Приложение 3

Приложение 3
к Положению
о пенсионном обеспечении
муниципальных служащих
и лиц, замещавших
муниципальные должности в
муниципальном образовании Киржачский
район, утвержденному решением
Совета народных депутатов
Киржачского района
от 29.06.2023 N 60/394

                                       В администрацию Киржачского района

                                       Владимирской области, Владимирская

                                   область, г. Киржач, ул. Серегина, д. 7

                                   от____________________________________

                                   (ф.и.о. субъекта персональных данных)

                                   адрес:________________________________

                                   ______________________________________

                                   тел.__________________________________

                              Заявление

    о согласии на передачу оператором персональных данных третьим лицам

Я,_________________________________________, "__"____________ ______ года

рождения, проживающий (ая) по адресу_____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководствуясь    Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных" ,  заявляю  о согласии на обработку администрацией

Киржачского    района  Владимирской  области  моих  персональных  данных,

включающих:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- данные документа, удостоверяющего личность;

- данные  документа, удостоверяющего   право   на   ежемесячную   доплату

к пенсии;

- страховой номер индивидуального лицевого счета;

- адрес места жительства (места пребывания);

- дата назначения пенсии;

- срок, на который установлена пенсия;

- размер     страховой     пенсии     (с     учетом     повышения)     по

старости (инвалидности).

     Предоставляю    Оператору    -    Администрации  Киржачского  района

Владимирской  области, право осуществлять все действия (операции) с моими

персональными    данными,    включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,    обновление,    изменение,    использование,   обезличивание,

блокирование,  уничтожение.  Оператор - Администрация  Киржачского района

Владимирской    области,  вправе  обрабатывать  мои  персональные  данные

посредством  внесения  их  в  электронную базу данных, включения в списки

(реестры)      и    отчетные    формы,    предусмотренные    документами,

регламентирующими  порядок  ведения  и  состав  данных  в учетно-отчетной

документации,  а  также  договорами  между  Оператором  -  Администрацией

Киржачского района Владимирской области, и третьими лицами

_________________________________________________________________________

                    (указать круг третьих лиц)

     Оператор  -  Администрация  Киржачского района Владимирской области,

имеет  право во исполнение своих обязательств на обмен (прием и передачу)

моими  персональными  данными с третьими лицами с использованием машинных

носителей    информации,  по  каналам  связи  и  (или)  в  виде  бумажных

документов    с    соблюдением    мер,    обеспечивающих   их  защиту  от

несанкционированного  доступа,  без специального уведомления меня об этом

при  условии,  что  их  прием и обработка осуществляются лицом, обязанным

сохранять профессиональную (служебную) тайну.

     Срок  хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения

документов,    определяемому   действующим  законодательством  Российской

Федерации.

     Передача    моих    персональных  данных  иным  лицам  или  иное  их

разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

                                           "_____"_____________ ______ г.

                                           ______________________________

                                                      (подпись)