Приложение 1. Заявление об оказание материальной помощи гражданам, проходившим (проходящим) военную службу в период специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины, а также членам их семей

Приложение 1
к Порядку оказания материальной помощи
гражданам, проходившим (проходящим)
военную службу в период специальной
военной операции на территориях Донецкой
Народной Республики, Луганской Народной
Республики, Запорожской области, Херсонской
области и Украины, а также членам их семей

                                 Главе городского округа Саранск

                                 И.Ю. Асабину

                                 ________________________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                 Зарегистрированного(ой) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Проживающего по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Действующий от имени и в интересах

                                 ________________________________________

                                     (Ф.И.О. полностью)

                                 Зарегистрированного(ой) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 Проживающего по адресу:

                                 ________________________________________

                                 Тел.: __________________________________

                                Заявление

     об оказание материальной помощи гражданам, проходившим (проходящим)

     военную службу в период специальной военной операции на территориях

 Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской

     области, Херсонской области и Украины, а также членам их семей

     Прошу оказать ______________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество представляемого лица полностью,  заполняется

               в случае обращения законного представителя)

     материальную помощь на компенсацию затрат на приобретение материалов

и (или) оборудования  ля    проведения    ремонта    жилого    помещения,

находящегося по адресу: _________________________________________________

     для проведения видов ремонтных работ:

_________________________________________________________________________

             (наименование видов работ по ремонту)

     Для  предоставления  материальной   помощи   представляю   следующие

документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

     Достоверность  представленных  документов  и  сведений  подтверждаю.

Прошу перечислить предоставленную мне материальную помощь на

_________________________________________________________________________

     (номер счета и название кредитной организации)

     "___" ______ 20 Г.  ___________ ____________________________________

                            (подпись)       (инициалы, фамилия)

     На  обработку  и  распространение  своих  персональных    данных при

сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом  от

27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Согласен    ________________________________________________________

                                 ПОДПИСЬ, Ф.И.О ЗАЯВИТЕЛЯ