Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 1 сентября 2023 г. N 571 "Об утверждении Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 1 сентября 2023 г. N 571
"Об утверждении Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике"

В целях реализации в Чувашской Республике в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Модель системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике.

2. Определить город Чебоксары, город Новочебоксарск, Канашский муниципальный округ и Шумерлинский муниципальный округ муниципальными образованиями, на территории которых подлежит реализации Модель системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Кабинета Министров Чувашской Республики

О. Николаев

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 01.09.2023 N 571

Модель
системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике

I. Основные положения

1. Настоящая Модель системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике (далее соответственно - Модель, система долговременного ухода, граждане, нуждающиеся в уходе) разработана в целях реализации федерального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" национального проекта "Демография" в рамках мероприятия по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами как составной части мероприятий, направленных на поддержание здоровья человека, связанного с нарушением психических и физических функций, к которым в том числе относятся ограничение мобильности, снижение когнитивных способностей и активности, проблемы со слухом и зрением, недоедание, утрата социальных связей, депрессия и одиночество.

Долговременный уход - это ориентированный на граждан пожилого возраста и инвалидов скоординированный способ предоставления необходимой им помощи, позволяющий поддерживать их здоровье, функциональность, социальные связи, интерес к жизни.

2. Внедрение системы долговременного ухода осуществляется на основании Федерального закона "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов Чувашской Республики.

3. В систему долговременного ухода включаются граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 15 Федерального закона, в том числе граждане с психическими расстройствами. Приоритетным правом на включение в систему долговременного ухода обладают инвалиды и участники Великой Отечественной войны.

4. В настоящей Модели используются следующие понятия:

1) система долговременного ухода - система организации и предоставления органами и организациями социальных, медицинских, реабилитационных и абилитационных услуг гражданам, нуждающимся в уходе, основанная на межведомственном взаимодействии;

2) уход - совокупность действий в отношении граждан, нуждающихся в уходе, обеспечивающих безопасные условия их проживания и способствующих поддержанию оптимального уровня физического, психического и эмоционального благополучия, облегчению болезненных состояний и предотвращению возможных осложнений;

3) социальные услуги по уходу - услуги, направленные на поддержание жизнедеятельности граждан, нуждающихся в уходе, сохранение их жизни и здоровья посредством осуществления ухода и систематического наблюдения за их состоянием;

4) социальный пакет долговременного ухода - гарантированные перечень и объем социальных услуг по уходу, предоставляемых в форме социального обслуживания на дому гражданину, нуждающемуся в уходе, на основании определения его индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

5) граждане, нуждающиеся в уходе, - лица старше трудоспособного возраста и инвалиды, полностью или частично утратившие способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;

6) граждане, осуществляющие уход, - лица из числа ближайшего окружения, осуществляющие уход за гражданами, нуждающимися в уходе, на основе родственных, соседских или дружеских связей.

5. Социальные услуги и социальные услуги по уходу, включенные в социальный пакет долговременного ухода, предоставляются гражданам, нуждающимся в уходе, на основаниях, установленных статьями 14, 15 Федерального закона, и настоящей Моделью соответственно.

II. Цели и задачи внедрения системы долговременного ухода

6. Цели внедрения системы долговременного ухода - обеспечение гражданам, нуждающимся в уходе, поддержки их жизнедеятельности для максимально долгого сохранения привычного качества жизни, а также содействие гражданам, осуществляющим уход.

7. Задачи внедрения системы долговременного ухода:

1) совершенствование механизмов выявления граждан, нуждающихся в уходе, для включения их в систему долговременного ухода;

2) совершенствование механизма определения индивидуальной потребности граждан, нуждающихся в уходе, в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

3) совершенствование механизмов предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода;

4) совершенствование механизма осуществления контроля качества предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода;

5) организация содействия гражданам, осуществляющим уход;

6) создание и развитие инфраструктуры системы долговременного ухода, в том числе на базе негосударственных организаций;

7) подготовка (переподготовка) кадров для системы долговременного ухода;

8) организация межведомственного взаимодействия в рамках системы долговременного ухода, включая отработку механизмов обеспечения согласованности деятельности уполномоченных органов, организаций и их работников;

9) обеспечение информационной поддержки системы долговременного ухода;

10) обеспечение поддержки добровольческих (волонтерских) организаций и добровольцев (волонтеров), содействующих развитию системы долговременного ухода.

III. Участники системы долговременного ухода

8. Участниками системы долговременного ухода являются:

1) уполномоченные органы - Министерство труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее - Минтруд Чувашии), Министерство здравоохранения Чувашской Республики (далее - Минздрав Чувашии);

2) уполномоченные организации, находящиеся на территории Чувашской Республики:

организации социального обслуживания независимо от организационно-правовой формы, индивидуальные предприниматели, осуществляющие социальное обслуживание (далее - поставщики социальных услуг);

медицинские организации независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;

региональный координационный центр, созданный на базе казенного учреждения Чувашской Республики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее - КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии) и территориальные координационные центры, созданные на базе отделов социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии (далее - отделы социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии);

организации независимо от организационно-правовой формы, предоставляющие услуги по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов;

федеральные учреждения медико-социальной экспертизы;

3) работники уполномоченных организаций, участвующие в предоставлении социальных, медицинских, реабилитационных и абилитационных услуг, предоставляемых в рамках системы долговременного ухода гражданам, нуждающимся в уходе, а также в обеспечении функционирования системы долговременного ухода;

4) граждане, осуществляющие уход;

5) граждане, нуждающиеся в уходе.

IV. Принципы работы в системе долговременного ухода

9. Деятельность уполномоченных органов и организаций в целях повышения эффективности их работы и оптимизации взаимодействия участников системы долговременного ухода основывается на соблюдении законности и осуществляется на следующих принципах:

1) единство общей цели, которая одинаково значима для всех участников системы долговременного ухода;

2) приоритет интересов, мнения и потребностей гражданина, нуждающегося в уходе;

3) разграничение компетенций, которые определяют полномочия участников системы долговременного ухода;

4) синхронизация действий, которые согласованы всеми участниками системы долговременного ухода, не дублируются и не противоречат друг другу;

5) коллегиальность решений, которые прорабатываются и принимаются участниками системы долговременного ухода совместно;

6) коллективная ответственность за результат, который достигается общими усилиями участников системы долговременного ухода;

7) конфиденциальность информации, получаемой и передаваемой в процессе межведомственного взаимодействия.

10. Деятельность работников уполномоченных организаций в рамках системы долговременного ухода осуществляется с согласия граждан, нуждающихся в уходе, и основывается на следующих принципах: ответственность, компетентность, индивидуальность, добровольность, конфиденциальность.

11. Медицинские организации предоставляют информацию, содержащую сведения, составляющие врачебную тайну, при наличии письменного согласия гражданина (его законного представителя) на разглашение таких сведений.

V. Выявление граждан, нуждающихся в уходе, включение их в систему долговременного ухода

12. Выявление граждан, нуждающихся в уходе, - процесс обработки информации о потенциальных получателях социальных услуг, поступившей в отделы социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии посредством:

1) ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия в рамках информационного обмена сведениями о гражданах, нуждающихся в уходе, выявленных:

при проведении медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

при посещении гражданином участкового врача или иного врача, проведении диагностических исследований и лечебных процедур в медицинских организациях;

при взаимодействии с федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и исполнительными органами Чувашской Республики, органами местного самоуправления в Чувашской Республике;

2) обращения граждан, их законных представителей или иных лиц, действующих в их интересах, поступивших:

на "горячую линию" или "телефон доверия" уполномоченных органов и организаций;

на Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций);

3) проведения опросов (анкетирования), поквартирных (подомовых) обходов, осуществляемых организациями социального обслуживания населения, органами местного самоуправления, поставщиками социальных услуг, общественными организациями, добровольческими (волонтерскими) организациями, добровольцами (волонтерами).

13. Основанием для рассмотрения вопроса о включении гражданина в систему долговременного ухода является поданное в письменной или электронной форме заявление данного гражданина или его законного представителя о предоставлении социального обслуживания, либо обращение в его интересах иных граждан, государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений непосредственно в отделы социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии, либо переданные заявление или обращение в рамках межведомственного взаимодействия.

14. Заявление о предоставлении социального обслуживания подается по форме, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н "Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 мая 2014 г., регистрационный N 32430).

15. Основанием для включения в систему долговременного ухода является признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, в связи с полной или частичной утратой способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности.

16. Включение гражданина, нуждающегося в уходе, в систему долговременного ухода осуществляется на основании договора о предоставлении социальных услуг.

17. Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, и его включение в систему долговременного ухода предполагают проведение следующих мероприятий:

1) определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, с учетом структуры и степени ограничений его жизнедеятельности, состояния здоровья, особенностей поведения, предпочтений;

2) установление при определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, уровня нуждаемости в уходе;

3) подбор гражданину, нуждающемуся в уходе, социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода;

4) подбор гражданину, нуждающемуся в уходе, иных социальных услуг и социального сопровождения (с его согласия);

5) составление отделами социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии проектов индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - индивидуальная программа) и дополнения к индивидуальной программе;

6) утверждение КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе.

18. Основаниями для исключения гражданина из системы долговременного ухода являются утрата данным гражданином права на социальное обслуживание либо отказ от социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода.

19. Решение о предоставлении социального обслуживания и включении гражданина в систему долговременного ухода или об отказе от социального обслуживания принимается отделами социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии в соответствии с положениями Федерального закона.

VI. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу

20. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, осуществляется экспертами по оценке нуждаемости, которые являются работниками отделов социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии (далее - эксперт по оценке нуждаемости), с учетом сведений, полученных в том числе в порядке информационного обмена в рамках межведомственного взаимодействия в системе долговременного ухода.

21. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, осуществляется в соответствии с Порядком определения индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, предусмотренным приложением N 1 к настоящей Модели, а также алгоритмом действий экспертов по оценке нуждаемости при определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, предусмотренным приложением N 2 к настоящей Модели.

22. При определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, используется анкета-опросник по определению индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (далее - анкета-опросник), форма которой предусмотрена приложением N 3 к настоящей Модели.

23. Анкета-опросник - документ, на основании которого принимается решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, согласно заявлению о предоставлении социального обслуживания, поданному гражданином или его законным представителем, или обращению в его интересах лиц, указанных в статье 14 Федерального закона, либо об отказе в социальном обслуживании.

24. В анкете-опроснике содержатся вопросы о жизнедеятельности гражданина, условиях его проживания, финансовом положении, ближайшем окружении, состоянии здоровья и способности самостоятельно выполнять наиболее значимые действия повседневной жизни, оценочная шкала индивидуальной потребности в уходе, а также перечень рекомендуемых социальных услуг, в том числе социальных услуг по уходу. Правила заполнения анкеты-опросника предусмотрены приложением N 4 к настоящей Модели.

25. Результатом определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, является признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, установление ему уровня нуждаемости в уходе с последующим подбором социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, и иных социальных услуг.

26. При признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, исходя из индивидуальной потребности ему устанавливается первый, второй или третий уровень нуждаемости в уходе.

27. В случае возникновения обстоятельств, которые улучшили либо ухудшили или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина, нуждающегося в уходе, пересматривается индивидуальная потребность гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, с последующим подбором социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода (не реже одного раза в год).

28. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, осуществляется экспертами по оценке нуждаемости.

29. Эксперт по оценке нуждаемости обязан:

1) соответствовать требованиям одного из профессиональных стандартов "Специалист по социальной работе" или "Психолог в социальной сфере";

2) соблюдать принципы и правила корпоративной этики, предусмотренные приложением N 5 к настоящей Модели.

VII. Подбор гражданину, нуждающемуся в уходе, социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода

30. Подбор гражданину, нуждающемуся в уходе, социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, осуществляется экспертами по оценке нуждаемости в соответствии с индивидуальной потребностью гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, и уровнем его нуждаемости в уходе.

31. При подборе социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, и определении условий их предоставления учитываются следующие параметры:

1) характер ухода - потребность в замещающих действиях (действия за гражданина, нуждающегося в уходе, не способного полностью или частично осуществлять самообслуживание, удовлетворять основные жизненные потребности) или ассистирующих действиях (действия, обеспечивающие поддержку действий и решений гражданина, нуждающегося в уходе, по самообслуживанию и удовлетворению основных жизненных потребностей, в том числе посредством мотивирования, инструктирования), или в их сочетании;

2) периодичность ухода - потребность в социальных услугах по уходу в течение недели (от одного раза до нескольких раз);

3) интенсивность ухода - потребность в социальных услугах по уходу в течение дня (от одного раза до нескольких раз);

4) продолжительность ухода - объем часов, требуемый для предоставления социальных услуг по уходу в неделю и в день;

5) время предоставления ухода - потребность в социальных услугах по уходу в течение суток (в дневное время, в ночное время);

6) график предоставления социальных услуг по уходу (с учетом возможностей граждан, осуществляющих уход, из числа ближайшего окружения).

32. При определении оптимальных условий предоставления гражданину, нуждающемуся в уходе, социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, рекомендуется исходить из приоритетности сохранения пребывания гражданина в привычной благоприятной среде (дома, в семье) и учитывать обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности.

33. Предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, осуществляется по месту жительства или месту пребывания гражданина, нуждающегося в уходе.

34. В случае, если при предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в форме социального обслуживания на дому не достигаются цели социального обслуживания, поскольку потребность гражданина, нуждающегося в уходе, превышает максимальный объем социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода (28 часов в неделю), и при этом гражданин отказывается от иных социальных услуг, предоставление которых будет способствовать его дальнейшему проживанию дома, рекомендуется предлагать гражданину стационарную форму социального обслуживания.

35. Срок предоставления гражданину, нуждающемуся в уходе, социального обслуживания в стационарной форме социального обслуживания при временном (на срок, определенный индивидуальной программой) круглосуточном проживании рекомендуется ограничивать временем, необходимым для достижения целей социального обслуживания.

36. Штатные расписания организаций социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, формируются в соответствии с рекомендуемыми нормативами штатной численности, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 ноября 2014 г. N 940н "Об утверждении Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36314).

VIII. Социальный пакет долговременного ухода

37. Социальный пакет долговременного ухода предоставляется бесплатно в форме социального обслуживания на дому гражданам, которым установлен первый, второй или третий уровень нуждаемости в уходе.

38. Перечень социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, предусмотрен приложением N 6 к настоящей Модели.

39. К социальным услугам по уходу, включаемым в социальный пакет долговременного ухода, направленным на поддержание жизнедеятельности граждан, нуждающихся в уходе, на сохранение их жизни и здоровья посредством осуществления ухода и систематического наблюдения за их состоянием, относятся:

1) социальные услуги по уходу, обеспечивающие поддержку питания, включая приготовление или помощь при приготовлении и приеме пищи, кормление, соблюдение диеты, питьевого режима и т.д.;

2) социальные услуги по уходу, обеспечивающие поддержку личной гигиены, включая утренний и вечерний туалет, купание, переодевание, смену абсорбирующего белья и другие гигиенические процедуры по уходу за телом и т.д.;

3) социальные услуги по уходу, обеспечивающие поддержку мобильности, включая позиционирование, вертикализацию, передвижение и т.д.;

4) социальные услуги по уходу, обеспечивающие поддержку состояния здоровья, включая наблюдение за общим состоянием здоровья, выполнение медицинских рекомендаций, помощь при подготовке лекарственных препаратов и их приеме, ведение дневника ухода;

5) социальные услуги по уходу, обеспечивающие поддержку социального функционирования гражданина, включая поддержку потребности в движении и общении, а также навыков, способствующих сохранению памяти, внимания, мышления и т.д.

40. Социальные услуги по уходу предоставляются в соответствии со стандартами социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода (далее - стандарты), предусмотренными приложением N 7 к настоящей Модели.

41. Стандарты устанавливают для каждой социальной услуги по уходу алгоритм, объем, периодичность и условия ее предоставления, а также оценку результатов и показатели качества социальной услуги по уходу. Объем и периодичность предоставления социальных услуг по уходу могут быть изменены в соответствии с индивидуальной потребностью гражданина, нуждающегося в уходе.

42. Объем социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода (далее - объем социального пакета долговременного ухода), определяется в соответствии с уровнем нуждаемости гражданина в уходе и измеряется в часах (минутах) в неделю.

43. При установлении гражданину первого уровня нуждаемости в уходе социальный пакет долговременного ухода предоставляется в объеме до 14 часов в неделю (840 минут).

44. При установлении гражданину второго уровня нуждаемости в уходе социальный пакет долговременного ухода предоставляется в объеме до 21 часа в неделю (1260 минут).

45. При установлении гражданину третьего уровня нуждаемости в уходе социальный пакет долговременного ухода предоставляется в объеме до 28 часов в неделю (1680 минут).

46. Суммарное время, требуемое для предоставления всех социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода (далее - суммарное время), не может превышать предельный объем социального пакета долговременного ухода, установленный для каждого уровня нуждаемости в уходе.

47. В случае, если суммарное время меньше объема социального пакета долговременного ухода, назначенного гражданину, то избыток времени используют для увеличения объема и периодичности предоставления наиболее трудоемких социальных услуг по уходу.

48. График предоставления социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, определяется по согласованию с гражданином, нуждающимся в уходе, или его законным представителем, а также с гражданином, осуществляющим уход (при наличии), и может составлять:

до 2 раз в день 3 - 7 дней в неделю при наличии у гражданина первого или второго уровня нуждаемости в уходе;

до 3 раз в день 5 - 7 дней в неделю при наличии у гражданина второго или третьего уровня нуждаемости в уходе.

49. Предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, осуществляется в соответствии с Порядком предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, в форме социального обслуживания на дому, предусмотренным приложением N 8 к настоящей Модели.

50. Социальные услуги по уходу, включенные в социальный пакет долговременного ухода, гражданину, нуждающемуся в уходе, предоставляются помощником по уходу, который является работником поставщика социальных услуг.

51. Помощник по уходу обязан:

1) соответствовать требованиям профессионального стандарта "Помощник по уходу";

2) соблюдать принципы и правила корпоративной этики, предусмотренные приложением N 5 к настоящей Модели.

52. Помощник по уходу заполняет отчет о предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, предоставляемых гражданину бесплатно в форме социального обслуживания на дому (далее - отчет), форма которого предусмотрена приложением N 9 к настоящей Модели.

53. Отчет составляется по каждому гражданину, получающему социальный пакет долговременного ухода, один раз в месяц, его заполнение осуществляют все помощники по уходу, обеспечивающие предоставление социальных услуг по уходу.

54. Объем социального пакета долговременного ухода, предоставляемого поставщиком социальных услуг, не может быть меньше объема, предусмотренного дополнением к индивидуальной программе.

55. Поставщик социальных услуг не может предоставлять иные социальные услуги взамен социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренных дополнением к индивидуальной программе.

IX. Предоставление гражданам, нуждающимся в уходе, социальных услуг и социального сопровождения

56. Гражданам, нуждающимся в уходе, которым назначен социальный пакет долговременного ухода, иные социальные услуги и социальное сопровождение предоставляются в форме социального обслуживания на дому, полустационарной форме социального обслуживания или в их сочетании в соответствии с индивидуальной потребностью граждан на условиях, установленных статьями 20, 31, 32 Федерального закона, а также в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24 ноября 2014 г. N 1236 "Об утверждении примерного перечня социальных услуг по видам социальных услуг", приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 ноября 2014 г. N 938н "Об утверждении Примерного порядка предоставления социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 декабря 2014 г., регистрационный N 35410), от 24 ноября 2014 г. N 939н "Об утверждении Примерного порядка предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 24 декабря 2014 г., регистрационный N 35394).

57. Содействие гражданам, нуждающимся в уходе, в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение), осуществляется в соответствии с их индивидуальной потребностью в социальном обслуживании на условиях, установленных статьей 22 Федерального закона.

58. К социальному сопровождению граждан, нуждающихся в уходе, относится деятельность по осуществлению содействия:

1) в предоставлении бесплатной медицинской помощи всех видов на дому или в медицинских организациях, включая:

специализированную, в том числе высокотехнологичную, а также паллиативную медицинскую помощь;

проведение диспансеризации, медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические), оздоровления;

диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;

проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации;

2) в бесплатном предоставлении необходимых лекарственных средств (для граждан, имеющих право на их получение);

3) в получении психологической, педагогической, юридической помощи;

4) в получении социальной помощи, не относящейся к социальным услугам, включая меры социальной поддержки для граждан, имеющих право на их получение;

5) в получении услуг реабилитации и абилитации (для граждан, имеющих право на их получение).

X. Составление гражданам, нуждающимся в уходе, индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе

59. Индивидуальная программа - документ, составляемый в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. N 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 декабря 2014 г., регистрационный N 35441).

