Приложение. Порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги для оказания платных медицинских, услуг и условий использования материально-технической базы и привлечения медицинских работников для оказания платных медицинских услуг, в государственных учреждениях здравоохранения функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляет министерство здравоохранения Краснодарского края

Приложение

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Краснодарского края
от 01.09.2023 N 3485

Порядок
определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги для оказания платных медицинских, услуг и условий использования материально-технической базы и привлечения медицинских работников для оказания платных медицинских услуг, в государственных учреждениях здравоохранения функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляет министерство здравоохранения Краснодарского края

1. Основные положения

1. Настоящий порядок (далее - порядок) разработан в соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 12 января 1996 г. N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (далее - Федеральные законы), постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 г. N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006" (далее - постановление N 736), а также Законом Краснодарского края от 30 июня 1997 г. N 90-КЗ "Об охране здоровья населения Краснодарского края", и распространяется на государственные учреждения здравоохранения (далее - учреждение), функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляет министерство здравоохранения Краснодарского края (далее - министерство), осуществляющие сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных Федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами, в пределах установленного государственного задания, оказание платных медицинских услуг, относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, для физических, юридических лиц.

2. Настоящий Порядок разработан в целях установления единого подхода к определению цен (тарифов) на платные медицинские услуги, относящиеся к приносящей доход деятельности, условиям использования материально-технической базы и привлечению медицинских работников для оказания платных медицинских услуг.

3. Платные медицинские услуги предоставляются учреждениями на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

4. Платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации и могут предоставляться в полном объеме стандарта оказания медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию потребителя и (или) заказчика.

Учреждение, оказывающее платные медицинские услуги в соответствии с Номенклатурой, может дополнительно конкретизировать их в зависимости от особенностей исполнения.

5. Учреждения самостоятельно определяют возможность оказания платных медицинских услуг исходя из необходимости обеспечения одинаковых условий при оказании одних и тех же услуг как на платной основе, так и осуществляемых в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

6. Учреждения самостоятельно определяют цены (тарифы) на платные медицинские услуги, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации, на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат учреждения на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения с учетом:

- анализа фактических затрат учреждения на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности в предшествующие периоды;

- прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание учреждением медицинских услуг по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий.

7. Перечень оказываемых учреждением платных медицинских услуг, цены (тарифы) на платные медицинские услуги, а также изменения в перечень платных медицинских услуг и изменения цен (тарифов) на платные медицинские услуги утверждаются приказом учреждения.

8. Периодичность изменения цены на платные медицинские услуги определяется руководителем учреждения. Основаниями изменения цен на платные медицинские услуги являются:

- изменение уровня цен на материальные ресурсы;

- изменение в соответствии с законодательством Российской Федерации размера оплаты труда работников здравоохранения;

- изменение ставок налогообложения.

9. Цены (тарифы) на платные медицинские услуги устанавливаются с учетом покрытия издержек учреждений на оказание данных услуг, при этом рекомендуется предусматривать рентабельность в размере не более 20 процентов.

10. Использование материально-технической базы и составление графиков работы медицинских работников, привлекаемых к оказанию платных медицинских услуг, осуществляется с учетом соблюдения сроков ожидания и объемов медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических исследований и консультаций врачей специалистов.

Учреждение доводит до сведения потребителей информацию о графике работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, перечне предоставляемых платных медицинских услуг и сроках ожидания предоставления платных медицинских услуг в соответствии с Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей".

2. Определение цены

Для расчета стоимости платной медицинской услуги структурные подразделения учреждения делятся на основные и вспомогательные, а персонал учреждения - на основной и вспомогательный.

К основным относятся профильные подразделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, лечебно-диагностические и другие подразделения, в которых пациенту обеспечивается непосредственное оказание платной медицинской услуги, к вспомогательным - обеспечивающие деятельность основных подразделений по оказанию платных медицинских услуг.

