Приложение. Форма справки о количестве поездок, совершенных отдельными категориями граждан

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение недополученных
доходов в связи с предоставлением
дополнительной меры социальной
поддержки по оплате проезда
отдельным категориям граждан
муниципального образования
городской округ
город-курорт Сочи
Краснодарского края
в автомобильном транспорте
по маршрутам регулярных
перевозок в границах
муниципального образования
городской округ
город-курорт Сочи
Краснодарского края
и смежным межрегиональным маршрутам
регулярных перевозок в границах
федеральной территории "Сириус"
Краснодарского края
в случае, если начальные
остановочные пункты
по данным маршрутам регулярных
перевозок расположены в границах
муниципального образования
городской округ
город-курорт Сочи
Краснодарского края
в соответствии с решением
Городского Собрания Сочи
муниципального образования
городской округ
город-курорт Сочи
Краснодарского края
от 10 ноября 2022 года N 161
"О дополнительной мере
социальной поддержки
по оплате проезда отдельным
категориям граждан
муниципального образования
городской округ
город курорт Сочи
Краснодарского края"

Форма

Справка
о количестве поездок, совершенных отдельными категориями граждан

N п/п	Количество поездок	Дата поездки	Номер транспортной карты	Номер маршрута	Стоимость поездки, руб.
1	2	3	4	5	6
Итого

Получатель субсидий

(представитель          ___________________/_____________________________/

получателя субсидий)

                            (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Директор департамента транспорта и дорожного хозяйства администрации муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края

В.И. Бауэр