60. В индивидуальной программе указываются форма (формы) социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг согласно условиям, установленным статьями 20, 31, 32 Федерального закона, а также мероприятия по социальному сопровождению, осуществляемые в соответствии со статьей 22 Федерального закона, и перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг.

61. Дополнение к индивидуальной программе - документ, составляемый для гражданина, которому при определении индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, установлен первый, второй или третий уровень нуждаемости в уходе.

62. В дополнении к индивидуальной программе указываются уровень нуждаемости гражданина в уходе, объем социального пакета долговременного ухода, условия его предоставления и перечень включенных в него социальных услуг по уходу. Форма дополнения к индивидуальной программе предусмотрена приложением N 10 к настоящей Модели.

63. Дополнение к индивидуальной программе составляется экспертом по оценке нуждаемости и утверждается КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии в соответствии с индивидуальной потребностью гражданина в социальных услугах по уходу в сроки, предусмотренные приложением N 1 к настоящей Модели.

64. Граждане, нуждающиеся в уходе, их законные представители имеют право на участие в составлении индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе.

65. Индивидуальная программа и дополнение к индивидуальной программе для гражданина или его законного представителя имеют рекомендательный характер, для поставщика социальных услуг - обязательный характер.

66. Поставщики социальных услуг обязаны предоставлять социальные услуги их получателю в соответствии с индивидуальной программой, дополнением к индивидуальной программе и условиями договора, заключенного с получателем социальных услуг или его законным представителем, на основании требований Федерального закона.

67. Индивидуальная программа и дополнение к индивидуальной программе пересматриваются в зависимости от изменения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, но не реже одного раза в год.

68. Данные об индивидуальной программе (дата оформления и номер, наименование поставщика (наименования поставщиков) социальных услуг, реализующего (реализующих) индивидуальную программу), вносятся в регистр получателей социальных услуг.

69. Данные о дополнении к индивидуальной программе (дата оформления и номер, наименование поставщика социальных услуг по уходу, реализующего дополнение к индивидуальной программе) вносятся в регистр получателей социальных услуг, формирование и ведение которого осуществляет Минтруд Чувашии.

XI. Заключение договора о социальном обслуживании

70. Социальное обслуживание предоставляется гражданину, нуждающемуся в уходе, на основании договора о предоставлении социальных услуг, заключаемого между поставщиком социальных услуг и гражданином или его законным представителем в соответствии с Федеральным законом (далее - договор).

71. Форма договора утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. N 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 декабря 2014 г., регистрационный N 35441).

72. В договоре в обязательном порядке указываются:

1) объем и перечень социальных услуг, определенных индивидуальной программой, предоставляемых на условиях, установленных статьями 20, 31, 32 Федерального закона;

2) объем и перечень социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, определенных дополнением к индивидуальной программе, предоставляемых гражданину бесплатно в форме социального обслуживания на дому.

73. Индивидуальная программа и дополнение к индивидуальной программе являются приложениями к договору.

74. Отношения, связанные с исполнением договора, регулируются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

XII. Обеспечение функционирования системы долговременного ухода

75. Функционирование системы долговременного ухода в Чувашской Республике обеспечивается уполномоченными органами, уполномоченными организациями и их работниками.

76. Уполномоченные органы создают и развивают сеть организаций, предоставляющих гражданам, нуждающимся в уходе, социальные, медицинские, реабилитационные и абилитационные услуги.

77. Минтруд Чувашии координирует работу организаций, обеспечивающих функционирование системы долговременного ухода, включая работу:

1) организаций, не являющихся поставщиками социальных услуг, структурных подразделений, выполняющих функции:

регионального координационного центра на базе КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии, основной целью которого является информационно-аналитическое обеспечение системы долговременного ухода в Чувашской Республике в соответствии с Положением о региональном координационном центре (приложение N 11 к настоящей Модели);

территориальных координационных центров на базе отделов социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии, основной целью которых является обеспечение функционирования системы долговременного ухода на территории одного или нескольких муниципальных образований Чувашской Республики в соответствии с Положением о территориальном координационном центре (приложение N 12 к настоящей Модели);

2) организаций, являющихся поставщиками социальных услуг, структурных подразделений, выполняющих функции:

пункта проката технических средств реабилитации (далее - пункт проката), основной целью которого является обеспечение предоставления гражданам, нуждающимся в уходе, во временное пользование технических средств реабилитации в соответствии с Положением о пункте проката технических средств реабилитации, утвержденным руководителем пункта проката технических средств реабилитации на основании примерного Положения о пункте проката технических средств реабилитации согласно приложению N 13 к настоящей Модели;

школ ухода, основной целью которых является обучение граждан, осуществляющих уход, практическим навыкам ухода;

центров дневного пребывания, основной целью которых является поддержка граждан, нуждающихся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, при этом в центрах дневного пребывания социальные услуги по уходу, включаемые в социальный пакет долговременного ухода, не предоставляются.

XIII. Межведомственное взаимодействие в системе долговременного ухода

78. Организация межведомственного взаимодействия в системе долговременного ухода в Чувашской Республике осуществляется на основе регламента межведомственного взаимодействия, утверждаемого совместным приказом Минтруда Чувашии и Минздрава Чувашии.

79. Регламент межведомственного взаимодействия устанавливает порядок взаимодействия участников системы долговременного ухода по выявлению граждан, нуждающихся в уходе, включению их в систему долговременного ухода, а также порядок и формы взаимодействия, включая информационное взаимодействие между уполномоченными органами и организациями, иными органами и организациями в Чувашской Республике:

1) при выявлении потенциальных получателей социальных услуг;

2) при определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

3) при подборе гражданам, нуждающимся в уходе, социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода;

4) при предоставлении гражданам, нуждающимся в уходе, социального обслуживания, в том числе социальных услуг по уходу;

5) при госпитализации граждан, нуждающихся в уходе, в медицинскую организацию;

6) при подтверждении факта оказания гражданам, нуждающимся в уходе, социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в целях оплаты данных услуг поставщику социальных услуг.

80. Межведомственное взаимодействие участников системы долговременного ухода обеспечивается посредством ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия, в том числе с использованием специализированного мобильного приложения для обмена информацией (при наличии).

XIV. Кадровое обеспечение системы долговременного ухода

81. В целях обеспечения функционирования в Чувашской Республике системы долговременного ухода осуществляется подготовка кадров.

82. Минтруд Чувашии организует обучение работников, участвующих в организации и оказании социальных услуг по уходу (помощники по уходу, организаторы ухода), а также обеспечивающих функционирование системы долговременного ухода (эксперт по оценке нуждаемости, социальный координатор и другие специалисты), по программам дополнительного профессионального образования (программы повышения квалификации, программы профессиональной переподготовки) (далее - профессиональные программы).

83. Реализация профессиональных программ по обучению экспертов по оценке нуждаемости, социальных координаторов, организаторов ухода и помощников по уходу осуществляется на базе образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования, а также иных организаций, имеющих лицензию на реализацию профессиональных программ, материально-технически оснащенную учебную базу для проведения теоретических и практических занятий, квалифицированный преподавательский состав.

84. Обучение работников уполномоченных организаций по вопросам внедрения системы долговременного ухода осуществляется посредством организации и проведения региональных конференций, обучающих семинаров, тематических мастер-классов, межрегиональных мероприятий по обмену опытом, ознакомлению с лучшими международными практиками.

85. Социальный координатор является работником КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии, который обеспечивает взаимодействие работников медицинских и иных организаций, поставщиков социальных услуг с гражданином, нуждающимся в уходе, его ближайшим окружением, в том числе при разрешении проблемных и конфликтных ситуаций, возникающих при предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода.

86. Социальный координатор обязан:

1) соответствовать требованиям одного из профессиональных стандартов "Специалист по социальной работе" или "Психолог в социальной сфере";

2) соблюдать принципы и правила корпоративной этики, предусмотренные приложением N 5 к настоящей Модели.

87. Деятельность социального координатора территориального координационного центра осуществляется во взаимодействии с социальным координатором регионального координационного центра и организатором ухода.

88. Организатор ухода является руководителем структурного подразделения поставщика социальных услуг, который организует деятельность помощников по уходу и осуществляет контроль за предоставлением гражданам, нуждающимся в уходе, социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода.

89. Организатор ухода обязан:

1) соответствовать требованиям одного из профессиональных стандартов "Руководитель организации социального обслуживания", "Специалист по социальной работе";

2) соблюдать принципы и правила корпоративной этики, предусмотренные приложением N 5 к настоящей Модели.

XV. Финансовое обеспечение системы долговременного ухода

90. Финансовое обеспечение системы долговременного ухода осуществляется за счет:

1) средств республиканского бюджета Чувашской Республики, предусмотренных:

на обеспечение деятельности организаций социального обслуживания;

на обеспечение граждан техническими средствами реабилитации в пунктах проката;

на обеспечение деятельности образовательных организаций (в части подготовки и повышения квалификации кадров в системе долговременного ухода);

на поддержку негосударственных организаций (в том числе за счет субсидий, грантов, компенсаций поставщикам социальных услуг);

2) средств системы обязательного медицинского страхования, предусмотренных на оказание гражданам бесплатной медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, при проведении диспансеризации, оздоровления, регулярных медицинских осмотров, на обеспечение лекарственными средствами (в части оказания медицинских услуг гражданам, нуждающимся в уходе, и обеспечения их лекарственными средствами);

3) средств федерального бюджета, предусмотренных:

на реализацию пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода;

на финансовое обеспечение программ, направленных на обеспечение безопасных и комфортных условий предоставления социальных услуг в сфере социального обслуживания граждан;

на поддержку негосударственных проектов строительства организаций социального обслуживания нового типа, предоставляющих услуги в стационарной форме социального обслуживания;

на обеспечение граждан техническими средствами реабилитации, осуществление социальной реабилитации и абилитации;

4) дополнительных средств федерального бюджета на финансовое обеспечение предоставления социального пакета долговременного ухода;

5) средств получателей социальных услуг при предоставлении социальных услуг на условиях, установленных статьями 31, 32 Федерального закона (в части получения социальных услуг, не включенных в социальный пакет долговременного ухода).

XVI. Контроль качества предоставления гражданам, нуждающимся в уходе, социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, и мониторинг функционирования системы долговременного ухода

91. Контроль качества предоставления гражданам, нуждающимся в уходе, социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, - система мероприятий, проводимых на постоянной основе в целях проверки результативности исполнения договора и дополнения к индивидуальной программе (включая исполнение помощником по уходу своих должностных обязанностей), осуществляемых Минтрудом Чувашии, территориальным координационным центром, поставщиком социальных услуг.

92. Мониторинг функционирования системы долговременного ухода (далее - мониторинг) - система наблюдений, осуществляемых региональным и территориальными координационными центрами на постоянной основе посредством сбора, обобщения, анализа и систематизации информации:

1) по выявлению потенциальных получателей социальных услуг;

2) по определению экспертом по оценке нуждаемости территориального координационного центра индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

3) по исполнению поставщиком социальных услуг дополнения к индивидуальной программе;

4) по получению территориальным координационном центром и исполнению помощником по уходу медицинских рекомендаций при организации ухода за гражданином, нуждающимся в уходе;

5) по обеспеченности техническими средствами реабилитации пунктов проката;

6) по организации в школах ухода обучения граждан, осуществляющих уход (из числа ближайшего окружения).

93. Мониторинг осуществляется с использованием ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия, в том числе с использованием специализированного мобильного приложения для обмена информацией (при наличии).

XVII. Комплекс мероприятий по внедрению системы долговременного ухода в Чувашской Республике

94. Внедрение и развитие системы долговременного ухода в Чувашской Республике осуществляется посредством:

1) формирования решением Кабинета Министров Чувашской Республики постоянно действующей межведомственной рабочей группы по созданию в Чувашской Республике системы долговременного ухода;

2) проведения оценки имеющихся для внедрения системы долговременного ухода в Чувашской Республике демографических, инфраструктурных, кадровых, финансовых, материально-технических, административных и иных ресурсов с последующей разработкой мер по их увеличению;

3) разработки и утверждения Плана мероприятий ("дорожной карты") по созданию в Чувашской Республике системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе (далее - план мероприятий);

4) разработки и утверждения целевых показателей внедрения системы долговременного ухода в Чувашской Республике;

5) разработки и утверждения правовых актов, регулирующих реализацию в Чувашской Республике системы долговременного ухода, в соответствии с настоящей Моделью;

6) определения и утверждения полномочий, прав и обязанностей уполномоченных органов, организаций и их работников в системе долговременного ухода;

7) разработки и утверждения регламента межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, уполномоченных органов, организаций и их работников в рамках системы долговременного ухода;

8) организации подготовки работников, обеспечивающих организацию и оказание социальных услуг по уходу, а также функционирование системы долговременного ухода;

9) определения инфраструктуры системы долговременного ухода, включая создание регионального и территориальных координационных центров;

10) обеспечения материально-технической базы для создания пунктов проката, школ ухода, центров дневного пребывания;

11) отработки организационных моделей предоставления социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в зависимости от места жительства или места пребывания гражданина, нуждающегося в уходе (для городских и сельских жителей);

12) обеспечения контроля качества предоставления гражданам, нуждающимся в уходе, социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода;

13) обеспечения поддержки граждан, осуществляющих уход, путем организации их обучения в школах ухода;

14) привлечения добровольцев (волонтеров), представителей некоммерческих организаций к реализации Плана мероприятий;

15) разработки документов, в которых фиксируется проведение работниками уполномоченных организаций работы с гражданином, нуждающимся в уходе, отражаются динамика состояния его здоровья, результативность осуществляемого ухода и иные необходимые данные;

16) обеспечения межведомственной информационной поддержки системы долговременного ухода, включая информирование граждан;

17) разработки механизма получения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии сведений о потенциальных получателях социальных услуг в системе долговременного ухода, в том числе в рамках межведомственного взаимодействия;

18) проведения мониторинга, формирования отчетности о функционировании в Чувашской Республике системы долговременного ухода.

Приложение N 1
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Порядок
определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу

1. Настоящий Порядок устанавливает правила определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу.

2. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, осуществляется в целях принятия отделами социальной защиты населения казенного учреждения Чувашской Республики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее - отделы социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии) решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании или решения об отказе гражданину в социальном обслуживании.

3. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, - экспертная деятельность, состоящая из:

1) оценки (беседа, опрос, наблюдение, анализ документов) потребностей и нужд, обстоятельств и состояния гражданина (далее - оценка);

2) заключения о наличии или об отсутствии обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина, в целях признания его нуждающимся в социальном обслуживании;

3) заключения о нуждаемости гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, и формы социального обслуживания;

4) заключения об уровне нуждаемости гражданина в уходе, рекомендуемом объеме социального пакета долговременного ухода и условиях его предоставления;

5) подбора гражданину социальных услуг по уходу и иных социальных услуг;

6) формирования проектов индивидуальной программы предоставления социальных услуг и дополнения к индивидуальной программе предоставления социальных услуг (далее соответственно - индивидуальная программа, дополнения к индивидуальной программе).

4. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, осуществляется экспертами по оценке нуждаемости, являющимися работниками отделов социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии, в соответствии с Положением о территориальном координационном центре, предусмотренным приложением N 12 к Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике (далее - Модель).

5. Эксперт по оценке нуждаемости уполномочен на определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, и формирование проектов индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе.

6. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, осуществляется двумя экспертами по оценке нуждаемости одновременно. Подбор экспертов по оценке нуждаемости осуществляется начальником отдела социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии на принципах комплементарности и регулярной ротации.

7. При определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, учитываются сведения, полученные с согласия гражданина, его законного представителя или лиц из числа ближайшего окружения, осуществляющих уход за ним на основе родственных, соседских или дружеских связей (далее - ближайшее окружение), в том числе в порядке информационного обмена в рамках межведомственного взаимодействия в системе долговременного ухода:

1) сведения медицинских организаций, включая результаты медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, иных обследований гражданина, проведенных в медицинских организациях;

2) результаты медико-социальной экспертизы гражданина (при наличии у гражданина инвалидности);

3) иная информация.

8. Индивидуальная потребность гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, определяется экспертами по оценке нуждаемости с учетом структуры и степени ограничений жизнедеятельности гражданина, состояния его здоровья, особенностей поведения, предпочтений и т.д.

9. Алгоритм действий экспертов по оценке нуждаемости при определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, предусмотрен приложением N 2 к Модели.

10. При определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, эксперты по оценке нуждаемости используют анкету-опросник по определению индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (далее - анкета-опросник), форма которой предусмотрена приложением N 3 к Модели.

11. Анкета-опросник является:

1) основным инструментом для проведения оценки (беседа, опрос, наблюдение, анализ документов) нужд и потребностей, обстоятельств и состояния гражданина, включающим оценочную шкалу индивидуальной потребности в уходе, и назначения социальных услуг по уходу и иных социальных услуг (далее - оценочная шкала);

2) документом, на основании которого принимается решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, либо об отказе в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу.

12. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, осуществляется экспертами по оценке нуждаемости в три этапа (подготовительный, основной, завершающий).

13. На подготовительном этапе эксперты по оценке нуждаемости в срок не более двух рабочих дней со дня поступления первичной информации о потенциальном получателе социальных услуг осуществляют сбор сведений о гражданине, его ограничениях, потребностях и нуждах, в том числе:

1) обрабатывают информацию о гражданине и его ближайшем окружении, полученную в ходе телефонных переговоров, из ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия, осуществляют предварительное заполнение анкеты-опросника;

2) формируют предварительные выводы о потребностях и нуждах, обстоятельствах и состоянии гражданина;

3) готовят визит к гражданину в случае, если у него выявлены обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности;

4) готовят проект решения об отказе в социальном обслуживании в случае, если у гражданина отсутствуют обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности.

14. На основном этапе эксперты по оценке нуждаемости в срок не более трех рабочих дней со дня поступления первичной информации о потенциальном получателе социальных услуг осуществляют визит к гражданину, в ходе которого определяют его индивидуальную потребность в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, делают вывод об ограничениях, потребностях и нуждах гражданина, в том числе:

1) актуализируют информацию о гражданине, полученную на подготовительном этапе, проводят оценку индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

2) делают выводы о потребностях и нуждах, обстоятельствах и состоянии гражданина;

3) формируют заключение о нуждаемости гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, о форме социального обслуживания.

15. На завершающем этапе эксперты по оценке нуждаемости в срок не более четырех рабочих дней со дня поступления первичной информации о потенциальном получателе социальных услуг определяют индивидуальную потребность гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, и уровень его нуждаемости в уходе, готовят проекты индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе, а также:

1) осуществляют итоговое заполнение анкеты-опросника;

2) формируют перечень и объем социальных услуг, включаемых в социальный пакет долговременного ухода;

3) готовят для отделов социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии проекты решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, либо об отказе в социальных услугах по уходу гражданину, которому не установлен уровень нуждаемости в уходе в случае, если гражданин отказался от социального обслуживания (далее - проекты решений);

4) направляют проекты решений в отделы социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии.

16. При признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, исходя из индивидуальной потребности ему устанавливается первый, второй или третий уровень нуждаемости в уходе.

17. Инструментом для определения уровня нуждаемости гражданина в уходе является оценочная шкала анкеты-опросника, которая предусматривает балльную систему оценки (бланк "Блок В" анкеты-опросника).

18. Подсчет суммарного количества баллов осуществляется на основании результатов заполнения оценочной шкалы, включающей:

1) проведение опроса гражданина о его способности самостоятельно выполнять наиболее значимые действия повседневной жизни;

2) наблюдение за способностью гражданина выполнять привычные для обеспечения своей жизнедеятельности действия;

3) демонстрацию гражданином навыков самообслуживания, которыми владеет и пользуется.

19. Первый уровень нуждаемости в уходе устанавливается при суммарном количестве баллов от 15,5 до 26.

20. Второй уровень нуждаемости в уходе устанавливается при суммарном количестве баллов от 26,5 до 35.

21. Третий уровень нуждаемости в уходе устанавливается при суммарном количестве баллов от 35,5 до 55.

22. При суммарном количестве баллов от 0 до 15 гражданину не устанавливается уровень нуждаемости в уходе и не назначаются социальные услуги по уходу, включаемые в социальный пакет долговременного ухода.

23. Гражданину, которому не установлен уровень нуждаемости в уходе, при наличии его согласия экспертом по оценке нуждаемости предлагаются иные социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и (или) в полустационарной форме социального обслуживания.

24. Основанием для включения гражданина в систему долговременного ухода является установление ему уровня нуждаемости в уходе и назначение социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода.