К основному персоналу относятся работники профильных отделений (палат) стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, лечебно-диагностические и другие подразделения, в которых пациенту обеспечивается непосредственное оказание платной медицинской услуги.

К вспомогательному персоналу относятся работники служб, обеспечивающие деятельность основных подразделений по оказанию платных медицинских услуг.

Стоимость платной медицинской услуги определяется на основании калькуляции цен с учетом всех расходов, связанных с предоставлением этой услуги, с учетом уровня рентабельности не более 20 процентов.

Для расчета стоимости платной медицинской услуги расходы делятся на прямые и косвенные.

К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с оказанием платной медицинской услуги и потребляемые в процессе ее оказания.

Прямые расходы включают:

- заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда медицинских работников и других специалистов с немедицинским образованием подразделений, в которых оказываются платные медицинские услуги;

- расходы на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий, расходные материалы, одноразовые медицинские принадлежности и прочие изделия медицинского назначения, мягкий инвентарь, продукты питания, непосредственно потребляемые в процессе оказания платной медицинской услуги;

- амортизацию основных средств (имущества), служащих более двенадцати месяцев, непосредственно используемых в процессе оказания платных медицинских услуг;

К косвенным расходам относятся затраты учреждения, связанные с управлением и обслуживанием процесса оказания платных медицинских услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.

3. Порядок расчета стоимости платных медицинских услуг

Расчет стоимости платных медицинских услуг выполняется с учетом годового баланса рабочего времени основного медицинского персонала, непосредственно выполняющего услугу.

Затраты рабочего времени основного медицинского персонала на выполнение платной медицинской услуги определяются с учетом соответствующих действующих нормативных документов Российской Федерации и Краснодарского края в области здравоохранения.

Расчет стоимости на платные медицинские услуги осуществляется, исходя из стоимости всех экономически обоснованных затрат в расчете на 1 минуту (УЕТ) с учетом времени на оказание платной медицинской услуги.

При расчете стоимости платных медицинских услуг при оказании медицинской помощи в стационарных условиях (койко-день) учитывается плановое функционирование койки в году.

1. Прямые расходы

1.1. Расходы на заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда медицинских работников и других специалистов с немедицинским образованием подразделений, в которых оказываются платные медицинские услуги.

Расчет расходов на оплату труда основного персонала производится с учетом действующей системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Краснодарского края.

Начисления на выплаты по оплате труда применяются на уровне, установленном законодательством Российской Федерации.

1.2. Расходы на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий, расходные материалы, одноразовые медицинские принадлежности, мягкий инвентарь и прочие изделия медицинского назначения предусматривают в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1.3. Расходы на продукты питания в профильных отделениях стационаров рассчитываются на 1 койко-день по установленным нормам лечебного питания, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.4. Расходы на амортизацию основных средств (имущества), служащих более двенадцати месяцев, рассчитываются на основании балансовой стоимости основных средств (имущества) и норм амортизации, исчисленных исходя из сроков полезного использования основных средств (имущества), определенных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Косвенные расходы

Косвенными расходами являются затраты учреждения, необходимые для обеспечения деятельности учреждения в целом и включаемые в себестоимость платной медицинской услуги.

Перечень затрат, которые могут включаться в себестоимость платной медицинской услуги приведены в таблице ниже:

