Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 30.08.2023 N 4606

Приложение 4.1
к Порядку представления лицом, поступающим
на должность руководителя муниципального
учреждения города Новосибирска, руководителем
муниципального учреждения города Новосибирска
сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера, а также о доходах,
об имуществе и обязательствах имущественного
характера своих супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей

Форма
заявления о невозможности представления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

                                         В ______________________________________________

                                             (наименование структурного подразделения

                                         ________________________________________________

                                               мэрии города Новосибирска, в которое

                                         ________________________________________________

                                                    представляется заявление)

                                         ________________________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                           руководителя

                                         ________________________________________________

                                          муниципального учреждения города Новосибирска)

                                        Заявление

             о невозможности представления сведений о доходах, об имуществе

                 и обязательствах имущественного характера своих супруги

                          (супруга) и несовершеннолетних детей.

     Сообщаю  о  невозможности  представить  сведения   о   доходах,   об   имуществе   и

обязательствах имущественного характера в отношении _____________________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии),

_________________________________________________________________________________________

   число, месяц и год рождения лица, сведения о доходах, об имуществе и обязательствах

                имущественного характера которого невозможно представить)

по причине ______________________________________________________________________________

                  (причины, препятствующие представлению сведений о доходах,

________________________________________________________________________________________.

                 об имуществе и обязательствах имущественного характера)

     Информирую о предпринятых мной мерах по получению сведений о доходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера  своих  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних

детей ___________________________________________________________________________________

                       (меры, предпринятые для получения сведений)

________________________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________________________

                            (перечень прилагаемых документов)

"____" _________ 20 ___ года       ___________________       ____________________________

                                        (подпись)                (инициалы, фамилия)

Дата регистрации заявления "____" __________ 20 ____ года

Регистрационный номер заявления N _________

____________________________________________________________       ______________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица               (подпись)

    структурного подразделения мэрии города Новосибирска,

            в которое представляется заявление,

                   принявшего заявление)