25. Решение о предоставлении социального обслуживания и включении гражданина в систему долговременного ухода или об отказе от социального обслуживания принимается КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии в соответствии с положениями Федерального закона "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".

Приложение N 2
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Алгоритм
действий экспертов по оценке нуждаемости при определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу

1. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, - экспертная деятельность, состоящая из:

1) оценки (беседа, опрос, наблюдение, анализ документов) нужд и потребностей, обстоятельств и состояния гражданина (далее - оценка);

2) заключения о наличии или об отсутствии обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина, в целях признания его нуждающимся в социальном обслуживании;

3) заключения о нуждаемости гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, и форме социального обслуживания;

4) заключения об уровне нуждаемости гражданина в уходе, рекомендуемом объеме социального пакета долговременного ухода и условиях его предоставления;

5) подбора гражданину социальных услуг по уходу и иных социальных услуг;

6) формирования проектов индивидуальной программы предоставления социальных услуг и дополнения к индивидуальной программе (далее соответственно - индивидуальная программа, дополнение к индивидуальной программе).

2. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, осуществляется двумя экспертами по оценке нуждаемости одновременно.

3. Эксперт по оценке нуждаемости - работник отдела социальной защиты населения казенного учреждения Чувашской Республики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее - отдел социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии), уполномоченный на определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, и формирование проектов индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе, обладающий знаниями и навыками, необходимыми для исполнения должностных обязанностей, а также личными качествами, обеспечивающими способность выполнять возложенные на него задачи.

4. Анкета-опросник по определению индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (далее - анкета-опросник), - основной инструмент для проведения оценки (беседа, опрос, наблюдение, анализ документов) нужд и потребностей, обстоятельств и состояния гражданина, включающий оценочную шкалу индивидуальной потребности в уходе и назначение социальных услуг по уходу и иных социальных услуг. Форма анкеты-опросника предусмотрена приложением N 3 к Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике.

5. Определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, осуществляется поэтапно.

5.1. Подготовительный этап.

5.1.1. Место проведения: отделы социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии.

5.1.2. Цель: обеспечить сбор сведений о гражданине - потенциальном получателе социальных услуг, его ограничениях, потребностях и нуждах, предварительное заполнение анкеты-опросника.

5.1.3. Задачи:

1) распределение между экспертами по оценке нуждаемости обязанностей по сбору и обработке информации, взаимодействию с гражданином и его ближайшим окружением (родственники, соседи, друзья или иные лица, осуществляющие уход);

2) получение, обработка и анализ информации из ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия, подготовка и направление запросов, ведение телефонных переговоров в указанных целях;

3) получение, обработка и анализ информации от гражданина и его ближайшего окружения в ходе телефонных переговоров на основании их устного согласия, обмен контактными данными;

4) внесение полученной от гражданина и (или) его ближайшего окружения информации в анкету-опросник (разделы 1 - 3 бланка "Блок А", разделы 1 - 2 бланка "Блок Б", разделы 1 - 3 бланка "Блок В"), в том числе в электронном виде;

5) подготовка предварительных выводов о нуждах и потребностях, обстоятельствах и состоянии гражданина;

6) формирование заключения об отсутствии обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина (в составе бланка "Блок А" анкеты-опросника);

7) разработка плана визита к гражданину (согласование даты, времени, условий и цели визита, состава участников), у которого выявлены обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности (в составе бланка "Блок А" анкеты-опросника);

8) техническая подготовка к визиту.

5.1.4. Срок исполнения: не более двух рабочих дней со дня поступления первичной информации о потенциальном получателе социальных услуг.

5.1.5. Ожидаемый результат: сведения о гражданине - потенциальном получателе социальных услуг внесены в анкету-опросник, сделан предварительный вывод о его ограничениях, потребностях и нуждах, выявлено наличие или отсутствие у гражданина обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности (в случае, если у гражданина отсутствуют обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности, готовится проект решения об отказе в социальном обслуживании).

5.2. Основной этап.

5.2.1. Место проведения: место жительства или место пребывания гражданина.

5.2.2. Цель: провести оценку индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, сделать вывод об ограничениях, потребностях и нуждах гражданина.

5.2.3. Задачи:

1) знакомство экспертов по оценке нуждаемости с гражданином и его ближайшим окружением (из числа присутствующих), объяснение цели визита (продолжительность визита не может превышать 60 минут);

2) уведомление гражданина и его ближайшего окружения (из числа присутствующих) о наличии предварительных выводов о его нуждах и потребностях, сформированных на основании информации, полученной от гражданина и его ближайшего окружения;

3) принятие заявления гражданина (законного представителя) о предоставлении социального обслуживания, получение письменного согласия на обработку персональных данных, в том числе получаемых посредством проведения оценки;

4) установление доверительного контакта с гражданином и его ближайшим окружением (из числа присутствующих), распределение между экспертами по оценке нуждаемости обязанностей по организации и проведению оценки;

5) проведение оценки осуществляется посредством беседы, опроса, наблюдения, анализа документов гражданина в целях выявления его нужд и потребностей, обстоятельств и состояния с учетом мнения ближайшего окружения (из числа присутствующих);

6) актуализация (подтверждение, опровержение, корректировка) информации о гражданине, внесенной на предварительном этапе в анкету-опросник, заполнение бланков "Блок А", "Блок Б", "Блок В" анкеты-опросника;

7) формирование заключения о наличии обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина в целях признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (в составе бланка "Блок А" анкеты-опросника);

8) формирование заключения о нуждаемости гражданина в социальном обслуживании и форме социального обслуживания (в составе бланка "Блок "Б" анкеты-опросника);

9) проведение оценки индивидуальной потребности гражданина в уходе, формирование заключения об уровне нуждаемости гражданина в уходе (в составе бланка "Блок В" анкеты-опросника);

10) формирование рекомендуемого гражданину перечня социальных услуг (в составе бланка "Блок Г" анкеты-опросника);

11) информирование гражданина и его ближайшего окружения (из числа присутствующих) о результатах визита, предварительных выводах об индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, рекомендуемой форме социального обслуживания, условиях предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, и иных социальных услуг, возможных поставщиках социальных услуг;

12) определение прав и обязанностей по обеспечению ухода за гражданином между помощником по уходу (работник поставщика социальных услуг) и иными лицами (представители ближайшего окружения);

13) согласование с гражданином (законным представителем) и его ближайшим окружением (из числа присутствующих) формы социального обслуживания, условий предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, и иных социальных услуг;

14) завершение общения с гражданином и его ближайшим окружением (из числа присутствующих), объяснение дальнейших действий со стороны экспертов по оценке нуждаемости и поставщика социальных услуг и его работников, необходимых для организации социального обслуживания гражданина, в том числе ухода.

5.2.4. Срок исполнения: не более трех рабочих дней со дня поступления первичной информации о потенциальном получателе социальных услуг.

5.2.5. Ожидаемый результат: проведена оценка индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, сделан вывод об ограничениях, потребностях и нуждах гражданина на базе заполненной анкеты-опросника.

5.3. Завершающий этап.

5.3.1. Место проведения: отделы социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии.

5.3.2. Цели:

1) определить индивидуальную потребность гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

2) определить уровень нуждаемости гражданина в уходе;

3) сформировать проект решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, либо об отказе гражданину в социальном обслуживании;

4) подобрать гражданину оптимальную форму социального обслуживания;

5) сформировать проекты индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе.

5.3.3. Задачи:

1) распределение между экспертами по оценке нуждаемости обязанностей:

по итоговому заполнению анкеты-опросника;

по переносу сведений, содержащихся в анкете-опроснике, в ведомственную информационную систему (при наличии технической возможности);

по подготовке проекта решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, проектов индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе, проекта решения об отказе гражданину в социальном обслуживании;

по подготовке копии анкеты-опросника для поставщика социальных услуг;

по формированию личного дела гражданина;

2) обсуждение и внесение согласованных сведений в анкету-опросник:

заключения об индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

заключения об уровне нуждаемости гражданина в уходе;

заключения о форме социального обслуживания;

перечня социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода;

условий предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода;

перечня иных социальных услуг;

3) итоговое заполнение анкеты-опросника;

4) разработка на основании анкеты-опросника проекта решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, либо об отказе гражданину в социальном обслуживании;

5) формирование перечня и объема социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, на основании рекомендуемого гражданину перечня социальных услуг по уходу, внесенных в бланк "Блок Г" анкеты-опросника;

6) разработка проектов индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе на основании рекомендуемого гражданину перечня социальных услуг, внесенных в бланк "Блок Г" анкеты-опросника.

5.3.4. Срок исполнения: не более четырех рабочих дней со дня поступления первичной информации о потенциальном получателе социальных услуг.

5.3.5. Ожидаемый результат:

1) подготовлен проект решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

2) подготовлен проект индивидуальной программы;

3) подготовлен проект дополнения к индивидуальной программе;

4) подготовлен проект решения об отказе гражданину в социальных услугах по уходу в случае, если гражданину не установлен уровень нуждаемости в уходе, и он отказался от социального обслуживания;

5) подготовленные проекты решений направлены в отделы социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии.

5.3.6. После принятия отделом социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (решения об отказе гражданину в социальном обслуживании), и надлежащего его оформления отделом социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии, эксперт по оценке нуждаемости (в срок не более пяти рабочих дней со дня поступления первичной информации о потенциальном получателе социальных услуг):

1) информирует гражданина (законного представителя) о принятом решении и передает ему оригиналы индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе;

2) информирует поставщика социальных услуг о новом получателе социальных услуг и передает ему копию анкеты-опросника, копии индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе, заверенные в установленном порядке;

3) вносит в ведомственную информационную систему (при наличии технической возможности) сведения, сформированные при определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу.

5.3.7. При сборе сведений о гражданине и проведении оценки экспертами по оценке нуждаемости соблюдаются следующие правила:

1) вести непринужденный диалог, не говорить одновременно, не отвлекаться от цели визита;

2) не вызывать у гражданина и его ближайшего окружения (из числа присутствующих) излишнего эмоционального напряжения, при получении ответов на вопросы соблюдать принцип добровольности;

3) не использовать недопустимые способы и методы получения информации, внимательно выслушивать мнение гражданина и его ближайшего окружения (из числа присутствующих);

4) задавать гражданину закрытые (предполагают короткий ответ "да" либо "нет") и открытые (предполагают развернутый ответ) вопросы, уточнять и конкретизировать детали ответов (последовательность вопросов из анкеты-опросника может быть различной);

5) не додумывать и не досказывать ответы за гражданина и его ближайшее окружение (из числа присутствующих);

6) уточнять у гражданина сведения, содержащиеся в его документах (при необходимости);

7) просить ближайшее окружение (из числа присутствующих) подтверждать, опровергать или дополнять ответы гражданина;

8) просить гражданина (при его согласии) продемонстрировать навыки самообслуживания, если их выполнение не представляет опасности для его жизни и здоровья;

9) вносить в анкету-опросник сведения с учетом всей информации, полученной от гражданина и его ближайшего окружения;

10) обеспечивать объективность и достоверность результатов своей деятельности;

11) помнить, что анкета-опросник является документом, в котором содержатся персональные данные гражданина, распространение которых влечет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации, а сведения, внесенные в анкету-опросник, являются в том числе основанием для проведения проверок и судебных разбирательств.

5.3.8. При подготовке к повторному (очередному) определению индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, том числе в социальных услугах по уходу, используются анкеты-опросники, заполненные в предыдущие периоды, хранящиеся в отделах социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение N 3
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Анкета-опросник
для определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу

ЛИТЕРА _____

N ______

ГОД _______

БЛОК А

+--------------------------------------------------------------------------+

|                         1. СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНИНЕ                         |

+--------------------------------------------------------------------------+

|                           1.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ                            |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Внесено на основании документов (согласовано)                         |

|+-+                                                                       |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|         ФАМИЛИЯ         |          ИМЯ           |       ОТЧЕСТВО        |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|                         |                        |                       |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|      ДАТА РОЖДЕНИЯ      |     МЕСТО РОЖДЕНИЯ     |          ПОЛ          |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|       __.__.____        |                        |+-+         +-+        |

|                         |                        || | МУЖ.    | | ЖЕН.   |

|                         |                        |+-+         +-+        |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

| СЕРИЯ И НОМЕР ПАСПОРТА  |      НОМЕР СНИЛС       |   НОМЕР ПОЛИСА ОМС    |

|  ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ  |                        |                       |

|        ФЕДЕРАЦИИ        |                        |                       |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|                         |                        |                       |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|                 1.2. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА (ПРЕБЫВАНИЯ)                 |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Внесено на основании документов (согласовано)                         |

|+-+                                                                       |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|    СУБЪЕКТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ    |         МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН         |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|                                    |                                     |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|          НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ          |           УЛИЦА (КВАРТАЛ)           |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|                                    |                                     |

+------------------+-----------------+--------------------+----------------+

|       ДОМ        |    СТРОЕНИЕ     |       КОРПУС       |    КВАРТИРА    |

+------------------+-----------------+--------------------+----------------+

|                  |                 |                    |                |

+------------------+-----------------+--------------------+----------------+

|                             1.3. ГРАЖДАНСТВО                             |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Внесено на основании документов (согласовано)                         |

|+-+                                                                       |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|  ГРАЖДАНИН РОССИЙСКОЙ   |  ЛИЦО БЕЗ ГРАЖДАНСТВА  |    ГРАЖДАНИН ИНОГО    |

|        ФЕДЕРАЦИИ        |                        |      ГОСУДАРСТВА      |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|        +-+              |        +-+             |       +-+             |

|        | | ДА           |        | | ДА          |       | | ДА          |

|        +-+              |        +-+             |       +-+             |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|                                1.4. ЯЗЫК                                 |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Записано со слов с устного согласия                                   |

|+-+                                                                       |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|       РОДНОЙ ЯЗЫК       |ПРЕДПОЧИТАЕТ ОБЩАТЬСЯ НА|  ГОВОРИТ НА РУССКОМ   |

|                         |         ЯЗЫКЕ          |         ЯЗЫКЕ         |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|                         |                        |       +-+             |

|                         |                        |       | | ДА          |

|                         |                        |       +-+             |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|                             1.5. ОБРАЗОВАНИЕ                             |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                    +-+                                |

|| | Записано со слов с устного         | | Внесено на основании документов|

|+-+ согласия                           +-+ (согласовано)                  |

|                                                                          |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|  НЕ ОБУЧАЛСЯ  |  ИМЕЕТ НАЧАЛЬНОЕ   |  ИМЕЕТ ОСНОВНОЕ  |  ИМЕЕТ СРЕДНЕЕ   |

|               | ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ  |ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ |ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|     +-+       |       +-+          |     +-+          |     +-+          |

|     | | ДА    |       | | ДА       |     | | ДА       |     | | ДА       |

|     +-+       |       +-+          |     +-+          |     +-+          |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|               |   ИМЕЕТ СРЕДНЕЕ    |   ИМЕЕТ ВЫСШЕЕ   |   ИМЕЕТ УЧЕНУЮ   |

|               |  ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ  |   ОБРАЗОВАНИЕ    |     СТЕПЕНЬ      |

|               |    ОБРАЗОВАНИЕ     |                  |                  |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|               |       +-+          |     +-+          |     +-+          |

|               |       | | ДА       |     | | ДА       |     | | ДА       |

|               |       +-+          |     +-+          |     +-+          |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|            ПОЛУЧАЕТ ОБРАЗОВАНИЕ (УКАЗАТЬ)             |                  |

+-------------------------------------------------------+------------------+

|                        1.6. ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ                        |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                    +-+                                |

|| | Записано со слов с устного         | | Внесено на основании документов|

|+-+ согласия                           +-+ (согласовано)                  |

|                                                                          |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|        ПРЕКРАТИЛ        |     НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЛ     |     ОСУЩЕСТВЛЯЕТ      |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|         +-+             |        +-+             |        +-+            |

|         | | ДА          |        | | ДА          |        | | ДА         |

|         +-+             |        +-+             |        +-+            |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|                           1.7. ПРАВОВОЙ СТАТУС                           |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                    +-+                                |

|| | Записано со слов устного           | | Внесено на основании документов|

|+-+ согласия                           +-+ (согласовано)                  |

|                                                                          |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

| ДЕЕСПОСОБНЫЙ  |    ОГРАНИЧЕННО     |  НЕДЕЕСПОСОБНЫЙ  |ДАТА РЕШЕНИЯ СУДА |

|               |    ДЕЕСПОСОБНЫЙ    |                  |                  |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|    +-+        |       +-+          |     +-+          |                  |

|    | | ДА     |       | | ДА       |     | | ДА       |    __.__.____    |

|    +-+        |       +-+          |     +-+          |                  |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|            БЕЗРАБОТНЫЙ             |ДАТА РЕШЕНИЯ ОРГАНА СЛУЖБЫ ЗАНЯТОСТИ |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|             +-+                    |                                     |

|             | | ДА                 |                                     |

|             +-+                    |                                     |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|                          1.8. СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС                          |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Внесено на основании документов (согласовано)                         |

|+-+                                                                       |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|    ИНВАЛИД I ГРУППЫ     |   ИНВАЛИД II ГРУППЫ    |  ИНВАЛИД III ГРУППЫ   |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|        +-+              |        +-+             |        +-+            |

|        | | ДА           |        | | ДА          |        | | ДА         |

|        +-+              |        +-+             |        +-+            |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|     ИНВАЛИД ВЕЛИКОЙ     |ИНВАЛИД БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ |    ВЕТЕРАН ВЕЛИКОЙ    |

|   ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ   |                        |  ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ  |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|        +-+              |        +-+             |        +-+            |

|        | | ДА           |        | | ДА          |        | | ДА         |

|        +-+              |        +-+             |        +-+            |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

| ВЕТЕРАН БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ | ВЕТЕРАН ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ |     ВЕТЕРАН ТРУДА     |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|        +-+              |        +-+             |        +-+            |

|        | | ДА           |        | | ДА          |        | | ДА         |

|        +-+              |        +-+             |        +-+            |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|   ЛИЦО, ПОСТРАДАВШЕЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ   |   ЛИЦО ИЗ ИХ ЧИСЛА    |

|      СИТУАЦИЙ, ВООРУЖЕННЫХ МЕЖНАЦИОНАЛЬНЫХ       | ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ,  |

|            (МЕЖЭТНИЧЕСКИХ) КОНФЛИКТОВ            |    ОСТАВШИХСЯ БЕЗ     |

|                                                  |  ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ  |

+--------------------------------------------------+-----------------------+

|                        +-+                       |       +-+             |

|                        | | ДА                    |       | | ДА          |

|                        +-+                       |       +-+             |

+------------------------------------+-------------+-----------------------+

|  ИНОЙ СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС (УКАЗАТЬ)  |                                     |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|                      1.8.1. СПРАВКА ОБ ИНВАЛИДНОСТИ                      |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|  ДАТА ВЫДАЧИ  |       НОМЕР        |  СРОК ДЕЙСТВИЯ   |  НЕ ВЫДАВАЛАСЬ   |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|               |                    |                  |     +-+          |

|   __.__.____  |                    |   до __.__.____  |     | | ДА       |

|               |                    |                  |     +-+          |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|                       1.8.2. ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ                        |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                    +-+                                |

|| | Записано со слов с устного         | | Внесено на основании документов|

|+-+ согласия                           +-+ (согласовано)                  |

|                                                                          |

+-------------------------+-------------------------+----------------------+

|    ОБЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ    | ИНВАЛИДНОСТЬ С ДЕТСТВА  |ИНЫЕ ПРИЧИНЫ (УКАЗАТЬ)|

+-------------------------+-------------------------+----------------------+

|         +-+             |         +-+             |                      |

|         | | ДА          |         | | ДА          |                      |

|         +-+             |         +-+             |                      |

+-------------------------+-------------------------+----------------------+

|        1.8.3. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ (АБИЛИТАЦИИ)         |

|         ИНВАЛИДА/ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА          |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|  ДАТА ВЫДАЧИ  |       НОМЕР        |  СРОК ДЕЙСТВИЯ   |  НЕ ВЫДАВАЛАСЬ   |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|               |                    |                  |     +-+          |

|   __.__.____  |                    |   до __.__.____  |     | | ДА       |

|               |                    |                  |     +-+          |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|        1.8.4. СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ ОГРАНИЧЕНИЙ ОСНОВНЫХ КАТЕГОРИЙ        |

|                        ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА                        |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Внесено на основании документов (согласовано)                         |

|+-+                                                                       |

+-------------------------+-------------+---------------+------------------+

|       СПОСОБНОСТЬ       |  1 СТЕПЕНЬ  |   2 СТЕПЕНЬ   |    3 СТЕПЕНЬ     |

+-------------------------+-------------+---------------+------------------+

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

|  К САМООБСЛУЖИВАНИЮ     |    | | ДА   |    | | ДА     |      | | ДА      |

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

+-------------------------+-------------+---------------+------------------+

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

| К ПЕРЕДВИЖЕНИЮ          |    | | ДА   |    | | ДА     |      | | ДА      |

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

+-------------------------+-------------+---------------+------------------+

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

| К ОРИЕНТАЦИИ            |    | | ДА   |    | | ДА     |      | | ДА      |

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

+-------------------------+-------------+---------------+------------------+

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

| К ОБЩЕНИЮ               |    | | ДА   |    | | ДА     |      | | ДА      |

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

+-------------------------+-------------+---------------+------------------+

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

| К ОБУЧЕНИЮ              |    | | ДА   |    | | ДА     |      | | ДА      |

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

+-------------------------+-------------+---------------+------------------+

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

| К ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ |    | | ДА   |    | | ДА     |      | | ДА      |