Таблица

Затраты учреждения на обеспечение процесса оказания платных медицинских услуг	Способ определения затрат <*>
Заработная плата вспомогательного персонала, обеспечивающего деятельность основных подразделений по оказанию платных услуг без которых невозможно оказание платных медицинских услуг	Определяются с учетом действующей системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Краснодарского края.
Начисления на оплату труда вспомогательного персонала, обеспечивающего деятельность основных подразделений по оказанию платных услуг без которых невозможно оказание платных медицинских услуг	Применяются на уровне, установленном законодательством Российской Федерации
Затраты учреждения на оплату суточных при служебных командировках; при нахождении на учебе с отрывом от производства в рамках повышения квалификации и переподготовки кадров	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год
Услуги связи	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год или согласно заключенным договорам
Транспортные услуги	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год или согласно заключенным договорам
Коммунальные услуги	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год или согласно заключенным договорам
Арендная плата за пользование имуществом	Определяется по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год или согласно заключенным договорам
Работы, услуги по содержанию имущества	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год или согласно заключенным договорам
Затраты учреждения по оплате договоров на оказание услуг в целях обеспечения собственных нужд, включая представительские расходы и расходы на рекламу**	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год или согласно заключенным договорам
Прочие расходы в части уплаты налогов (включаемых в состав расходов), разного рода платежей, в бюджеты всех уровней и другие обоснованные расходы	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год с учетом налогового законодательства
Расходы на приобретение ГСМ и специального топлива	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год или согласно заключенным договорам
Затраты на приобретение хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей запасных частей, котельно-печного топлива и прочих материальных ценностей	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год
Расходы на мягкий инвентарь работников служб, обеспечивающих деятельность основных подразделений по оказанию платных медицинских услуг	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год
Амортизация оборудования, непосредственно не участвующего в оказании платных медицинских услуг	В расчет принимается годовая сумма амортизации
Расходы по бесплатной выдаче лечебно-профилактического питания, молока или других равноценных пищевых продуктов и осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов работникам, занятым на работах с особо вредными условиями труда	Определяются по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения за предшествующий год

-----------------------------

Примечание:

^* Расчет затрат по финансовому результату (фактическим расходам) учреждения для расчета накладных расходов производится с использованием индексов потребительских цен на очередной финансовый год.

^** 1. Расходы на рекламные мероприятия через средства массовой информации и телекоммуникационные сети, световую и иную наружную рекламу определяются в размере 1% дохода от оказания платных медицинских услуг учреждением за предыдущий год и учитываются согласно смете расходов на предстоящий год. В случае отсутствия оказанных платных медицинских услуг за предыдущий год, расходы на рекламу определяются в размере 1% планируемого дохода от оказания платных медицинских услуг.

2. К представительским расходам относятся расходы на проведение официального приема (завтрака, обеда или аналогичного мероприятия) для лиц организаций, участвующих в переговорах, транспортное обеспечение доставки этих лиц к месту проведения представительского мероприятия и/или заседания руководящего органа и обратно, буфетное обслуживание.

-----------------------------

Представительские расходы включаются в состав прочих расходов в размере, не превышающем 4% от расходов на оплату труда персонала учреждения по приносящей доход деятельности согласно смете расходов на предстоящий год.

Затраты учреждения на обеспечение процесса оказания платных услуг при их определении по финансовому результату (фактическим расходам) должны подтверждаться данными годовой бюджетной (бухгалтерской) отчетности; при определении на основании заключенных договоров - копиями договоров.

Перечисленные косвенные затраты учитываются в стоимости медицинской услуги через расчетный коэффициент (К), равный:

,

где:

С _кр - сумма косвенных расходов, включая фонд заработной платы административно-хозяйственного персонала учреждения с начислениями, тыс. рублей;

Ф _оп - фонд заработной платы основного медицинского персонала, исчисленный как разница между общим фондом заработной платы учреждения и фондом заработной платы административно-управленческого персонала, тыс. рублей.

4. Заключительный раздел

Копия приказа учреждения об утверждении перечня платных медицинских услуг и цен (тарифов) на медицинские услуги либо о внесении изменений в данный приказ направляется учреждением в министерство не позднее семи рабочих дней со дня его издания.

Учреждения, оказывающие платные услуги, обязаны своевременно посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации предоставлять физическим и юридическим лицам необходимую и достоверную информацию о возможности и условиях получения платных услуг, о размере и порядке оплаты за их оказание.

Руководитель учреждения, оказывающего платные медицинские услуги, несет ответственность за достоверность представленных документов.

Заместитель министра

Т.А. Солоненко