в   20___ году

субсидии  в  целях  оказания   финансовой   поддержки   субъектам   малого   и   среднего

предпринимательства в виде ______________________________________________________________

                                                   (нужное указать)

_________________________________________________________________________________________

в размере _______________________________________________________________________________

                                    (сумма прописью)

     Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):

     1. Регистрационный номер ___________________________________________________________

     2. Дата регистрации ________________________________________________________________

     3. Место регистрации _______________________________________________________________

     4. Юридический адрес _______________________________________________________________

     5. Фактический адрес _______________________________________________________________

     6. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки __________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     7. ИНН _____________________________________________________________________________

     8. Код КПП (для организаций) _______________________________________________________

     9. Коды ОКВЭД (1. Основной, 2. Дополнительные) _____________________________________

     10. Код ОКАТО ______________________________________________________________________

     11. Код ОКПО _______________________________________________________________________

     12. Наименование основного вида  деятельности,  краткая  информация  об  организации

(индивидуальном предпринимателе)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     13. Организация (индивидуальный предприниматель) подтверждает:

     свое  соответствие  требованиям,  предусмотренным  пунктом  2.4  условий  и  порядка

оказания финансовой поддержки субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства  города

Новосибирска, утвержденных постановлением мэрии города Новосибирска от 24.01.2022 N 215;

     достоверность представленных на конкурс сведений.

     14. Организация (индивидуальный предприниматель) согласна на:

     публикацию  (размещение)  в   информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"

информации  об  участнике  конкурса,  о  подаваемой  участником  конкурса    заявке, иной

информации об участнике конкурса, связанной с участием в конкурсе;

     обработку  персональных  данных  в  объеме,  необходимом   для       подачи заявки о

предоставлении субсидии.

     Опись представленных документов:

     1. _________________________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________________________

Руководитель          организации

(индивидуальный предприниматель)      ____________________    ___________________________

                                           (подпись)              (инициалы, фамилия)

М. П. (при наличии)

"____" ____________ 20___ г.

Дата и время принятия заявки _______________________

Регистрационный номер ______________________________

_____________________________      ____________________       ___________________________

   (должность специалиста,              (подпись)                 (инициалы, фамилия)

    принявшего документы)