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

+-------------------------+-------------+---------------+------------------+

|                         |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

| К КОНТРОЛЮ ЗА СВОИМ     |    | | ДА   |    | | ДА     |      | | ДА      |

|    ПОВЕДЕНИЕМ           |    +-+      |    +-+        |      +-+         |

+-------------------------+-------------+---------------+------------------+

|                         1.9. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ                          |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                   +-+                                 |

|| | Записано со слов с устного        | | Внесено на основании документов |

|+-+ согласия                          +-+  (согласовано)                  |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|    ХОЛОСТ     |       ЖЕНАТ        |     РАЗВЕДЕН     |      ВДОВЕЦ      |

| (НЕ ЗАМУЖЕМ)  |     (ЗАМУЖЕМ)      |   (РАЗВЕДЕНА)    |     (ВДОВА)      |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|   +-+         |     +-+            |     +-+          |    +-+           |

|   | | ДА      |     | | ДА         |     | | ДА       |    | | ДА        |

|   +-+         |     +-+            |     +-+          |    +-+           |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|                             1.10. ПРОЖИВАНИЕ                             |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Записано со слов с устного согласия                                   |

|+-+                                                                       |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|  ОДИН (ОДНА)  |     С СУПРУГОМ     |     С ДЕТЬМИ     | С РОДИТЕЛЯМИ (С  |

|               |     (СУПРУГОЙ)     |(С ОДНИМ РЕБЕНКОМ)| ОДНИМ РОДИТЕЛЕМ) |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|   +-+         |     +-+            |     +-+          |    +-+           |

|   | | ДА      |     | | ДА         |     | | ДА       |    | | ДА        |

|   +-+         |     +-+            |     +-+          |    +-+           |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

| С ОПЕКУНОМ (В | С РОДСТВЕННИКОМ (В | С ИНЫМ ЧЕЛОВЕКОМ | В ПРИЕМНОЙ СЕМЬЕ |

|СЕМЬЕ ОПЕКУНА) |СЕМЬЕ РОДСТВЕННИКА) |  (В СЕМЬЕ ИНОГО  |                  |

|               |                    |    ЧЕЛОВЕКА)     |                  |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|   +-+         |     +-+            |     +-+          |    +-+           |

|   | | ДА      |     | | ДА         |     | | ДА       |    | | ДА        |

|   +-+         |     +-+            |     +-+          |    +-+           |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|                     2. МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА (ПРОЖИВАНИЯ)                     |

+--------------------------------------------------------------------------+

|                        2.1. ВИД ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ                         |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Записано со слов с устного согласия                                   |

|+-+                                                                       |

+------------+----------------+------------+---------------+---------------+

| ЖИЛОЙ ДОМ  |  ЧАСТЬ ЖИЛОГО  |  КВАРТИРА  |ЧАСТЬ КВАРТИРЫ |    КОМНАТА    |

|            |      ДОМА      |            |               |               |

+------------+----------------+------------+---------------+---------------+

|   +-+      |     +-+        |   +-+      |    +-+        |     +-+       |

|   | | ДА   |     | | ДА     |   | | ДА   |    | | ДА     |     | | ДА    |

|   +-+      |     +-+        |   +-+      |    +-+        |     +-+       |

+------------+----------------+------------+---------------+---------------+

|                     2.2. СПЕЦИФИКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ                      |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                           +-+                         |

|| | Внесено на основании наблюдения           | | Внесено на основании    |

|+-+ (согласовано)                             +-+ документов (согласовано)|

+-------------------------+--------------------+---------------------------+

| ВЕТХОЕ (ИМЕЮЩЕЕ ВЫСОКУЮ |     АВАРИЙНОЕ      | НАЛИЧИЕ ТРЕЩИН, ПРОЛОМОВ  |

|     СТЕПЕНЬ ИЗНОСА)     |    (ПОДЛЕЖАЩЕЕ     |                           |

|                         | РЕКОНСТРУКЦИИ ИЛИ  |                           |

|                         |       СНОСУ)       |                           |

+-------------------------+--------------------+---------------------------+

|          +-+            |        +-+         |          +-+              |

|          | | ДА         |        | | ДА      |          | | ДА           |

|          +-+            |        +-+         |          +-+              |

+-------------------------+--------------------+---------------------------+

|      ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ДОКУМЕНТ (УКАЗАТЬ)       |                           |

+----------------------------------------------+---------------------------+

|                    2.3. ДОСТУПНОСТЬ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ                     |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                    +-+                                |

|| | Записано со слов с устного         | | Внесено на основании наблюдения|

|+-+ согласия                           +-+ (согласовано)                  |

|                                                                          |

+-------------------------+--------------------+---------------------------+

|  НАЛИЧИЕ ДОМОФОНА ПРИ   | НАЛИЧИЕ ОХРАНЫ НА  |     НАЛИЧИЕ СОБАКИ НА     |

|   ВХОДЕ НА ТЕРРИТОРИЮ   |     ТЕРРИТОРИИ     |        ТЕРРИТОРИИ         |

+-------------------------+--------------------+---------------------------+

|          +-+            |        +-+         |          +-+              |

|          | | ДА         |        | | ДА      |          | | ДА           |

|          +-+            |        +-+         |          +-+              |

+-------------------------+--------------------+---------------------------+

|    НАЛИЧИЕ ПАНДУСА У    |НАЛИЧИЕ ДОМОФОНА ПРИ|НАЛИЧИЕ ОХРАНЫ (КОНСЬЕРЖА) |

|        ПОДЪЕЗДА         |  ВХОДЕ В ПОДЪЕЗД   |        В ПОДЪЕЗДЕ         |

+-------------------------+--------------------+---------------------------+

|          +-+            |        +-+         |          +-+              |

|          | | ДА         |        | | ДА      |          | | ДА           |

|          +-+            |        +-+         |          +-+              |

+-------------------------+--------------------+---------------------------+

|    НАЛИЧИЕ ПАНДУСА В    |   НАЛИЧИЕ ЛИФТА    |НАЛИЧИЕ ЗАПОРНЫХ УСТРОЙСТВ |

|        ПОДЪЕЗДЕ         |                    |         НА ЭТАЖЕ          |

+-------------------------+--------------------+---------------------------+

|          +-+            |        +-+         |          +-+              |

|          | | ДА         |        | | ДА      |          | | ДА           |

|          +-+            |        +-+         |          +-+              |

+-------------------------+----------+---------+---------------------------+

|         ПОДЪЕЗД (УКАЗАТЬ)          |           ЭТАЖ (УКАЗАТЬ)            |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|                                    |                                     |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|      2.4. УДАЛЕННОСТЬ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ОТ СОЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ (КМ)       |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                    +-+                                |

|| | Записано со слов с устного         | | Внесено на основании наблюдения|

|+-+ согласия                           +-+ (согласовано)                  |

|                                                                          |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|ОТ ПОЛИКЛИНИКИ |     ОТ АПТЕКИ      |   ОТ МАГАЗИНА    |   ОТ ОСТАНОВКИ   |

|               |                    |                  |  ОБЩЕСТВЕННОГО   |

|               |                    |                  |    ТРАНСПОРТА    |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|               |                    |                  |                  |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|   ОТ ЦЕНТРА   |    ОТ ПОЧТОВОГО    |     ОТ БАНКА     |  ОТ ОРГАНИЗАЦИИ  |

|  СОЦИАЛЬНОГО  |     ОТДЕЛЕНИЯ      |                  |     БЫТОВОГО     |

| ОБСЛУЖИВАНИЯ  |                    |                  |   ОБСЛУЖИВАНИЯ   |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|               |                    |                  |                  |

+---------------+--------------------+------------------+------------------+

|                          3. СРЕДНЕДУШЕВОЙ ДОХОД                          |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Внесено на основании соответствующего запроса                         |

|+-+                                                                       |

+---------------------------------------+----------------------------------+

|  РАЗМЕР СРЕДНЕДУШЕВОГО ДОХОДА (РУБ.)  |                                  |

+---------------------------------------+----------------------------------+

|    4. НАЛИЧИЕ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ БЕСПЛАТНО    |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|         ОСНОВАНИЯ ИМЕЮТСЯ          |        ОСНОВАНИЙ НЕ ИМЕЕТСЯ         |

+------------------------------------+-------------------------------------+

|               +-+                  |                +-+                  |

|               | | ДА               |                | | ДА               |

|               +-+                  |                +-+                  |

+------------------------------------+-------------------------------------+

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЛИЧИИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ, КОТОРЫЕ УХУДШАЮТ ИЛИ МОГУТ УХУДШИТЬ УСЛОВИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

+--------------------------------------------------------------------------+

|                    УСТАНОВЛЕНО НАЛИЧИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ                     |

+-------------------------------------------------------------+------------+

|  ПОЛНАЯ ИЛИ ЧАСТИЧНАЯ УТРАТА СПОСОБНОСТИ ЛИБО ВОЗМОЖНОСТИ   |   +-+      |

|ОСУЩЕСТВЛЯТЬ САМООБСЛУЖИВАНИЕ, САМОСТОЯТЕЛЬНО ПЕРЕДВИГАТЬСЯ, |   | | ДА   |

|     ОБЕСПЕЧИВАТЬ ОСНОВНЫЕ ЖИЗНЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ В СИЛУ      |   +-+      |

|   ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫ, ВОЗРАСТА ИЛИ НАЛИЧИЯ ИНВАЛИДНОСТИ    |            |

+-------------------------------------------------------------+------------+

|     НАЛИЧИЕ В СЕМЬЕ ИНВАЛИДА ИЛИ ИНВАЛИДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ     |   +-+      |

|     РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА ИЛИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В     |   | | ДА   |

|                ПОСТОЯННОМ ПОСТОРОННЕМ УХОДЕ                 |   +-+      |

+-------------------------------------------------------------+------------+

|   НАЛИЧИЕ РЕБЕНКА ИЛИ ДЕТЕЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ НАХОДЯЩИХСЯ ПОД    |   +-+      |

|ОПЕКОЙ, ПОПЕЧИТЕЛЬСТВОМ), ИСПЫТЫВАЮЩИХ ТРУДНОСТИ В СОЦИАЛЬНОЙ|   | | ДА   |

|                          АДАПТАЦИИ                          |   +-+      |

+-------------------------------------------------------------+------------+

|    ОТСУТСТВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ УХОДА (В ТОМ ЧИСЛЕ    |   +-+      |

|     ВРЕМЕННОГО) ЗА ИНВАЛИДОМ, РЕБЕНКОМ, ДЕТЬМИ, А ТАКЖЕ     |   | | ДА   |

|                ОТСУТСТВИЕ ПОПЕЧЕНИЯ НАД НИМИ                |   +-+      |

+-------------------------------------------------------------+------------+

|  НАЛИЧИЕ ВНУТРИСЕМЕЙНОГО КОНФЛИКТА, В ТОМ ЧИСЛЕ С ЛИЦАМИ С  |   +-+      |

|НАРКОТИЧЕСКОЙ ИЛИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ, ЛИЦАМИ, ИМЕЮЩИМИ |   | | ДА   |

|      ПРИСТРАСТИЕ К АЗАРТНЫМ ИГРАМ, ЛИЦАМИ, СТРАДАЮЩИМИ      |   +-+      |

|    ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НАЛИЧИЕ НАСИЛИЯ В СЕМЬЕ     |            |

+-------------------------------------------------------------+------------+

|                                                             |   +-+      |

|        ОТСУТСТВИЕ РАБОТЫ И СРЕДСТВ К СУЩЕСТВОВАНИЮ          |   | | ДА   |

|                                                             |   +-+      |

+-------------------------------------------------------------+------------+

|  ОТСУТСТВИЕ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА, В ТОМ ЧИСЛЕ У   |   +-+      |

|ЛИЦА, НЕ ДОСТИГШЕГО ВОЗРАСТА ДВАДЦАТИ ТРЕХ ЛЕТ И ЗАВЕРШИВШЕГО|   | | ДА   |

|ПРЕБЫВАНИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ |   +-+      |

|                   БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ                   |            |

+-------------------------------------------------------------+------------+

| НАЛИЧИЕ ИНЫХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ, КОТОРЫЕ НОРМАТИВНЫМИ ПРАВОВЫМИ  |   +-+      |

|АКТАМИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИЗНАНЫ УХУДШАЮЩИМИ ИЛИ|   | | ДА   |

|    СПОСОБНЫМИ УХУДШИТЬ УСЛОВИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРАЖДАН    |   +-+      |

+--------------+----------------------------------------------+------------+

| ИМЕЮТСЯ ИНЫЕ |                                                           |

|ОБСТОЯТЕЛЬСТВА|                                                           |

|  (УКАЗАТЬ)   |                                                           |

+--------------+-----------------------------------------------------------+

ЛИТЕРА _____

N ______

ГОД _______

БЛОК Б

+--------------------------------------------------------------------------+

|                 1. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ                  |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Внесено на основании наблюдения (согласовано)                         |

|+-+                                                                       |

+--------------------------------------------------------------------------+

|                       1.1. НАЛИЧИЕ ДОСТУПНОЙ СРЕДЫ                       |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|         ПАНДУС          |       ПОДЪЕМНИК        |        ПОРУЧНИ        |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|          +-+            |          +-+           |        +-+            |

|          | | ДА         |          | | ДА        |        | | ДА         |

|          +-+            |          +-+           |        +-+            |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|    ПАССАЖИРСКИЙ ЛИФТ    |  ПАССАЖИРСКО-ГРУЗОВОЙ  |  РАСШИРЕННЫЕ ДВЕРНЫЕ  |

|                         |          ЛИФТ          |        ПРОЕМЫ         |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|          +-+            |          +-+           |        +-+            |

|          | | ДА         |          | | ДА        |        | | ДА         |

|          +-+            |          +-+           |        +-+            |

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

|     ИНОЕ (УКАЗАТЬ)      |                                                |

+-------------------------+------------------------------------------------+

|                       1.2. КОММУНАЛЬНОЕ ХОЗЯЙСТВО                        |

+-----------------+---------+-----------+----------+----------+------------+

|       ВИД       |ЦЕНТРАЛЬ-|АВТОНОМНОЕ |ИСПРАВНОЕ |НЕИСПРАВ- |ОТСУТСТВУЕТ |

|                 |   НОЕ   |           |СОСТОЯНИЕ |   НОЕ    |            |

|                 |         |           |          |СОСТОЯНИЕ |            |

+-----------------+---------+-----------+----------+----------+------------+

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

|    ОТОПЛЕНИЕ    |  | | ДА |   | | ДА  |  | | ДА  |  | | ДА  |   | | ДА   |

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

+-----------------+---------+-----------+----------+----------+------------+

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

| ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ|  | | ДА |   | | ДА  |  | | ДА  |  | | ДА  |   | | ДА   |

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

+-----------------+---------+-----------+----------+----------+------------+

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

|  ГАЗОСНАБЖЕНИЕ  |  | | ДА |   | | ДА  |  | | ДА  |  | | ДА  |   | | ДА   |

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

+-----------------+---------+-----------+----------+----------+------------+

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

|  ВОДОСНАБЖЕНИЕ  |  | | ДА |   | | ДА  |  | | ДА  |  | | ДА  |   | | ДА   |

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

+-----------------+---------+-----------+----------+----------+------------+

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

|  ВОДООТВЕДЕНИЕ  |  | | ДА |   | | ДА  |  | | ДА  |  | | ДА  |   | | ДА   |

|                 |  +-+    |   +-+     |  +-+     |  +-+     |   +-+      |

+-----------------+---------+-----------+----------+----------+------------+

|                 |                                                        |

|   СБОР БЫТОВЫХ  |                                                        |

|ОТХОДОВ (УКАЗАТЬ)|                                                        |

+-----------------+--------------------------------------------------------+

|                    1.3. ОСОБЕННОСТИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ                     |

+--------------------------------------------------------------------------+

|                          1.3.1. НАЛИЧИЕ ТУАЛЕТА                          |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ|В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ |    ВНЕ ЖИЛОГО    |   ОТСУТСТВУЕТ    |

| (СТАЦИОНАРНЫЙ)  |   (ПЕРЕНОСНОЙ)   |    ПОМЕЩЕНИЯ     |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|     +-+         |      +-+         |      +-+         |      +-+         |

|     | | ДА      |      | | ДА      |      | | ДА      |      | | ДА      |

|     +-+         |      +-+         |      +-+         |      +-+         |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|                     1.3.2. НАЛИЧИЕ МЕСТА ДЛЯ КУПАНИЯ                     |

+----------+----------------+----------------+--------------+--------------+

|   ДУШ    |     ВАННА      |      БАНЯ      |  ИНОЕ МЕСТО  | ОТСУТСТВУЕТ  |

+----------+----------------+----------------+--------------+--------------+

|  +-+     |      +-+       |     +-+        |    +-+       |    +-+       |

|  | | ДА  |      | | ДА    |     | |  ДА    |    | | ДА    |    | | ДА    |

|  +-+     |      +-+       |     +-+        |    +-+       |    +-+       |

+----------+----------------+----------------+--------------+--------------+

|                      1.3.3. НАЛИЧИЕ КУХОННОЙ ПЛИТЫ                       |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|       ВИД        |    ИСПРАВНОЕ    |   НЕИСПРАВНОЕ    |   ОТСУТСТВУЕТ    |

|                  |    СОСТОЯНИЕ    |    СОСТОЯНИЕ     |                  |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

| ГАЗОВАЯ          |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ     |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|ИНДУКЦИОННАЯ      |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

| ЧУГУННАЯ ПЕЧНАЯ  |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|        НА ЧЕМ ГОТОВИТСЯ ГОРЯЧАЯ ПИЩА (УКАЗАТЬ)        |                  |

+-------------------------------------------------------+------------------+

|                  1.3.4. НАЛИЧИЕ БЫТОВЫХ ЭЛЕКТРОПРИБОРОВ                  |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|       ВИД        |    ИСПРАВНОЕ    |   НЕИСПРАВНОЕ    |   ОТСУТСТВУЕТ    |

|                  |    СОСТОЯНИЕ    |    СОСТОЯНИЕ     |                  |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

| СТИРАЛЬНАЯ МАШИНА|      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|  АВТОМАТИЧЕСКАЯ  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

| СТИРАЛЬНАЯ МАШИНА|      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКАЯ|      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|     ТЕЛЕВИЗОР    |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|     ПЫЛЕСОС      |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|    ХОЛОДИЛЬНИК   |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|МИКРОВОЛНОВАЯ ПЕЧЬ|      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|МУЛЬТИВАРКА/ПАРО- |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|      ВАРКА       |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|   ЭЛЕКТРОПЛИТКА  |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|   ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ  |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|     ЧАЙНИК       |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|      1.3.5. НАЛИЧИЕ НЕОБХОДИМЫХ ПРЕДМЕТОВ МЕБЕЛИ И БЫТА, ИНЫХ ВЕЩЕЙ      |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|       ВИД        |    ИСПРАВНОЕ    |   НЕИСПРАВНОЕ    |   ОТСУТСТВУЕТ    |

|                  |    СОСТОЯНИЕ    |    СОСТОЯНИЕ     |                  |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|    ПОСУДА ДЛЯ    |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ|      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|ПОСУДА И СТОЛОВЫЕ |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|ПРИБОРЫ ДЛЯ ПРИЕМА|      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|       ПИЩИ       |                 |                  |                  |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|  КРОВАТЬ (ИНОЕ   |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|СПАЛЬНОЕ МЕСТО)   |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|      ШКАФ        |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|      СТОЛ        |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|      СТУЛ        |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|    КОМПЬЮТЕР     |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|ПЛАНШЕТ (СМАРТФОН)|      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|                  |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

|  ДОСТУП В СЕТЬ   |      | | ДА     |       | | ДА     |      | | ДА      |

|  "ИНТЕРНЕТ"      |      +-+        |       +-+        |      +-+         |

+------------------+-----------------+------------------+------------------+

|   1.3.6. ПОЖАРООПАСНОСТЬ, ТРАВМООПАСНОСТЬ, САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖИЛОГО   |

|                                ПОМЕЩЕНИЯ                                 |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|НЕИСПРАВНАЯ (ПОЖАРООПАСНАЯ)|      НЕИСПРАВНАЯ      |     НЕИСПРАВНЫЕ      |

|      ЭЛЕКТРОПРОВОДКА      |    (ПОЖАРООПАСНАЯ)    |   (ПОЖАРООПАСНЫЕ)    |

|                           |    ЭЛЕКТРОПРИБОРЫ     |    КУХОННАЯ ПЛИТА    |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

|          | | ДА           |         | | ДА        |         | | ДА       |

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

| ТРАВМООПАСНОЕ ПОТОЛОЧНОЕ  |ТРАВМООПАСНЫЕ НАПОЛЬНОЕ|ТРАВМООПАСНОЕ СТУПЕНИ |

|         ПОКРЫТИЕ          |       ПОКРЫТИЕ        |                      |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

|          | | ДА           |         | | ДА        |         | | ДА       |

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|   НЕЗАКРЫВАЮЩИЕСЯ ДВЕРИ   |    НЕЗАКРЫВАЮЩИЕСЯ    |    ТРАВМООПАСНАЯ     |

|                           |    (РАЗБИТЫЕ) ОКНА    | (ПРОТЕКАЮЩАЯ) КРЫША  |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

|          | | ДА           |         | | ДА        |         | | ДА       |

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|         ВЛАЖНОСТЬ         |        ГРИБОК         |   НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ   |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

|          | | ДА           |         | | ДА        |         | | ДА       |

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|      ЗАХЛАМЛЕННОСТЬ       |    ЗАМУСОРЕННОСТЬ     |    ЗАГРЯЗНЕННОСТЬ    |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

|          | | ДА           |         | | ДА        |         | | ДА       |

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|     НАЛИЧИЕ НАСЕКОМЫХ     |   НАЛИЧИЕ ГРЫЗУНОВ    |   НАЛИЧИЕ ДОМАШНИХ   |

|                           |                       |       ЖИВОТНЫХ       |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

|          | | ДА           |         | | ДА        |         | | ДА       |

|          +-+              |         +-+           |         +-+          |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|ИНЫЕ ОСОБЕННОСТИ (УКАЗАТЬ) |                                              |

