Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 4 сентября 2023 г. N 315-749/23П/од/359-О "О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 4 сентября 2023 г. N 315-749/23П/од/359-О
"О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными"

С целью установления единых правил электронного обмена данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Дополнительным соглашением N 9 от 25.08.2023 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 03.02.2023 N 315-105/23П/од/44-О, следующие изменения:

1.1. В Разделе 7 Положения:

1.1.1. В пункте 7.2.6 после слов "- в SL/TARIF указывается значение для данной "Модели пациентов" [12, Приложение N 11.1, раздел 1, столбец "Тариф, руб."];" и после слов: "- значение USL/TARIF указывается согласно [12, Приложение N 11.1, разделы 2 (взрослые) или 4 (дети), столбец "Тариф, руб."];" дополнить словами:

"в случае применения коэффициента к установленному тарифу (при проведении медицинской реабилитации на дому) согласно [12, Приложение 3.3] указывается значение тарифа с учетом указанного коэффициента, округленное до копеек.".

1.1.2. В пункте 7.2.8:

1.1.2.1. после слов: "Элементы ЭР формируются следующим образом:" дополнить словами:

"- датой начала случая ДН (SL/DATE_1) считается дата проведения первой медицинской услуги (консультации, диагностического исследования), включенной в его состав. Исключение могут составлять диагностические исследования с установленными ограничениями на периодичность из числа методов лучевой диагностики (рентгенодиагностика, в том числе маммография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидная диагностика). В случае их проведения ранее, чем за 14 дней до приема медицинским работником, проводящим ДН, началом случая следует считать дату следующей медицинской услуги, включенной в случай ДН;

- датой окончания случая ДН (SL/DATE_2) считается дата приема медицинским работником, проводящим ДН, который должен произойти не позднее, чем через 14 дней после проведения диагностических исследований (кроме указанных выше в качестве исключительных), а также приемов (осмотров, консультаций) врачей-специалистов;".

1.1.2.2. После абзаца:

"- в случае проведения ДН на дому (в связи с невозможностью посещения пациентом МО вследствие тяжести состояния или нарушения двигательных функций) указывается MEP2 = "ДНД" (по Справочнику S015);"

дополнить абзацем следующего содержания:

"- сведения обо всех медицинских услугах, включенных в ДН, в том числе проведенных ранее даты начала случая ДН (DATE_1), необходимо указывать в элементах реестра USL, порядок следования которых должен соответствовать хронологическому порядку проведения медицинских услуг;".

1.1.2.3. Абзац:

"- в первом элементе USL указываются сведения о диспансерном приеме медицинским работником, проводящим ДН:"

изложить в следующей редакции:

"- в элементе USL, соответствующем приему медицинского работника, проводящего ДН (формируется последним), указывается:".

1.1.2.4. Предложение: "последующие элементы USL заполняются сведениями о дополнительных проведенных услугах:" изложить в следующей редакции: "остальные элементы USL заполняются сведениями о дополнительных проведенных услугах:".

1.1.2.5. После слов: "- в USL/TARIF указывается тариф услуги согласно [12, Приложение N 17, раздел 2, столбец "Тариф, руб.")];" дополнить словами: "при этом имеет место следующее исключение: если данная медицинская услуга была оплачена ранее как самостоятельный случай оказания медицинской помощи, но результаты ее используются в рамках данного случая ДН, то указывается USL/TARIF=0 (во избежание дублирования оплаты);".

1.1.3. Пункт 7.3.1 подраздела 7.3 изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду пункт 7.3.2 подраздела 7.3

"7.3.2 При MEP1={27, 28, 29} элементы ЭР формируются в соответствии со следующей таблицей:

Элемент ЭР	MEP1
	27	29	28
MEP2	При использовании тарифов выходного дня согласно [12, Приложение N 14] указывается MEP2="ВХДН", при этом дата окончания лечения (DATE_2) должна совпадать с выходным днем по производственному календарю
VBR	При использовании тарифов мобильных бригад согласно [12, Приложение N 14] указывается VBR=1
SL/TARIF	Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. I]	Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. II]	Не формируется
USL	Формируется по каждой услуге, проведенной в рамках случая профилактического медицинского осмотра или диспансеризации (осмотры врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования):
	в т.ч. по услугам, включенным в комплексное посещение при проведении 1 этапа диспансеризации: code_usl={8801, 380003, 8901, 8926, 8917, 8804} по Справочнику S022	в т.ч. по услугам, включенным в комплексное посещение при проведении профилактического медицинского осмотра: code_usl={8801, 400002, 8901, 8926, 8814} по Справочнику S022	из числа указанных в [12, Приложение N 14, разд. IV]
USL/TARIF	Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. III]. Для услуг, оплаченных ранее как отдельные случаи оказания медицинской помощи, результаты которых используются в рамках профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, указывается 0		Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. IV]
	Для услуг, включенных в комплексное посещение (см. выше) указывается 0	Для услуг, включенных в комплексное посещение (см. выше) указывается 0
USL/CODE_USL	По Справочнику S022 (code_usl)
	gr_code=38	gr_code=40	gr_code=39

"

1.2. В Приложении А.1 к Положению:

1.2.1. В таблице 2 исключить строку:

S013	Справочник наименований единиц измерения

1.2.2. Исключить таблицу 7 с соответствующим изменением нумерации последующих таблиц.

1.3. В таблице 1 Приложения Б.2 к Положению исключить строки:

Единица измерения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/ED_IZM
Количество	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT

1.4. В строки:

ED_IZM

Единица измерения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/ED_IZM

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.09.2023.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шафета Д.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

5. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Карпова Г.Н.) и заместителя директора по цифровому развитию и защите информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Бирюков А.А.).

И.о. министра

Г.В. Михайлова

Директор

С.И. Ермолова