Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 4 сентября 2023 г. N 315-749/23П/од/359-О
"О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными"
С целью установления единых правил электронного обмена данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Дополнительным соглашением N 9 от 25.08.2023 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области приказываем:
1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 03.02.2023 N 315-105/23П/од/44-О, следующие изменения:
1.1. В Разделе 7 Положения:
1.1.1. В пункте 7.2.6 после слов "- в SL/TARIF указывается значение для данной "Модели пациентов" [12, Приложение N 11.1, раздел 1, столбец "Тариф, руб."];" и после слов: "- значение USL/TARIF указывается согласно [12, Приложение N 11.1, разделы 2 (взрослые) или 4 (дети), столбец "Тариф, руб."];" дополнить словами:
"в случае применения коэффициента к установленному тарифу (при проведении медицинской реабилитации на дому) согласно [12, Приложение 3.3] указывается значение тарифа с учетом указанного коэффициента, округленное до копеек.".
1.1.2. В пункте 7.2.8:
1.1.2.1. после слов: "Элементы ЭР формируются следующим образом:" дополнить словами:
"- датой начала случая ДН (SL/DATE_1) считается дата проведения первой медицинской услуги (консультации, диагностического исследования), включенной в его состав. Исключение могут составлять диагностические исследования с установленными ограничениями на периодичность из числа методов лучевой диагностики (рентгенодиагностика, в том числе маммография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидная диагностика). В случае их проведения ранее, чем за 14 дней до приема медицинским работником, проводящим ДН, началом случая следует считать дату следующей медицинской услуги, включенной в случай ДН;
- датой окончания случая ДН (SL/DATE_2) считается дата приема медицинским работником, проводящим ДН, который должен произойти не позднее, чем через 14 дней после проведения диагностических исследований (кроме указанных выше в качестве исключительных), а также приемов (осмотров, консультаций) врачей-специалистов;".
1.1.2.2. После абзаца:
"- в случае проведения ДН на дому (в связи с невозможностью посещения пациентом МО вследствие тяжести состояния или нарушения двигательных функций) указывается MEP2 = "ДНД" (по Справочнику S015);"
дополнить абзацем следующего содержания:
"- сведения обо всех медицинских услугах, включенных в ДН, в том числе проведенных ранее даты начала случая ДН (DATE_1), необходимо указывать в элементах реестра USL, порядок следования которых должен соответствовать хронологическому порядку проведения медицинских услуг;".
1.1.2.3. Абзац:
"- в первом элементе USL указываются сведения о диспансерном приеме медицинским работником, проводящим ДН:"
изложить в следующей редакции:
"- в элементе USL, соответствующем приему медицинского работника, проводящего ДН (формируется последним), указывается:".
1.1.2.4. Предложение: "последующие элементы USL заполняются сведениями о дополнительных проведенных услугах:" изложить в следующей редакции: "остальные элементы USL заполняются сведениями о дополнительных проведенных услугах:".
1.1.2.5. После слов: "- в USL/TARIF указывается тариф услуги согласно [12, Приложение N 17, раздел 2, столбец "Тариф, руб.")];" дополнить словами: "при этом имеет место следующее исключение: если данная медицинская услуга была оплачена ранее как самостоятельный случай оказания медицинской помощи, но результаты ее используются в рамках данного случая ДН, то указывается USL/TARIF=0 (во избежание дублирования оплаты);".
1.1.3. Пункт 7.3.1 подраздела 7.3 изложить в следующей редакции:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду пункт 7.3.2 подраздела 7.3
"7.3.2 При MEP1={27, 28, 29} элементы ЭР формируются в соответствии со следующей таблицей:
Элемент ЭР |
MEP1 |
||
27 |
29 |
28 |
|
MEP2 |
При использовании тарифов выходного дня согласно [12, Приложение N 14] указывается MEP2="ВХДН", при этом дата окончания лечения (DATE_2) должна совпадать с выходным днем по производственному календарю |
||
VBR |
При использовании тарифов мобильных бригад согласно [12, Приложение N 14] указывается VBR=1 |
||
SL/TARIF |
Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. I] |
Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. II] |
Не формируется |
USL |
Формируется по каждой услуге, проведенной в рамках случая профилактического медицинского осмотра или диспансеризации (осмотры врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования): |
||
в т.ч. по услугам, включенным в комплексное посещение при проведении 1 этапа диспансеризации: code_usl={8801, 380003, 8901, 8926, 8917, 8804} по Справочнику S022 |
в т.ч. по услугам, включенным в комплексное посещение при проведении профилактического медицинского осмотра: code_usl={8801, 400002, 8901, 8926, 8814} по Справочнику S022 |
из числа указанных в [12, Приложение N 14, разд. IV] |
|
USL/TARIF |
Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. III]. Для услуг, оплаченных ранее как отдельные случаи оказания медицинской помощи, результаты которых используются в рамках профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, указывается 0 |
Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. IV] |
|
Для услуг, включенных в комплексное посещение (см. выше) указывается 0 |
Для услуг, включенных в комплексное посещение (см. выше) указывается 0 |
||
USL/CODE_USL |
По Справочнику S022 (code_usl) |
||
gr_code=38 |
gr_code=40 |
gr_code=39 |
"
1.2. В Приложении А.1 к Положению:
1.2.2. Исключить таблицу 7 с соответствующим изменением нумерации последующих таблиц.
1.3. В таблице 1 Приложения Б.2 к Положению исключить строки:
Единица измерения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/ED_IZM |
Количество |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT |
2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.09.2023.
3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шафета Д.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.
5. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Карпова Г.Н.) и заместителя директора по цифровому развитию и защите информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Бирюков А.А.).
И.о. министра |
Г.В. Михайлова |
Директор |
С.И. Ермолова |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 4 сентября 2023 г. N 315-749/23П/од/359-О "О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными"
Вступает в силу с 4 сентября 2023 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.
Опубликование:
-
Настоящий документ фактически прекратил действие
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30 января 2024 г. N 315-76/24П/од/31-о приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2023 г. N 315-105/23П/од/44-о признан утратившим силу с 1 января 2024 г.