+---------------------------+----------------------------------------------+

|              1.4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ              |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

| НАЛИЧИЕ БАЛКОНА (ЛОДЖИИ)  |НАЛИЧИЕ ДВОРА В ЧАСТНОМ|     ОБЩЕЕ ЧИСЛО      |

|                           |        СЕКТОРЕ        |ПРОЖИВАЮЩИХ (УКАЗАТЬ) |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|          +-+              |         +-+           |                      |

|          | | ДА           |         | | ДА        |                      |

|          +-+              |         +-+           |                      |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|  ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО КОМНАТ  |НАЛИЧИЕ ЛИЧНОЙ КОМНАТЫ |ПЛОЩАДЬ ЛИЧНОЙ КОМНАТЫ|

|         (УКАЗАТЬ)         |                       |      (УКАЗАТЬ)       |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|                           |         +-+           |                      |

|                           |         | | ДА        |                      |

|                           |         +-+           |                      |

+---------------------------+-----------------------+----------------------+

|                          2. БЛИЖАЙШЕЕ ОКРУЖЕНИЕ                          |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                          +-+                          |

|| | Записано со слов устного                 | | Отказано в предоставлении|

|+-+ согласия                                 +-+ информации               |

|                                                                          |

+--------------------------------------------------------------------------+

| 2.1. СВЕДЕНИЯ О ЧЛЕНАХ СЕМЬИ И ДРУГИХ РОДСТВЕННИКАХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ЖИЗНИ |

|                                ГРАЖДАНИНА                                |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

| СТЕПЕНЬ РОДСТВА |                  | СТЕПЕНЬ РОДСТВА  |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|     ФАМИЛИЯ     |                  |     ФАМИЛИЯ      |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|       ИМЯ       |                  |       ИМЯ        |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|    ОТЧЕСТВО     |                  |     ОТЧЕСТВО     |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|   КОНТАКТНЫЙ    |                  |КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН|                  |

|     ТЕЛЕФОН     |                  |                  |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|    2.2. СВЕДЕНИЯ О ОБ ИНЫХ ГРАЖДАНАХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ЖИЗНИ ГРАЖДАНИНА     |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|    КАТЕГОРИЯ    |                  |    КАТЕГОРИЯ     |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|     ФАМИЛИЯ     |                  |     ФАМИЛИЯ      |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|       ИМЯ       |                  |       ИМЯ        |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|    ОТЧЕСТВО     |                  |     ОТЧЕСТВО     |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|   КОНТАКТНЫЙ    |                  |КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН|                  |

|     ТЕЛЕФОН     |                  |                  |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|       2.3. СВЕДЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ ГРАЖДАНИНУ       |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|    КАТЕГОРИЯ    |                  |    КАТЕГОРИЯ     |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|  НАИМЕНОВАНИЕ   |                  |   НАИМЕНОВАНИЕ   |                  |

|   ОРГАНИЗАЦИИ   |                  |   ОРГАНИЗАЦИИ    |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|     ФАМИЛИЯ     |                  |     ФАМИЛИЯ      |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|       ИМЯ       |                  |       ИМЯ        |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|    ОТЧЕСТВО     |                  |     ОТЧЕСТВО     |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|   КОНТАКТНЫЙ    |                  |КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН|                  |

|     ТЕЛЕФОН     |                  |                  |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|   ВИДЫ ПОМОЩИ   |                  |   ВИДЫ ПОМОЩИ    |                  |

|    (УКАЗАТЬ)    |                  |    (УКАЗАТЬ)     |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|            2.4. ОСНОВНОЕ КОНТАКТНОЕ ЛИЦО (ИЗ УКАЗАННЫХ ВЫШЕ)             |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|   ОТСУТСТВУЕТ   |  ФАМИЛИЯ, ИМЯ,   |КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН|ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА |

|                 |     ОТЧЕСТВО     |                  |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

|     +-+         |                  |                  |                  |

|     | | ДА      |                  |                  |                  |

|     +-+         |                  |                  |                  |

+-----------------+------------------+------------------+------------------+

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НУЖДАЕМОСТИ В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ И ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

+--------------------------------------------------------------------------+

|               УСТАНОВЛЕНО НАЛИЧИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ПОЛУЧЕНИИ                |

+----------------------------------------------------------------+---------+

|                                                                |  +-+    |

|  СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ     |  | | ДА |

|                                                                |  +-+    |

+----------------------------------------------------------------+---------+

|                                                                |  +-+    |

|     СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО      |  | | ДА |

|                     ОБСЛУЖИВАНИЯ                               |  +-+    |

+----------------------------------------------------------------+---------+

|                                                                |  +-+    |

|  СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ И   |  | | ДА |

|   СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО        |  +-+    |

|                        ОБСЛУЖИВАНИЯ                            |         |

+----------------------------------------------------------------+---------+

|                                                                |  +-+    |

| СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ |  | | ДА |

|                                                                |  +-+    |

+----------------------------------------------------------------+---------+

|                                                                |  +-+    |

|                   СРОЧНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ                     |  | | ДА |

|                                                                |  +-+    |

+----------------------------------------------------------------+---------+

|                                                                |  +-+    |

|                   СОЦИАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ                    |  | | ДА |

|                                                                |  +-+    |

+----------------------------------------------------------------+---------+

ЛИТЕРА _____

N ______

ГОД _______

БЛОК В

+--------------------------------------------------------------------------+

|                1. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ                 |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Внесено на основании наблюдения (согласовано)                         |

|+-+                                                                       |

+--------------------------------------------------------------------------+

|                               1.1. ДЫХАНИЕ                               |

+----------------+--------------+----------------+-------------------------+

|     ДЫШИТ      | НУЖДАЕТСЯ В  |   ТРЕБУЕТСЯ    |      ТРАХЕОСТОМИЯ       |

| САМОСТОЯТЕЛЬНО |  ИНГАЛЯЦИЯХ  |    КИСЛОРОД    |                         |

+----------------+--------------+----------------+-------------------------+

|     +-+        |    +-+       |      +-+       |           +-+           |

|     | | ДА     |    | | ДА    |      | | ДА    |           | | ДА        |

|     +-+        |    +-+       |      +-+       |           +-+           |

+----------------+--------------+----------------+-------------------------+

|                           1.2. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ                            |

+----------------+--------------+----------------+-------------------------+

|    В НОРМЕ     |    СЫПЬ,     | ГЕМАТОМЫ, РАНЫ |        ПРОЛЕЖНИ         |

|                | ПОКРАСНЕНИЕ  |                |                         |

+----------------+--------------+----------------+-------------------------+

|    +-+         |    +-+       |      +-+       |           +-+           |

|    | | ДА      |    | | ДА    |      | | ДА    |           | | ДА        |

|    +-+         |    +-+       |      +-+       |           +-+           |

+----------------+--------------+----------------+-------------------------+

|   МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ    |                                          |

|           (УКАЗАТЬ)           |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|                               1.3. ЗРЕНИЕ                                |

+-----------+-------------------+----------------+-------------------------+

|  В НОРМЕ  | В НОРМЕ С ОЧКАМИ  |    СНИЖЕНО     |        ПОТЕРЯНО         |

|           |     (ЛИНЗАМИ)     |                |                         |

+-----------+-------------------+----------------+-------------------------+

|   +-+     |       +-+         |      +-+       |           +-+           |

|   | | ДА  |       | | ДА      |      | | ДА    |           | | ДА        |

|   +-+     |       +-+         |      +-+       |           +-+           |

+-----------+-------------------+----------------+-------------------------+

|   ОЧКИ (ЛИНЗЫ) ИСПОЛЬЗУЮТСЯ   |       ОЧКИ (ЛИНЗЫ) НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ       |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|             +-+               |                   +-+                    |

|             | | ДА            |                   | | ДА                 |

|             +-+               |                   +-+                    |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|                                1.4. СЛУХ                                 |

+-----------+-------------------+----------------+-------------------------+

|  В НОРМЕ  |В НОРМЕ СО СЛУХОВЫМ|     СНИЖЕН     |         ПОТЕРЯН         |

|           |     АППАРАТОМ     |                |                         |

+-----------+-------------------+----------------+-------------------------+

|   +-+     |       +-+         |      +-+       |           +-+           |

|   | | ДА  |       | | ДА      |      | | ДА    |           | | ДА        |

|   +-+     |       +-+         |      +-+       |           +-+           |

+-----------+----+--------------+----------------+-------------------------+

|СЛУХОВОЙ АППАРАТ|            СЛУХОВОЙ АППАРАТ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ             |

|  ИСПОЛЬЗУЕТСЯ  |                                                         |

+----------------+---------------------------------------------------------+

|     +-+        |                          +-+                            |

|     | | ДА     |                          | | ДА                         |

|     +-+        |                          +-+                            |

+----------------+---------------------------------------------------------+

|                         1.5. ПОЛОСТЬ РТА (ЗУБЫ)                          |

+---------------------+--------------------+-------------------------------+

|    ИМЕЮТСЯ ЗУБЫ     |  ИМЕЮТСЯ ПРОТЕЗЫ   |       ОТСУТСТВУЮТ ЗУБЫ        |

+---------------------+--------------------+-------------------------------+

|        +-+          |        +-+         |              +-+              |

|        | | ДА       |        | | ДА      |              | | ДА           |

|        +-+          |        +-+         |              +-+              |

+---------------------+--------------------+-------------------------------+

|                             1.6. МАССА ТЕЛА                              |

+---------------------+--------------------+-------------------------------+

|       В НОРМЕ       |     ИЗБЫТОЧНАЯ     |         НЕДОСТАТОЧНАЯ         |

+---------------------+--------------------+-------------------------------+

|        +-+          |        +-+         |              +-+              |

|        | | ДА       |        | | ДА      |              | | ДА           |

|        +-+          |        +-+         |              +-+              |

+---------------------+--------------------+-------------------------------+

|                1.7. НАЛИЧИЕ ПАДЕНИЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА                |

+---------------------+--------------------+-------------------------------+

|       НЕ БЫЛО       | БЫЛИ РЕДКО (1 - 2  |    БЫЛИ ЧАСТО (3 - 6 РАЗ)     |

|                     |       РАЗА)        |                               |

+---------------------+--------------------+-------------------------------+

|        +-+          |        +-+         |              +-+              |

|        | | ДА       |        | | ДА      |              | | ДА           |

|        +-+          |        +-+         |              +-+              |

+---------------------+--------------------+-------------------------------+

|                            1.8. НАЛИЧИЕ БОЛЕЙ                            |

+---------------+---------------+---------------+--------------------------+

|  ПОСТОЯННЫЕ   | ПЕРИОДИЧЕСКИЕ |    РЕДКИЕ     |       ОТСУТСТВУЮТ        |

+---------------+---------------+---------------+--------------------------+

|     +-+       |     +-+       |     +-+       |           +-+            |

|     | | ДА    |     | | ДА    |     | | ДА    |           | | ДА         |

|     +-+       |     +-+       |     +-+       |           +-+            |

+---------------+---------------+---------------+--------------------------+

|     ЛОКАЛИЗАЦИЯ (УКАЗАТЬ)     |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|                       1.9. НАЛИЧИЕ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ                        |

+--------------------+---------------------+-------------------------------+

|  НЕ ПРЕПЯТСТВУЮТ   |ПРЕПЯТСТВУЮТ ОБЩЕНИЮ |          ОТСУТСТВУЮТ          |

|      ОБЩЕНИЮ       |                     |                               |

+--------------------+---------------------+-------------------------------+

|        +-+         |         +-+         |              +-+              |

|        | | ДА      |         | | ДА      |              | | ДА           |

|        +-+         |         +-+         |              +-+              |

+--------------------+---------------------+-------------------------------+

|   ВЛАДЕНИЕ НАВЫКАМИ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ИЛИ   |                               |

|  ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИИ (УКАЗАТЬ)   |                               |

+------------------------------------------+-------------------------------+

|                   1.10. НАЛИЧИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ                    |

+---------------+---------------+---------------+--------------------------+

|    ЧАСТЫЕ     | ПЕРИОДИЧЕСКИЕ |    РЕДКИЕ     |       ОТСУТСТВУЮТ        |

+---------------+---------------+---------------+--------------------------+

|     +-+       |     +-+       |     +-+       |           +-+            |

|     | | ДА    |     | | ДА    |     | | ДА    |           | | ДА         |

|     +-+       |     +-+       |     +-+       |           +-+            |

+---------------+---------------+---------------+--------------------------+

|    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ (УКАЗАТЬ)     |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|                          1.11. НАЛИЧИЕ ПРОТЕЗОВ                          |

+---------------+---------------+---------------+--------------------------+

|    ВЕРХНИХ    |    НИЖНИХ     |ИНЫЕ (УКАЗАТЬ) |       ОТСУТСТВУЮТ        |

|  КОНЕЧНОСТЕЙ  |  КОНЕЧНОСТЕЙ  |               |                          |

+---------------+---------------+---------------+--------------------------+

|     +-+       |     +-+       |               |           +-+            |

|     | | ДА    |     | | ДА    |               |           | | ДА         |

|     +-+       |     +-+       |               |           +-+            |

+---------------+---------------+---------------+--------------------------+

|                  1.12. НАЛИЧИЕ ЗОНДОВ (КАТЕТЕРОВ), СТОМ                  |

+------------+------------+-----------+------------+-----------------------+

| В ЖЕЛУДКЕ  |В КИШЕЧНИКЕ | В МОЧЕВОМ |В ИНОМ МЕСТЕ|      ОТСУТСТВУЮТ      |

|            |            |  ПУЗЫРЕ   | (УКАЗАТЬ)  |                       |

+------------+------------+-----------+------------+-----------------------+

|   +-+      |   +-+      |  +-+      |            |         +-+           |

|   | | ДА   |   | | ДА   |  | | ДА   |            |         | | ДА        |

|   +-+      |   +-+      |  +-+      |            |         +-+           |

+------------+------------+-----------+------------+-----------------------+

|             2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ              |

+--------------------------------------------------------------------------+

|                  2.1. ИНФОРМАЦИЯ О МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ                  |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Записано со слов с устного согласия                                   |

|+-+                                                                       |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|              ВИД              |        ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ (УКАЗАТЬ)         |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|    ПОСЛЕДНЯЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ     |                                          |

|  УЧАСТКОВОГО ВРАЧА ИЛИ ВРАЧА  |                                          |

|        ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ         |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

| ПОСЛЕДНЯЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА  |                                          |

|     СПЕЦИАЛИСТА (УКАЗАТЬ)     |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|   ПОСЛЕДНЯЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ   |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|  ПОСЛЕДНИЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ   |                                          |

|            ОСМОТР             |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|   ПОСЛЕДНЯЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ    |                                          |

|       (УКАЗАТЬ ПРИЧИНУ)       |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|ПОСЛЕДНИЙ ПРИЕЗД СКОРОЙ ПОМОЩИ |                                          |

|       (УКАЗАТЬ ПРИЧИНУ)       |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|   МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩАЯ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ    |

|           ПОМОЩЬ, В КОТОРОЙ ОБСЛУЖИВАЕТСЯ ГРАЖДАНИН (УКАЗАТЬ)            |

+--------------------------------------------------------------------------+

|                                                                          |

+--------------------------------------------------------------------------+

|                  2.2. ИНФОРМАЦИЯ О МЕДИЦИНСКИХ СТАТУСАХ                  |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                                                       |

|| | Записано со слов с устного согласия                                   |

|+-+                                                                       |

+------------------------+------------------+------------------------------+

|          ВИД           |  ПОДТВЕРЖДЕНИЕ   |  С КАКОГО ВРЕМЕНИ (УКАЗАТЬ)  |

+------------------------+------------------+------------------------------+

|      НАХОДИТСЯ НА      |        ДА        |                              |

|ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ |                  |                              |

+------------------------+------------------+------------------------------+

|      ИМЕЕТ СТАТУС      |        ДА        |                              |

| ПАЛЛИАТИВНОГО ПАЦИЕНТА |                  |                              |

+------------------------+------+-----------+------------------------------+

|   ГРУППА ЗДОРОВЬЯ (УКАЗАТЬ)   |ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (УКАЗАТЬ) |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|                               |                                          |

+-------------------------------+------------------------------------------+

|          3. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ          |

+--------------------------------------------------------------------------+

|+-+                                               +-+                     |

|| | Записано со слов устного согласия             | | Внесено на основании|

|+-+ (согласовано)                                 +-+ наблюдения          |

|                                                                          |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|            ВИД            |ИМЕЕТСЯ |ПОЛУЧЕНО |      НЕ      | НЕИСПРАВНО |

|                           |   В    | ПО ИПРА | ИСПОЛЬЗУЕТСЯ |            |

|                           |НАЛИЧИИ |         |              |            |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|  КРОВАТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ   | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|     МЕХАНИЧЕСКАЯ          | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|  КРОВАТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ   | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|     ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ         | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|  БОКОВОЕ ОГРАЖДЕНИЕ ДЛЯ   | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|КРОВАТИ (СОВМЕСТИМОЕ С     | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|       КРОВАТЬЮ)           |        |         |              |            |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

| ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАЦ | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|        ТРУБЧАТЫЙ          | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

| ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАЦ | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|        ЯЧЕИСТЫЙ           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВАЯ ПОДУШКА | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|        ДЛЯ СИДЕНИЯ        | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|       ПОДУШКА ДЛЯ         | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|   ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ/ВАЛИК  | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|    ЛЕСТНИЦА ДЛЯ ПОДЪЕМА   | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|    БОЛЬНОГО С ЖЕСТКИМИ    | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|       ПЕРЕКЛАДИНАМИ,      |        |         |              |            |

|       4-СТУПЕНЧАТАЯ       |        |         |              |            |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|    ДИСК ПОВОРОТНЫЙ ДЛЯ    | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|       ПЕРЕСАЖИВАНИЯ       | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

| ОПОРА ПОД СПИНУ/ОПОРА ДЛЯ | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|         СИДЕНЬЯ           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|         СКОЛЬЗЯЩАЯ        | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

| ПРОСТЫНЯ/СКОЛЬЗЯЩИЙ РУКАВ | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|   СКОЛЬЗЯЩАЯ ДОСКА ДЛЯ    | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|      ПЕРЕСАЖИВАНИЯ        | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|    ПРИКРОВАТНЫЙ СТОЛИК    | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|   ПОРУЧЕНЬ ПРИКРОВАТНЫЙ   | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

| ПОЯС ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ДЛЯ  | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|  ПЕРЕМЕЩЕНИЯ/ПОЯС-РЕМЕНЬ  | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|ХОДУНКИ-ОПОРЫ/ХОДУНКИ-ШАГА-| | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|           ЮЩИЕ            | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|  ПОДНОС С ФИКСАТОРОМ ДЛЯ  | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|    УСТАНОВКИ НА ХОДУНКИ   | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

| (СОВМЕСТИМЫЙ С ХОДУНКАМИ) |        |         |              |            |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|   ТРОСТЬ ОПОРНАЯ/ТРОСТЬ   | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|       МНОГООПОРНАЯ        | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|   КОСТЫЛИ ПОДМЫШЕЧНЫЕ С   | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|        УСТРОЙСТВОМ        | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|     ПРОТИВОСКОЛЬЖЕНИЯ     |        |         |              |            |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|КОСТЫЛИ С ОПОРОЙ ПОД ЛОКОТЬ| | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|       С УСТРОЙСТВОМ       | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|     ПРОТИВОСКОЛЬЖЕНИЯ     |        |         |              |            |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|  КРЕСЛО-КОЛЯСКА С РУЧНЫМ  | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|     ПРИВОДОМ КОМНАТНАЯ    | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|  КРЕСЛО-КОЛЯСКА С РУЧНЫМ  | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|   ПРИВОДОМ ПРОГУЛОЧНАЯ    | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|  КРЕСЛО-КОЛЯСКА С РУЧНЫМ  | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|ПРИВОДОМ ДЛЯ ЛИЦ С БОЛЬШИМ | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|      ВЕСОМ КОМНАТНАЯ      |        |         |              |            |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

| КРЕСЛО-СТУЛ С САНИТАРНЫМ  | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

| ОСНАЩЕНИЕМ/КРЕСЛО-ТУАЛЕТ  | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|    НАСАДКА НА УНИТАЗ С    | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|         ПОРУЧНЕМ          | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|ОПОРА ДЛЯ ТУАЛЕТА/ПОРУЧЕНЬ | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|        ДЛЯ ТУАЛЕТА        | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|        СТУПЕНЬКИ С        | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|   ПОРУЧНЕМ/СТУПЕНЬКИ БЕЗ  | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|         ПОРУЧНЯ           |        |         |              |            |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|СИДЕНЬЕ ДЛЯ ВАННОЙ/СИДЕНЬЕ | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|   ДЛЯ ВАННОЙ ПОВОРОТНОЕ   | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

| СТУЛ/ТАБУРЕТ ДЛЯ МЫТЬЯ В  | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|       ВАННЕ (ДУШЕ)        | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|ВАННА-ПРОСТЫНЯ ДЛЯ МЫТЬЯ В | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|          ПОСТЕЛИ          | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

| ВАННА ДЛЯ МЫТЬЯ В ПОСТЕЛИ | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|        КАРКАСНАЯ          | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

| ВАННА ДЛЯ МЫТЬЯ В ПОСТЕЛИ | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

|        НАДУВНАЯ           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|                           | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|     ВАННОЧКА ДЛЯ МЫТЬЯ    | | | ДА |  | | ДА |    | | ДА    |   | | ДА   |

| ГОЛОВЫ/ВАННОЧКА ДЛЯ МЫТЬЯ | +-+    |  +-+    |    +-+       |   +-+      |

|       ГОЛОВЫ НАДУВНАЯ     |        |         |              |            |

+---------------------------+--------+---------+--------------+------------+

|      ИНОЕ (УКАЗАТЬ)       |                                              |

+---------------------------+----------------------------------------------+

|                4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ                 |

+---------------------------+----------------------------------------------+

|   ОЦЕНИВАЕМЫЕ ДЕЙСТВИЯ    |           ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА (БАЛЛЫ)            |

|                           +-----------+--------------+-------------------+

|                           | ВЫПОЛНЯЕТ |  ВЫПОЛНЯЕТ   |   НЕ ВЫПОЛНЯЕТ    |

|                           | ДЕЙСТВИЯ, | ДЕЙСТВИЯ ИЛИ |   ДЕЙСТВИЯ (ВСЕ   |

|                           | СОБЛЮДАЯ  | НЕПРАВИЛЬНО  | ЧЕТЫРЕ УСЛОВИЯ НЕ |

|                           | УСЛОВИЯ:  |(НЕАДЕКВАТНО),|   ВЫПОЛНЯЮТСЯ)    |

|                           |           |     ИЛИ      |                   |

|                           |    1.     | НЕРЕГУЛЯРНО, |                   |

|                           | ПРАВИЛЬНО |    ИЛИ НЕ    |                   |

|                           |(АДЕКВАТНО)|  ПОЛНОСТЬЮ   |                   |

|                           |           | (ЧАСТИЧНО),  |                   |

|                           |    2.     |    ИЛИ ЗА    |                   |

|                           | РЕГУЛЯРНО |НЕНОРМАТИВНОЕ |                   |

|                           |(ПРИВЫЧНО) |  ВРЕМЯ (НЕ   |                   |

|                           |           | ВЫПОЛНЯЮТСЯ  |                   |

|                           |    3.     |ТРИ ИЗ ЧЕТЫРЕХ|                   |

|                           | ПОЛНОСТЬЮ |   УСЛОВИЙ)   |                   |

|                           |           |              |                   |

|                           |    4.     |              |                   |

|                           |НОРМАТИВНО |              |                   |

|                           |    (ПО    |              |                   |

|                           | ВРЕМЕНИ)  |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|   ГОТОВИТЬ ГОРЯЧУЮ ПИЩУ   |     0     |     1,5      |         3         |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|    ОТКРЫВАТЬ УПАКОВКИ,    |     0     |      1       |         2         |

|    НАРЕЗАТЬ НА КУСКИ,     |           |              |                   |

| РАЗОГРЕВАТЬ ГОТОВУЮ ЕДУ,  |           |              |                   |

| РАСКЛАДЫВАТЬ НА ТАРЕЛКИ,  |           |              |                   |

|         ПОДАВАТЬ          |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

| ЕСТЬ, ПОЛЬЗУЯСЬ СТОЛОВЫМИ |     0     |      1       |         2         |

|         ПРИБОРАМИ         |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|  ПИТЬ, УДЕРЖИВАЯ СТАКАН   |     0     |      1       |         2         |

|  (ЧАШКУ) РУКОЙ (РУКАМИ)   |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|НАДЕВАТЬ И СНИМАТЬ ОДЕЖДУ И|     0     |      1       |         2         |

|           ОБУВЬ           |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|  ОСУЩЕСТВЛЯТЬ УТРЕННИЙ И  |     0     |      1       |         2         |

|      ВЕЧЕРНИЙ ТУАЛЕТ      |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|МЫТЬСЯ (В ВАННОЙ КОМНАТЕ, В|     0     |      1       |         2         |

|     ДУШЕ, БАНЕ, ИНОМ      |           |              |                   |

|  ПРИСПОСОБЛЕННОМ МЕСТЕ)   |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|      КОНТРОЛИРОВАТЬ       |     0     |      1       |         2         |

|  МОЧЕИСПУСКАНИЕ И (ИЛИ)   |           |              |                   |

|         ДЕФЕКАЦИЮ         |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|   ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТОМ   |     0     |      1       |         2         |

|  (АБСОРБИРУЮЩИМ БЕЛЬЕМ)   |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ |     0     |      1       |         2         |

|        ОПОРОЖНЕНИЯ        |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|  МЕНЯТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА,   |     0     |     1,5      |         3         |

|    ЛОЖИТЬСЯ, САДИТЬСЯ,    |           |              |                   |

|ВСТАВАТЬ С КРОВАТИ НА НОГИ |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|ПЕРЕСАЖИВАТЬСЯ С КРОВАТИ НА|     0     |     1,5      |         3         |

|       СТУЛ (КРЕСЛО,       |           |              |                   |

| КРЕСЛО-КОЛЯСКУ, ДИВАН) И  |           |              |                   |

|      ОБРАТНО, СИДЕТЬ      |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

| ПЕРЕДВИГАТЬСЯ ПО ДОМУ БЕЗ |     0     |     1,5      |         3         |

| ИЛИ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНИЧЕСКИХ |           |              |                   |

|СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ (ИНЫХ |           |              |                   |

|      ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ      |           |              |                   |

|      ПРИСПОСОБЛЕНИЙ)      |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|    ВЫХОДИТЬ НА УЛИЦУ,     |     0     |     1,5      |         3         |

| ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОБЩЕСТВЕННЫМ |           |              |                   |

|  ТРАНСПОРТОМ, УЕЗЖАТЬ ИЗ  |           |              |                   |

|ДОМА И ВОЗВРАЩАТЬСЯ ОБРАТНО|           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

| ПОНИМАТЬ ОБРАЩЕННУЮ РЕЧЬ, |     0     |      2       |         4         |

| ПОНЯТНО ИЗЛАГАТЬ МЫСЛИ В  |           |              |                   |

|ДОСТУПНОЙ ФОРМЕ, ИСПОЛЬЗУЯ |           |              |                   |

|   РЕЧЬ, ЖЕСТЫ, МИМИКУ,    |           |              |                   |

|     ПИСЬМО, КАРТИНКИ      |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ ВО ВРЕМЕНИ |     0     |      2       |         4         |

|  И ОКРУЖАЮЩЕЙ ОБСТАНОВКЕ  |           |              |                   |

|          (МЕСТЕ)          |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|    ОБЕСПЕЧИВАТЬ ЛИЧНУЮ    |     0     |      2       |         4         |

|БЕЗОПАСНОСТЬ, ПОДДЕРЖИВАТЬ |           |              |                   |

|    ЗДОРОВЬЕ, ИЗБЕГАТЬ     |           |              |                   |

|    ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ УГРОЗ    |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

| ОБЕСПЕЧИВАТЬ СВОЙ ДОСУГ,  |     0     |      1       |         2         |

|  ЗАНИМАТЬСЯ ЛЮБЫМ РУЧНЫМ  |           |              |                   |

|          ТРУДОМ           |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|ПОДДЕРЖИВАТЬ МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ |     0     |      1       |         2         |

|  ОТНОШЕНИЯ (РОДСТВЕННЫЕ,  |           |              |                   |

|ТОВАРИЩЕСКИЕ, ПРИЯТЕЛЬСКИЕ,|           |              |                   |

|        ДРУЖЕСКИЕ)         |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|  ОБЕСПЕЧИВАТЬ ЧИСТОТУ И   |     0     |     1,5      |         3         |

|  Порядок В ДОМЕ, СТИРАТЬ  |           |              |                   |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|     СОВЕРШАТЬ ПОКУПКИ     |     0     |     1,5      |         3         |

+---------------------------+-----------+--------------+-------------------+

|   ИТОГОВАЯ СУММА БАЛЛОВ   |                                              |

+---------------------------+----------------------------------------------+

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОБ УРОВНЕ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ

+-------------------+----------------------------------+-------------------+

|                   |УСТАНОВЛЕН III УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ|       +-+         |

|   ОТ 35,5 ДО 55   |             В УХОДЕ              |       | | ДА      |

|      БАЛЛОВ       |                                  |       +-+         |

+-------------------+----------------------------------+-------------------+

|                   |УСТАНОВЛЕН II УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ |       +-+         |

|   ОТ 26,5 ДО 35   |             В УХОДЕ              |       | | ДА      |

|      БАЛЛОВ       |                                  |       +-+         |

+-------------------+----------------------------------+-------------------+

|                   |УСТАНОВЛЕН I УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ В|       +-+         |

|   ОТ 15,5 ДО 26   |              УХОДЕ               |       | | ДА      |

|      БАЛЛОВ       |                                  |       +-+         |

+-------------------+----------------------------------+-------------------+

|                   |НЕ УСТАНОВЛЕН УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ |       +-+         |

| ОТ 0 ДО 15 БАЛЛОВ |             В УХОДЕ              |       | | ДА      |

|                   |                                  |       +-+         |

+-------------------+----------------------------------+-------------------+

ЛИТЕРА _____

N ______

ГОД _______

БЛОК Г

+----------------------------------------------------------------------------+

|                     1. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ                     |

+----------------------------------------------------------------------------+

|                       1.1. СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛУГИ                        |

+----------------------------------------------------------------------------+

|                    1. ПО ПОДДЕРЖКЕ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  |    РАСЧИСТКА ДОРОЖЕК ОТ СНЕГА И МУСОРА (ДЛЯ    |        +-+          |

|     | ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА К ЖИЛОМУ ДОМУ И НАДВОРНЫМ  |        | | ДА       |

|     |                  ПОСТРОЙКАМ)                   |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 2.  |ТОПКА ПЕЧЕЙ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ГАЗОВОГО ИЛИ|        +-+          |

|     |            ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ)             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 3.  |     ДОСТАВКА ВОДЫ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ      |        +-+          |

|     |                 ВОДОСНАБЖЕНИЯ)                 |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 4.  | ПОДОГРЕВ ВОДЫ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ГОРЯЧЕГО |        +-+          |

|     |                 ВОДОСНАБЖЕНИЯ)                 |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 5.  |     УБОРКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ (КОМПЛЕКСНАЯ)      |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 6.  |    УБОРКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ)    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 7.  |      УБОРКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ (ВЫБОРОЧНАЯ)      |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 8.  |             ЧИСТКА БЫТОВОЙ ТЕХНИКИ             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 9.  |              ЧИСТКА МЯГКОЙ МЕБЕЛИ              |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 10. |     ВЫНОС БЫТОВЫХ ОТХОДОВ (ТВЕРДЫХ, ЖИДКИХ)    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 11. |    СТИРКА В АВТОМАТИЧЕСКОЙ СТИРАЛЬНОЙ МАШИНЕ   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 12. |  СТИРКА В ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКОЙ СТИРАЛЬНОЙ МАШИНЕ |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 13. |РУЧНАЯ СТИРКА (ПРИ ОТСУТСТВИИ СТИРАЛЬНОЙ МАШИНЫ)|        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 14. |  ГЛАЖКА МЯГКОГО ИНВЕНТАРЯ (ОДЕЖДА, ПОСТЕЛЬНОЕ  |        +-+          |

|     |            БЕЛЬЕ, ПОКРЫВАЛА, ШТОРЫ)            |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 15. |    МЕЛКИЙ РЕМОНТ МЯГКОГО ИНВЕНТАРЯ (ОДЕЖДА,    |        +-+          |

|     |      ПОСТЕЛЬНОЕ БЕЛЬЕ, ПОКРЫВАЛА, ШТОРЫ)       |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 16. | ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ  |        +-+          |

|     | УСЛУГ ТОПЛИВА (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ГАЗОВОГО |        | | ДА       |

|     |          ИЛИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ)           |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 17. | ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ  |        +-+          |

|     |   УСЛУГ И ДОСТАВКА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 18. | ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ  |        +-+          |

|     |    УСЛУГ И ДОСТАВКА ГОТОВЫХ БЛЮД И НАПИТКОВ    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 19. | ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ  |        +-+          |

|     | УСЛУГ И ДОСТАВКА НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ,  |        | | ДА       |

|     | ВКЛЮЧАЯ КНИГИ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПЕЧАТНЫЕ ИЗДАНИЯ |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 20. | ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ  |        +-+          |

|     |  УСЛУГ И ДОСТАВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И   |        | | ДА       |

|     |    ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ    |        +-+          |

|     |               СРЕДСТВА ПО УХОДУ                |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 21. |ПОЛУЧЕНИЕ И ДОСТАВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И |        +-+          |

|     | ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ВЫПИСАННЫХ ПО |        | | ДА       |

|     |           РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА)           |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 22. |ПОЛУЧЕНИЕ И ДОСТАВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И |        +-+          |

|     |  ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПРИ  |        | | ДА       |

|     |  АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ  |        +-+          |

|     |         ВРАЧЕЙ (ФЕЛЬДШЕРОВ) БЕСПЛАТНО          |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 23. |    ПОЛУЧЕНИЕ КНИГ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ В    |        +-+          |

|     |            БИБЛИОТЕКЕ И ИХ ВОЗВРАТ             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 24. | ОТПРАВКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ |        +-+          |

|     | УСЛУГ ПОЧТОВОЙ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ, ЕЕ ПОЛУЧЕНИЕ И |        | | ДА       |

|     |                    ДОСТАВКА                    |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 25. | ДОСТАВКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ |        +-+          |

|     |УСЛУГ ВЕЩЕЙ В СТИРКУ, ХИМЧИСТКУ ИЛИ РЕМОНТ И ИХ |        | | ДА       |

|     |                ДОСТАВКА ОБРАТНО                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 26. |  СНЯТИЕ ПОКАЗАНИЙ ПРИБОРОВ УЧЕТА ПОТРЕБЛЕНИЯ   |        +-+          |

|     |ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ, ГОРЯЧЕЙ И ХОЛОДНОЙ ВОДЫ, ГАЗА,|        | | ДА       |

|     |     ВНЕСЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ НА ПОРТАЛ ГОСУСЛУГ,     |        +-+          |

|     |              ОФОРМЛЕНИЕ КВИТАНЦИЙ              |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 27. |  ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ  |        +-+          |

|     | УСЛУГ СЧЕТОВ ЗА ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ, КОММУНАЛЬНЫЕ  |        | | ДА       |

|     |             УСЛУГИ И УСЛУГИ СВЯЗИ              |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 28. |  ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ  |        +-+          |

|     |  УСЛУГ НАЛОГОВ, СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ГОСПОШЛИНЫ  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 29. | ОФОРМЛЕНИЕ И ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ |        +-+          |

|     |   СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПОДПИСКИ НА ПЕРИОДИЧЕСКИЕ   |        | | ДА       |

|     |                ПЕЧАТНЫЕ ИЗДАНИЯ                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 30. | ОФОРМЛЕНИЕ И ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ |        +-+          |

|     | СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЗАКАЗОВ В ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИНАХ  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 31. |    СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ     |        +-+          |

|     |   ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ РЕМОНТА ЖИЛЫХ    |        | | ДА       |

|     |                   ПОМЕЩЕНИЙ                    |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 32. |    СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ     |        +-+          |

|     | ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ РЕМОНТНЫХ РАБОТ ПО |        | | ДА       |

|     |  УСТРАНЕНИЮ НЕИСПРАВНОСТЕЙ В СИСТЕМАХ ГАЗО-,   |        +-+          |

|     |ТЕПЛО-, ЭЛЕКТРО- И ВОДОСНАБЖЕНИЯ, ВОДООТВЕДЕНИЯ |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 33. |    СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ     |        +-+          |

|     |   ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ДЕРАТИЗАЦИИ И    |        | | ДА       |

|     |                  ДЕЗИНСЕКЦИИ                   |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 34. |   ПОМОЩЬ В ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И АДАПТАЦИИ ЖИЛЫХ    |        +-+          |

|     |    ПОМЕЩЕНИЙ В ЦЕЛЯХ СОЗДАНИЯ БЕЗОПАСНОЙ И     |        | | ДА       |

|     |                КОМФОРТНОЙ СРЕДЫ                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|2. ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРЕБЫВАНИЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИЛИ ИХ |

|     СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В        |

|     ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ИЛИ СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ       |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 35. |   ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ПОЛЬЗОВАНИЕ ЧАСТИ ЖИЛОГО    |        +-+          |

|     |    ПОМЕЩЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С УТВЕРЖДЕННЫМИ    |        | | ДА       |

|     |                  НОРМАТИВАМИ                   |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 36. |     ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПИТАНИЕМ В СООТВЕТСТВИИ С      |        +-+          |

|     |           УТВЕРЖДЕННЫМИ НОРМАТИВАМИ            |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 37. | ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЯГКИМ ИНВЕНТАРЕМ В СООТВЕТСТВИИ С |        +-+          |

|     |           УТВЕРЖДЕННЫМИ НОРМАТИВАМИ            |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 38. |  ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ПОЛЬЗОВАНИЕ МЕБЕЛИ В ЖИЛОМ   |        +-+          |

|     |   ПОМЕЩЕНИИ В СООТВЕТСТВИИ С РЕКОМЕНДУЕМЫМИ    |        | | ДА       |

|     |                  НОРМАТИВАМИ                   |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|                      1.2. СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ                       |

+----------------------------------------------------------------------------+

|     1.2.1. УСЛУГИ, ВКЛЮЧАЕМЫЕ В СОЦИАЛЬНЫЙ ПАКЕТ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 1.  |               ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПИЩИ               |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 2.  |        ПОМОЩЬ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ ПИЩИ           |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 3.  |           ПОДГОТОВКА И ПОДАЧА ПИЩИ             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 4.  |      ПОМОЩЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПИЩИ К ПРИЕМУ       |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 5.  |                   КОРМЛЕНИЕ                    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 6.  |            ПОМОЩЬ ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ              |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 7.  |      ПОМОЩЬ В СОБЛЮДЕНИИ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА      |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 8.  |                    УМЫВАНИЕ                    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 9.  |              ПОМОЩЬ ПРИ УМЫВАНИИ               |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 10. |     КУПАНИЕ В КРОВАТИ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 11. |  КУПАНИЕ В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ (МЕСТЕ),  |        +-+          |

|     |              ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ              |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 12. | ПОМОЩЬ ПРИ КУПАНИИ В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ |        +-+          |

|     |         (МЕСТЕ), ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ          |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 13. |             ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБТИРАНИЕ            |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 14. |      МЫТЬЕ ГОЛОВЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ В КРОВАТИ       |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 15. |            ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 16. |                  ПОДМЫВАНИЕ                    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 17. |      ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК И НОГТЕЙ      |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 18. |ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РУК И НОГТЕЙ |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 19. |                   МЫТЬЕ НОГ                    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 20. |               ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ НОГ             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 21. |      ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА НОГ И НОГТЕЙ      |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 22. |ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ НОГ И НОГТЕЙ |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 23. |              ГИГИЕНИЧЕСКОЕ БРИТЬЕ              |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 24. |              ГИГИЕНИЧЕСКАЯ СТРИЖКА             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 25. |               СМЕНА ОДЕЖДЫ (ОБУВИ)             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 26. |        ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ ОДЕЖДЫ (ОБУВИ)         |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 27. |             СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 28. |        ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ       |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 29. |             СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ            |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 30. |      ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ        |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 31. |      СМЕНА АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ       |        +-+          |

|     |            ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 32. |     ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ      |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 33. |     ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ ТУАЛЕТОМ (ИНЫМИ     |        +-+          |

|     |    ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ), ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ    |        | | ДА       |

|     |                   ОБРАБОТКУ                    |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 34. |  ЗАМЕНА МОЧЕПРИЕМНИКА И (ИЛИ) КАЛОПРИЕМНИКА,   |        +-+          |

|     |        ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ         |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 35. |    ПОМОЩЬ ПРИ ЗАМЕНЕ МОЧЕПРИЕМНИКА И (ИЛИ)     |        +-+          |

|     |                 КАЛОПРИЕМНИКА                  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 36. |               ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ                 |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 37. |           ПОМОЩЬ ПРИ ПОЗИЦИОНИРОВАНИИ          |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 38. |                 ПЕРЕСАЖИВАНИЕ                  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 39. |           ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕСАЖИВАНИИ             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 40. |     ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ,      |        +-+          |

|     |                 ПЕРЕСАЖИВАНИИ                  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 41. |   ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО    |        +-+          |

|     | ДАВЛЕНИЯ, ПУЛЬСА, САТУРАЦИИ (В СООТВЕТСТВИИ С  |        | | ДА       |

|     |          МЕДИЦИНСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ)          |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 42. |  ПОМОЩЬ В СОБЛЮДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 43. |  ПОДГОТОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ К ПРИЕМУ  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 44. |    ПОМОЩЬ В СОБЛЮДЕНИИ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ    |        +-+          |

|     |                   ПРЕПАРАТОВ                   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 45. | ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОЧКОВ И (ИЛИ) СЛУХОВЫХ  |        +-+          |

|     |                   АППАРАТОВ                    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 46. |  ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРОТЕЗОВ ИЛИ ОРТЕЗОВ   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 47. |   ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ ПОСИЛЬНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ    |        +-+          |

|     |                   АКТИВНОСТИ                   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 48. |   ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ ПОСИЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ    |        +-+          |

|     |          АКТИВНОСТИ, ВКЛЮЧАЯ ПРОГУЛКИ          |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 49. |     ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ ПОСИЛЬНОЙ БЫТОВОЙ     |        +-+          |

|     |                   АКТИВНОСТИ                   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 50. |    ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|   1.2.2. УСЛУГИ, НЕ ВКЛЮЧАЕМЫЕ В СОЦИАЛЬНЫЙ ПАКЕТ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА    |

+----------------------------------------------------------------------------+

|      1. ПО ПОДДЕРЖКЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОЦИАЛЬНОГО ЫУНКЦИОНИРОВАНИЯ      |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  |   ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА    |        +-+          |

|     |   РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ НА ДОМУ    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 2.  |   ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА    |        +-+          |

|     |   РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ ВО ВРЕМЯ   |        | | ДА       |

|     |                    ПРОГУЛКИ                    |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 3.  |   ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА    |        +-+          |

|     |РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ В МЕДИЦИНСКОМ |        | | ДА       |

|     |                   СТАЦИОНАРЕ                   |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 4.  |   ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА    |        +-+          |

|     | ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В  |        | | ДА       |

|     |             ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ НА ДОМУ              |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 5.  |   ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА    |        +-+          |

|     | ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В  |        | | ДА       |

|     |        ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ ВО ВРЕМЯ ПРОГУЛКИ         |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 6.  |   ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА    |        +-+          |

|     | ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В  |        | | ДА       |

|     |     ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ В МЕДИЦИНСКОМ СТАЦИОНАРЕ     |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 7.  | ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИСМОТРА ЗА ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО  |        +-+          |

|     | ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ НА ДОМУ  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 8.  | ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИСМОТРА ЗА ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО  |        +-+          |

|     |    ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ В     |        | | ДА       |

|     |             МЕДИЦИНСКОМ СТАЦИОНАРЕ             |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 9.  |   ДОСТАВКА ГРАЖДАНИНА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ    |        +-+          |

|     | ИНВАЛИДА, НЕ СПОСОБНОГО ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ  |        | | ДА       |

|     |САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОСЕЩАТЬ ОРГАНИЗАЦИЮ СОЦИАЛЬНОГО |        +-+          |

|     |ОБСЛУЖИВАНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩУЮ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ |                     |

|     |      В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО      |                     |

|     |ОБСЛУЖИВАНИЯ, ОТ МЕСТА ЕГО ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ МЕСТА |                     |

|     |      ПРЕБЫВАНИЯ ДО ОРГАНИЗАЦИИ И ОБРАТНО       |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 10. |  ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЙ, В ТОМ  |        +-+          |

|     |   ЧИСЛЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ   |        | | ДА       |

|     |  РЕАБИЛИТАЦИИ (С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ БЕЗБАРЬЕРНОЙ   |        +-+          |

|     |    СРЕДЫ ДЛЯ МАЛОМОБИЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ)    |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 11. |     ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ ПОЛЬЗОВАНИЯ      |        +-+          |

|     |ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, СРЕДСТВАМИ|        | | ДА       |

|     |                     УХОДА                      |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 12. |  ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ СИДЕНИЯ, СТОЯНИЯ,   |        +-+          |

|     |          ПЕРЕМЕЩЕНИЯ (ВЕРТИКАЛИЗАЦИЯ)          |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 13. |ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ СОЦИАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ, В ТОМ|        +-+          |

|     |     ЧИСЛЕ С ПОМОЩЬЮ ТЕЛЕФОННОЙ СВЯЗИ, СЕТИ     |        | | ДА       |

|     |                   "ИНТЕРНЕТ"                   |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 14. |ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИИ ПОСИЛЬНОЙ ДНЕВНОЙ ЗАНЯТОСТИ|        +-+          |

|     |  (ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ, МЕЛКОЙ  |        | | ДА       |

|     | МОТОРИКИ, ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ, СОЦИАЛЬНОГО |        +-+          |

|     |   ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ)    |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 15. |ПОМОЩЬ В ПРОВЕДЕНИИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ,|        +-+          |

|     |   ЗАНЯТИЙ ПО АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ,   |        | | ДА       |

|     |   МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ФОРМИРОВАНИЕ    |        +-+          |

|     |             ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ             |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|2. ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРЕБЫВАНИЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИЛИ ИХ |

|       СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В      |

|      ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ИЛИ СТАЦИОНАРНОЙ ЫОРМЕ СОЦМАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ      |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 16. |    ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРИСМОТРА ЗА    |        +-+          |

|     |                    РЕБЕНКОМ                    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 17. |    ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРИСМОТРА ЗА    |        +-+          |

|     |  ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|                   1.3. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ                    |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  | СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ (В  |        +-+          |

|     |ТОМ ЧИСЛЕ ПО ВОПРОСАМ ВНУТРИСЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ) |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 2.  |СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПАТРОНАЖ (В ТОМ ЧИСЛЕ |        +-+          |

|     |   ПО ВОЗРАСТНЫМ, ГЕНДЕРНЫМ, СЕМЕЙНЫМ И ИНЫМ    |        | | ДА       |

|     |      СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ ПРОБЛЕМАМ)      |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 3.  |ОКАЗАНИЕ КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ|        +-+          |

|     |АНОНИМНО (В ТОМ ЧИСЛЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕЛЕФОНА |        | | ДА       |

|     |                    ДОВЕРИЯ)                    |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|                    1.4. СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ                    |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  | ОБУЧЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИМ НАВЫКАМ ОБЩЕГО УХОДА ЗА  |        +-+          |

|     | ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ,  |        | | ДА       |

|     |    ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИМИ     |        +-+          |

|     | ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗА  |                     |

|     |               ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ                |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 2.  |  ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ РОДИТЕЛЯМ И ИНЫМ ЗАКОННЫМ  |        +-+          |

|     | ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, ВОСПИТЫВАЕМЫХ  |        | | ДА       |

|     |      ДОМА, В ОБУЧЕНИИ ТАКИХ ДЕТЕЙ НАВЫКАМ      |        +-+          |

|     |   САМООБСЛУЖИВАНИЯ, ОБЩЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫМ НА   |                     |

|     |               РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ                |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 3.  |  СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ, ВКЛЮЧАЯ   |        +-+          |

|     |         ДИАГНОСТИКУ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ         |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 4.  |ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗИТИВНЫХ ИНТЕРЕСОВ (В ТОМ ЧИСЛЕ В|        +-+          |

|     |                 СФЕРЕ ДОСУГА)                  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 5.  |   ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСУГА (ПРАЗДНИКИ, ЭКСКУРСИИ И   |        +-+          |

|     |         ДРУГИЕ КУЛЬТУРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ)         |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|                       1.5. СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВЫЕ УСЛУГИ                       |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  |ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТРУДОВЫХ|        +-+          |

|     |       ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ОБУЧЕНИЮ ДОСТУПНЫМ        |        | | ДА       |

|     |            ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ НАВЫКАМ            |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 2.  |       ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ТРУДОУСТРОЙСТВЕ        |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 3.  | ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ОБРАЗОВАНИЯ, В  |        +-+          |

|     |    ТОМ ЧИСЛЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ,    |        | | ДА       |

|     |ИНВАЛИДАМИ (ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ) В СООТВЕТСТВИИ С |        +-+          |

|     |                ИХ СПОСОБНОСТЯМИ                |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|                       1.6. СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫЕ УСЛУГИ                       |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  | ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОФОРМЛЕНИИ И ВОССТАНОВЛЕНИИ  |        +-+          |

|     |  УТРАЧЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ  |        | | ДА       |

|     |                     УСЛУГ                      |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 2.  |ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКИХ УСЛУГ (В|        +-+          |

|     |              ТОМ ЧИСЛЕ БЕСПЛАТНО)              |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 3.  |    ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЗАЩИТЕ ПРАВ И ЗАКОННЫХ    |        +-+          |

|     |     ИНТЕРЕСОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ     |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|   1.7. УСЛУГИ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ КОММУНИКАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПОЛУЧАТЕЛЕЙ    |

|    СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИХ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ    |

|                              ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ                               |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  | ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ ОБЩЕНИЯ ПОСРЕДСТВОМ  |        +-+          |

|     |   АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИИ   |        | | ДА       |

|     |(ЖЕСТЫ, СИМВОЛЫ, ИНЫЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА) |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 2.  |ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ ПОЛЬЗОВАНИЯ МОБИЛЬНЫМ |        +-+          |

|     |    ТЕЛЕФОНОМ, КОМПЬЮТЕРОМ, СЕТЬЮ "ИНТЕРНЕТ"    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 3.  |ПОМОЩЬ В НАПИСАНИИ, ЧТЕНИИ ПИСЕМ (СООБЩЕНИЙ), В |        +-+          |

|     |          ТОМ ЧИСЛЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ          |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 4.  |  ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ САМООБСЛУЖИВАНИЯ,   |        +-+          |

|     |САМОКОНТРОЛЯ, САМОРЕГУЛЯЦИИ, ОБЩЕНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ|        | | ДА       |

|     |                   В СОЦИУМЕ                    |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 5.  |     ПРОВЕДЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ      |        +-+          |

|     |                  МЕРОПРИЯТИЙ                   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|                       1.8. СРОЧНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ                       |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  |  ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕСПЛАТНЫМ ГОРЯЧИМ ПИТАНИЕМ ИЛИ   |        +-+          |

|     |               НАБОРАМИ ПРОДУКТОВ               |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 2.  |ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОДЕЖДОЙ, ОБУВЬЮ И ДРУГИМИ ПРЕДМЕТАМИ|        +-+          |

|     |              ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ              |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 3.  |  ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИМИ  |        +-+          |

|     |            СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ             |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 4.  | ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ВРЕМЕННОГО ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 5.  | ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛЯХ  |        +-+          |

|     |  ЗАЩИТЫ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ  |        | | ДА       |

|     |                СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 6.  | ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ  |        +-+          |

|     |ПОМОЩИ С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ К ЭТОЙ РАБОТЕ ПСИХОЛОГОВ И|        | | ДА       |

|     |ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ДУХОВЕНСТВА ТРАДИЦИОННЫХ РЕЛИГИЙ |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 7.  | ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО  |        +-+          |

|     |                    ЛИЧНОСТЬ                    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 8.  |       ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ       |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 9.  |     ПОМОЩЬ В СЛЕДОВАНИИ К МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА     |        +-+          |

|     |  (ПРОЖИВАНИЯ) ГРАЖДАНИНУ, ПОПАВШЕМУ В ТРУДНУЮ  |        | | ДА       |

|     |      ЖИЗНЕННУЮ СИТУАЦИЮ (КРАЖА ИЛИ УТЕРЯ       |        +-+          |

|     |ПРОЕЗДНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ|                     |

|     |          ЛИЧНОСТЬ, ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ)           |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 10. |  ПОМОЩЬ В ОФОРМЛЕНИИ ПЕНСИЙ, ПОСОБИЙ, ВЫПЛАТ,  |        +-+          |

|     |                     ЛЬГОТ                      |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 11. |  ПОМОЩЬ В ОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ НА ПОГРЕБЕНИЕ  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 12. |  СОПРОВОЖДЕНИЕ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ,   |        +-+          |

|     |  ПОЛУЧАЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ   |        | | ДА       |

|     |      ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ПРИ       |        +-+          |

|     |ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ В ЦЕЛЯХ|                     |

|     | ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ УХОДА ЗА УКАЗАННЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|         2. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ          |

+----------------------------------------------------------------------------+

|       2.1. МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ В РАМКАХ СИСТЕМЫ       |

|                           ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА                            |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  |     СОДЕЙСТВИЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ      |        +-+          |

|     | МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЯ МЕДИЦИНСКУЮ  |        | | ДА       |

|     |                  РЕАБИЛИТАЦИЮ                  |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 2.  |СОДЕЙСТВИЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, |        +-+          |

|     |  В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ  |        | | ДА       |

|     |                     ПОМОЩИ                     |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 3.  |СОДЕЙСТВИЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ |        +-+          |

|     | СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 4.  |    СОДЕЙСТВИЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ    |        +-+          |

|     |               МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ               |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 5.  |   СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И    |        +-+          |

|     |    МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ,     |        | | ДА       |

|     |        ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ, ПЕРИОДИЧЕСКИХ)         |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 6.  |   СОДЕЙСТВИЕ В ПОДГОТОВКЕ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В   |        +-+          |

|     |      МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ, ОКАЗЫВАЮЩУЮ      |        | | ДА       |

|     |        СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ         |        +-+          |

|     |   ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В    |                     |

|     |                 ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ                 |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 7.  | СОДЕЙСТВИЕ В ПОСЕЩЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 8.  |  СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ  |        +-+          |

|     |      МЕРОПРИЯТИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ       |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 9.  |СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ РЕЦЕПТА ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА)|        +-+          |

|     |НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО|        | | ДА       |

|     | НАЗНАЧЕНИЯ, ОТПУСКАЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ГРАЖДАНАМ, |        +-+          |

|     |    ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ИХ БЕСПЛАТНОЕ ПОЛУЧЕНИЕ    |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 10. | СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ |        +-+          |

|     |  ОРГАНИЗАЦИИ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 11. |      СОДЕЙСТВИЕ В ПРОХОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ      |        +-+          |

|     |    ОБСЛЕДОВАНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ     |        | | ДА       |

|     | КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ |        +-+          |

|     |ЗАБОЛЕВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ|                     |

|     |                   ЭКСПЕРТИЗЫ                   |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 12. |   СОДЕЙСТВИЕ В ПРОХОЖДЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ   |        +-+          |

|     |                   ЭКСПЕРТИЗЫ                   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 13. |       СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ КОПИИ АКТА        |        +-+          |

|     | МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И (ИЛИ) ПРОТОКОЛА |        | | ДА       |

|     |    ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ     |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 14. |СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ |       +-+           |

|     |      РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА      |       | | ДА        |

|     |               (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА)               |       +-+           |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 15. |       СОДЕЙСТВИЕ ВО ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В       |        +-+          |

|     |   ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ    |        | | ДА       |

|     |     АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА)     |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 16. |    СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ     |        +-+          |

|     |    МЕРОПРИЯТИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМ    |        | | ДА       |

|     |     ПЕРЕЧНЕМ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ,     |        +-+          |

|     |ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ИНДИВИДУАЛЬНОЙ |                     |

|     |ПРОГРАММОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА |                     |

|     |               (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА)               |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 17. |   СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ   |        +-+          |

|     | РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ |        | | ДА       |

|     |(РЕБЕНКУ-ИНВАЛИДУ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО |        +-+          |

|     |                    БЮДЖЕТА                     |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 18. |   СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ   |        +-+          |

|     | РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ |        | | ДА       |

|     |(РЕБЕНКУ-ИНВАЛИДУ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ РЕГИОНАЛЬНОГО|        +-+          |

|     |                    БЮДЖЕТА                     |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|             2.2. ИНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ             |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 1.  |  СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ, НЕ  |        +-+          |

|     | ОТНОСЯЩЕЙСЯ К СОЦИАЛЬНЫМ УСЛУГАМ, ВКЛЮЧАЯ МЕРЫ |        | | ДА       |

|     |СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ДЛЯ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО |        +-+          |

|     |                НА ИХ ПОЛУЧЕНИЕ                 |                     |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 2.  |                                                |        +-+          |

|     | СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ И ОФОРМЛЕНИИ ПУТЕВКИ НА |        | | ДА       |

|     |         САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ            |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 3.  | СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 4.  |  СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ  |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

|     |                                                |        +-+          |

| 5.  |   СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ    |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

| 6.  |СОДЕЙСТВИЕ В ПОСЕЩЕНИИ ТЕАТРОВ, ВЫСТАВОК И ИНЫХ |        +-+          |

|     |                  МЕРОПРИЯТИЙ                   |        | | ДА       |

|     |                                                |        +-+          |

+-----+------------------------------------------------+---------------------+

ЭКСПЕРТЫ ПО ОЦЕНКЕ НУЖДАЕМОСТИ

Эксперт по оценке нуждаемости:
		(ФИО)		(подпись)
Эксперт по оценке нуждаемости:
		(ФИО)		(подпись)
(дата составления)
Правильность внесения данных подтверждается:
		(Ф.И.О руководителя территориального координационного центра)		(подпись)
М.П.

Приложение N 4
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Правила
заполнения анкеты-опросника для определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу

1. Настоящие Правила определяют порядок заполнения анкеты-опросника, применяемой для определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (далее - анкета-опросник).

2. Основанием для заполнения анкеты-опросника является первичная информация о потенциальном получателе социальных услуг (далее - гражданин), поступившая в отделы социальной защиты населения казенного учреждения Чувашской Республики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее - отдел социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии), в том числе посредством межведомственного взаимодействия в рамках информационного обмена сведениями о гражданах, нуждающихся в уходе.

3. Заполнение анкеты-опросника осуществляется экспертами по оценке нуждаемости, являющимися работниками отделов социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии.

4. Не допускается заполнение анкеты-опросника гражданином, его законным представителем или лицом из числа ближайшего окружения, осуществляющим уход за ним на основе родственных, соседских или дружеских связей (далее - ближайшее окружение).

5. Сведения о потенциальном получателе социальных услуг (далее - гражданин) вносятся в анкету-опросник с его устного согласия и при его непосредственном участии посредством проведения по месту его жительства или месту пребывания беседы, опроса, изучения отдельных его документов, осуществления наблюдения за способностью гражданина самостоятельно выполнять наиболее значимые действия повседневной жизни.

6. Сведения о гражданине вносятся в анкету-опросник с учетом всей полученной информации, в том числе от его законного представителя либо от ближайшего окружения.

7. Проверка правильности внесения сведений в анкету-опросник возлагается на начальника отдела социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии.

8. Результатом заполнения анкеты-опросника является определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, включая установление уровня нуждаемости в уходе, в соответствии с которым отдел социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии принимает решение о признании гражданина, подавшего заявление, нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу.

9. Анкета-опросник состоит из четырех блоков, каждый из которых имеет специальный состав сведений и реквизитов, а также схему их расположения в анкете-опроснике (далее - бланк):

1) бланк "Блок А" включает сведения о жизнедеятельности гражданина, его социальных и правовых статусах, составе семьи, месте жительства (пребывания), доходе, учитываемом для расчета величины среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, а также заключение об обстоятельствах, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина;

2) бланк "Блок Б" включает сведения о жилищно-бытовых условиях гражданина, его ближайшем окружении, а также заключение о нуждаемости гражданина в социальном обслуживании и форме социального обслуживания;

3) бланк "Блок В" включает сведения о показателях состояния здоровья гражданина, его медицинских статусах, наличии технических средств реабилитации, а также оценочную шкалу индивидуальной потребности в уходе, заключение об уровне нуждаемости в уходе;

4) бланк "Блок Г" включает перечень рекомендуемых социальных услуг, в том числе социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, а также мероприятия по социальному сопровождению.

10. Реквизиты "Литера", "N", "Год" содержатся в бланках всех блоков и расположены в верхней части каждого листа. В реквизите "Литера" проставляется первая буква фамилии гражданина, которая пишется с прописной буквы, в реквизите "N" проставляется регистрационный номер первичной информации о гражданине, в реквизите "Год" проставляется год, в котором поступила информация о гражданине.

11. Реквизиты "Эксперт по оценке нуждаемости" и "Правильность внесения данных подтверждается" содержатся в бланке "Блок Г" и расположены на последней странице. Реквизиты заполняются экспертами по оценке нуждаемости и начальником отдела социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии с указанием фамилии, имени и отчества (последнее - при наличии) и даты составления анкеты-опросника.

12. Реквизиты "Внесено на основании документов (согласовано)", "Записано со слов с устного согласия", "Внесено на основании соответствующего запроса", "Внесено на основании наблюдения (согласовано)" содержатся в бланках "Блок А", "Блок Б", "Блок В" и расположены в начале разделов сведений. Реквизиты заполняются в соответствии с источником получения информации путем выбора одного из предлагаемых вариантов посредством проставления знака "V" в поле, расположенном напротив соответствующего варианта ответа.

13. Реквизит "Отказано в предоставлении информации", содержащийся в бланках "Блок А", "Блок Б", заполняется посредством проставления знака "V" в соответствующем поле в случае, если гражданин не хочет или не может по состоянию здоровья или по иным причинам ответить на поставленный вопрос.

14. Сведения о гражданине, содержащиеся в разделе "Общие сведения" и расположенные в начале бланка "Блок А", заполняются в соответствии с фамилией, именем и отчеством (последнее - при наличии) гражданина, датой и местом рождения, полом, серией и номером паспорта гражданина Российской Федерации, страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС), номером полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

15. Сведения о гражданине, содержащиеся в иных разделах бланков всех блоков, заполняются путем выбора одного или нескольких вариантов ответа посредством проставления знака "V" в поле, расположенном напротив соответствующего варианта ответа.

16. Все поля бланков всех блоков обязательны для заполнения.

17. Анкета-опросник заполняется в письменном или электронном виде, подписывается экспертами по оценке нуждаемости и руководителем территориального координационного центра в установленном порядке.

18. Подписанная анкета-опросник является документом, оформление которого не может превышать более четырех рабочих дней с даты поступления первичной информации о гражданине.

19. Хранение оригинала подписанной анкеты-опросника осуществляется отделом социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии, в том числе в ведомственных информационных системах (при наличии технической возможности), в соответствии с законодательством Российской Федерации.

20. Передача отделом социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии копии подписанной анкеты-опросника в электронном виде поставщику социальных услуг осуществляется при условии наличия соответствующих технических возможностей, ее хранение поставщиком социальных услуг осуществляется в находящихся в его ведении информационных системах и (или) базах данных.

21. При отсутствии у поставщика социальных услуг соответствующих технических возможностей ему передается копия подписанной анкеты-опросника, заверенная отделом социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии в установленном порядке, ее хранение поставщиком социальных услуг осуществляется в личном деле гражданина в соответствии с законодательством Российской Федерации.

22. Гражданину или его законному представителю копия подписанной анкеты-опросника, заверенная отделом социальной защиты населения КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии в установленном порядке, направляется при наличии соответствующего запроса от гражданина.

23. Порядок заполнения бланка "Блок А":

Состав сведений	Пояснения к заполнению
1	2
1.1. Общие сведения	вносятся в соответствии с документами гражданина
1.2. Адрес места жительства (места пребывания)	вносятся в соответствии с документами гражданина
1.3. Гражданство	вносятся в соответствии с документами гражданина
1.4. Язык	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.5. Образование	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.6. Трудовая деятельность	вносится один вариант ответа
1.7. Правовой статус	возможно внесение нескольких вариантов ответа. Сведения о недееспособности или ограничении дееспособности гражданина вносятся в соответствии с документом. Сведения о том, что гражданин является безработным, вносятся со слов гражданина
1.8. Социальный статус	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.8.1. Справка об инвалидности	вносятся в соответствии с документом. Вариант ответа "не выдавалась" вносится в случае, если гражданин не является инвалидом
1.8.2. Причина инвалидности	вносится один вариант ответа
1.8.3. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида / индивидуальная программа реабилитации инвалида	вносятся в соответствии с документом. Вариант ответа "не выдавалась" вносится в случае, если гражданин не является инвалидом
1.8.4. Степень выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности человека	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.9. Семейное положение	вносится один вариант ответа
1.10. Проживание	возможно внесение нескольких вариантов ответа. Под детьми понимаются несовершеннолетние граждане. В случае совместного проживания с совершеннолетними детьми выбирается вариант ответа "с родственником (в семье родственника)"
2.1. Вид жилого помещения	вносится один вариант ответа
2.2. Специфика жилого помещения	возможно внесение нескольких вариантов ответа
2.3. Доступность жилого помещения	возможно внесение нескольких вариантов ответа
2.4. Удаленность жилого помещения от социальных объектов	вносятся ответы на все вопросы. Сведения об удаленности объектов вносятся на основании информации гражданина или на основании данных, полученных через любой картографический сервис, имеющийся в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
3. Среднедушевой доход	сведения о размере среднедушевого дохода вносятся на основании ответа на соответствующий запрос посредством ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия
4. Наличие оснований для предоставления социальных услуг бесплатно	вносится один вариант ответа. Вариант ответ "основания имеются" вносится в случае, если на дату обращения гражданина его среднедушевой доход ниже предельной величины или равен предельной величине среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, установленной законом Чувашской Республики
Заключение о наличии обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности	возможно внесение нескольких обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина

24. Порядок заполнения бланка "Блок Б":

Состав сведений	Пояснения к заполнению
1	2
1.1. Наличие доступной среды	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.2. Коммунальное хозяйство	вносятся ответы на все вопросы
1.3.1. Наличие туалета	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.3.2. Наличие места для купания	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.3.3. Наличие кухонной плиты	вносится один вариант ответа
1.3.4. Наличие бытовых электроприборов	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.3.5. Наличие необходимых предметов мебели и быта, иных вещей	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.3.6. Пожароопасность, травмоопасность, санитарное состояние жилого помещения	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.4. Дополнительные сведения о жилом помещении	вносятся ответы на все вопросы. Сведения о размере площади личной комнаты вносятся на основании информации гражданина или произведенных расчетов
2.1. Сведения о членах семьи и других родственниках, участвующих в жизни гражданина	возможно внесение нескольких вариантов ответа. В случае если гражданин не может предоставить информацию, вносится прочерк
2.2. Сведения об иных гражданах, участвующих в жизни гражданина	возможно внесение нескольких вариантов ответа. В случае если гражданин не может предоставить информацию, вносится прочерк
2.3. Сведения об организациях, оказывающих помощь гражданину	возможно внесение нескольких вариантов ответа. В случае если гражданин не может предоставить информацию, вносится прочерк
2.4. Основное контактное лицо (из указанных выше)	вносится один вариант ответа исходя из данных, содержащихся в пунктах 2.1, 2.2, 2.3 бланка "Блок Б"
Заключение о нуждаемости в социальном обслуживании и форме социального обслуживания	возможно внесение нескольких вариантов ответа. При выборе ответа учитывается уровень нуждаемости гражданина в уходе, условия проживания, а также наличие или отсутствие инициативной поддержки (помощи) ближайшего окружения. Вариант ответа "установлено наличие потребности в получении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому" вносится при выявлении у гражданина безопасных условий его проживания дома и возможности предоставления социальных услуг по уходу и иных социальных услуг на дому. Вариант ответа "установлено наличие потребности в получении социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания" вносится при наличии в населенном пункте, где проживает или пребывает гражданин, центра дневного пребывания, его досягаемости (с учетом безбарьерной среды), а также при выявлении у гражданина возможности посещать данный центр и отсутствии у него потребности получать социальные услуги по уходу и иные социальные услуги на дому. Вариант ответа "установлено наличие потребности в получении социальных услуг на дому и в полустационарной форме социального обслуживания" вносится при выявлении у гражданина возможности сочетать (чередовать) данные формы социального обслуживания. Вариант ответа "установлено наличие потребности в получении социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания" вносится при выявлении у гражданина потребности в предоставлении социальных услуг по уходу в ночное время или круглосуточно в объеме более 28 часов в неделю, а также при отсутствии у него безопасных условий его проживания дома и инициативной поддержки (помощи) ближайшего окружения. Варианты ответа "установлено наличие потребности в получении срочных социальных услуг", "установлено наличие потребности в получении социального сопровождения" вносятся при выявлении у гражданина потребности в их получении

25. Порядок заполнения бланка "Блок В":

Состав сведений	Пояснения к заполнению
1	2
1.1. Дыхание	вносится один вариант ответа
1.2. Кожные покровы	возможно внесение нескольких вариантов ответа. При наличии пролежней указывается место их нахождения
1.3. Зрение	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.4. Слух	возможно внесение нескольких вариантов ответа
1.5. Полость рта (зубы)	вносится один вариант ответа
1.6. Масса тела	вносится один вариант ответа
1.7. Наличие падений за последние 3 месяца	вносится один вариант ответа
1.8. Наличие болей	вносится один вариант ответа. При наличии болей указывается место их локализации
1.9. Наличие нарушений речи	вносится один вариант ответа. При владении альтернативной коммуникацией указываются имеющиеся навыки (жесты, мимика, движения тела, тактильные ощущения, письмо, символы, пиктограммы, изображения и др.)
1.10. Наличие аллергических реакций	вносится один вариант ответа. При наличии аллергических реакций указываются причины, вызывающие аллергическую реакцию
1.11. Наличие протезов	возможно внесение нескольких вариантов ответа. При наличии иных протезов указывается их вид
1.12. Наличие зондов (катетеров), стом	возможно внесение нескольких вариантов ответа. При наличии зондов (катетеров) и стом в иных местах указывается место их нахождения
2.1. Информация о медицинских осмотрах	вносятся ответы на все вопросы. В случае если гражданин не может предоставить информацию, вносится прочерк
2.2. Информация о медицинских статусах	вносятся ответы на все вопросы. В случае если гражданин не может предоставить информацию, вносится прочерк
3. Обеспеченность техническими средствами реабилитации	возможно внесение нескольких вариантов ответа
4. Оценка индивидуальной потребности в уходе	вносятся ответы на каждый вопрос, включенный в таблицу посредством выбора соответствующего количества баллов из оценочной шкалы и обведения их кружком. Выбор количества баллов осуществляется на основании проведения опроса гражданина о его способностях самостоятельно выполнять наиболее значимые действия повседневной жизни, а также наблюдения за демонстрацией гражданином способности выполнять те или иные действия (при наличии возможности и соблюдении безопасности). Вариант баллов из первой графы оценочной шкалы выбирается в случае, если гражданин способен выполнять действия повседневной жизни регулярно (привычно, спонтанно), полностью, правильно (в соответствии с климатическими и погодными условиями, принятыми в данной местности этническими и культурными традициями) и за обычное (среднее) время, а также у гражданина не наблюдаются показания для оказания ему помощи в осуществлении действий. Вариант баллов из второй графы оценочной шкалы выбирается в случае, если гражданин способен выполнять действия повседневной жизни частично, при наличии хотя бы одного из условий - действие выполняется нерегулярно, неполностью (дробно, частями), неправильно, за излишне продолжительное или излишне короткое время, а также наблюдаются показания для оказания ему помощи (ассистированию) в выполнении действий. Вариант баллов из третьей графы оценочной шкалы выбирается в случае, если гражданин не способен выполнять действия повседневной жизни: нерегулярно, неполностью (дробно, частями), неправильно и за излишне продолжительное или излишне короткое время, а также наблюдаются показания для оказания ему помощи в выполнении действий за него (вместо него). В случае если ответы гражданина на вопросы не соответствуют наблюдениям, то информация уточняется у лиц из числа ближайшего окружения (из числа присутствующих). Итоговая сумма баллов вносится в последнюю строку оценочной шкалы. Оценка индивидуальной потребности гражданина в уходе осуществляется без учета вклада лиц, осуществляющих за ним уход, независимо от их совместного проживания или непроживания
Заключение об уровне нуждаемости в уходе	вносится один вариант ответа, соответствующий итоговой сумме баллов, указанной в последней строке оценочной шкалы

26. Порядок заполнения бланка "Блок Г":

Состав сведений

Пояснения к заполнению

1. Рекомендуемые социальные услуги

перечень рекомендуемых социальных услуг включает социальные услуги, в том числе включенные в социальный пакет долговременного ухода, а также мероприятия по социальному сопровождению. Из перечня рекомендуемых социальных услуг (по видам социальных услуг и формам социального обслуживания) выбираются только те социальные услуги, потребность в которых объективно существует, и гражданин выражает свое согласие на их получение. При выборе социальных услуг учитывается уровень нуждаемости гражданина в уходе, наличие или отсутствие безопасных условий проживания, а также инициативной поддержки (помощи) ближайшего окружения. При выборе перечня социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, не допускается превышение максимально возможного объема социального пакета долговременного ухода, зависящего от уровня нуждаемости гражданина в уходе

Приложение N 5
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Принципы и правила
корпоративной этики

1. Корпоративная этика - это совокупность ценностных представлений, ограничений, принципов и этических норм поведения, реализуемых в системе социального обслуживания, которые влияют на ее эффективность и обеспечивают согласованность действий всех ее участников в интересах общей цели.

2. Принципы корпоративной этики:

1) дело, которому служим, - значимое для общества;

2) польза, которую приносим, - конкретная и необходимая для людей;

3) помощь, которую предлагаем, - доступная и реальная для всех нуждающихся;

4) среда, в которой работаем, - благоприятная для профессионального и личностного развития.

3. В практической деятельности участники системы социального обслуживания следуют правилам корпоративной этики:

1) уважать веру, традиции, ценности и чувства человека, соблюдать этические нормы;

2) хранить в тайне сведения о заболеваниях и проблемах человека, а также иную информацию, полученную в процессе взаимодействия с ним или его ближайшим окружением;

3) проявлять доброжелательность, вежливость, пунктуальность, учитывать мнение людей;

4) быть корректными, объективными, терпимыми, не создавать конфликтных ситуаций и не вовлекаться в них;

5) быть внимательными и предупредительными, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры во время исполнения должностных обязанностей;

6) уметь слушать собеседника, интересоваться им, выбирать для коммуникации наилучшие способы, используя:

вербальные средства коммуникации (устная речь) - слова, фразы, содержание, контекст, смысл;

паравербальные средства коммуникации (голос) - тон, громкость, скорость, дикция, интонация (мелодика, ритм, интенсивность, темп, тембр, ударение);

невербальные средства коммуникации (тело) - походка, позы, жесты, движения, дистанция, мимика (взгляд, улыбка, и т.д.);

7) формировать позитивный настрой людей, создавать атмосферу доверия, открытости, сопереживания, комфорта и надежности.

Приложение N 6
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Перечень
социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода

1. Приготовление пищи.

2. Помощь при приготовлении пищи.

3. Подготовка и подача пищи.

4. Помощь при подготовке пищи к приему.

5. Кормление.

6. Помощь при приеме пищи.

7. Помощь в соблюдении питьевого режима.

8. Умывание.

9. Помощь при умывании.

10. Купание в кровати, включая мытье головы.

11. Купание в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы.

12. Помощь при купании в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы.

13. Гигиеническое обтирание.

14. Мытье головы, в том числе в кровати.

15. Помощь при мытье головы.

16. Подмывание.

17. Гигиеническая обработка рук и ногтей.

18. Помощь при гигиенической обработке рук и ногтей.

19. Мытье ног.

20. Помощь при мытье ног.

21. Гигиеническая обработка ног и ногтей.

22. Помощь при гигиенической обработка ног и ногтей.

23. Гигиеническое бритье.

24. Гигиеническая стрижка.

25. Смена одежды (обуви).

26. Помощь при смене одежды (обуви).

27. Смена нательного белья.

28. Помощь при смене нательного белья.

29. Смена постельного белья.

30. Помощь при смене постельного белья.

31. Смена абсорбирующего белья, включая гигиеническую обработку.

32. Помощь при смене абсорбирующего белья.

33. Помощь при пользовании туалетом (иными приспособлениями), включая гигиеническую обработку.

34. Замена мочеприемника и (или) калоприемника, включая гигиеническую обработку.

35. Помощь при замене мочеприемника и (или) калоприемника.

36. Позиционирование.

37. Помощь при позиционировании.

38. Пересаживание.

39. Помощь при пересаживании.

40. Помощь при передвижении по помещению, пересаживании.

41. Измерение температуры тела, артериального давления, пульса, сатурации (в соответствии с медицинскими рекомендациями).

42. Помощь в соблюдении медицинских рекомендаций.

43. Подготовка лекарственных препаратов к приему.

44. Помощь в соблюдении приема лекарственных препаратов.

45. Помощь в использовании очков и (или) слуховых аппаратов.

46. Помощь в использовании протезов или ортезов.

47. Помощь в поддержании посильной социальной активности.

48. Помощь в поддержании посильной физической активности, включая прогулки.

49. Помощь в поддержании посильной бытовой активности.

50. Помощь в поддержании когнитивных функций.

Приложение N 7
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Стандарты
социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода

N пп	Наименование социальной услуги по уходу, ее описание	Алгоритм предоставления социальной услуги по уходу	Объем и периодичность социальной услуги по уходу		Условия предоставления социальной услуги по уходу	Оценка результатов предоставления социальной услуги по уходу	Показатели качества социальной услуги по уходу
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Приготовление пищи (процесс кулинарной обработки продуктов)	I. Подготовка Обсудить меню с учетом особенностей питания (при наличии). Подготовить место приготовления пищи, инвентарь, посуду, продукты питания. II. Выполнение Приготовить в соответствии с меню от 1 до 3 блюд, в том числе горячих (без учета напитков). III. Завершение У брать приготовленную пищу в места хранения (при необходимости). Навести порядок в месте приготовления пищи	до 3 раз в неделю	60 мин. на 1 услугу	1. Наличие исправной кухонной плиты, бытовой техники, инвентаря, посуды. 2. Наличие воды и продуктов питания в необходимом ассортименте и количестве, надлежащего качества и срока годности	1. Приготовленная пища имеет надлежащее качество (оценивается внешний вид, вкус, запах, цвет, консистенция, степень приготовления). 2. Хранение приготовленных блюд соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям. 3. Место приготовления пищи приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
2.	Помощь при приготовлении пищи (поддержание навыков приготовления пищи и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать меню с учетом особенностей питания (при наличии), последовательность действий, вид, объем помощи при приготовлении пищи. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при приготовлении пищи в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте приготовления пищи в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 3 раз в неделю	45 мин. на 1 услугу	1. Наличие исправной кухонной плиты, бытовой техники, инвентаря, посуды. 2. Наличие воды и продуктов питания в необходимом ассортименте и количестве, надлежащего качества и срока годности	1. Обеспечено поддержание навыков приготовления пищи. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при приготовлении пищи	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
3.	Подготовка и подача пищи (процесс подготовки пищи к приему)	I. Подготовка Обсудить место приема пищи, последовательность подачи, объем порций, консистенцию, температуру подаваемой пищи, включая напитки. Подготовить место приема пищи. II. Выполнение Подобрать посуду и столовые приборы (с учетом способа приема пищи). Подготовить пищу к приему. Разогреть порции пищи, подаваемой горячей. Подать пищу. III. Завершение Вымыть и убрать использованные инвентарь, столовые приборы, посуду. Навести порядок в месте приема пищи	до 3 раз в день	10 мин. на 1 услугу	1. Наличие готовых блюд, продуктов, напитков. 2. Наличие исправной кухонной плиты, бытовой техники, посуды, столовых приборов. 3. Наличие места для приема пищи (стационарного или переносного)	1. Подготовленные к приему порции пищи имеют надлежащее качество (оценивается объем, консистенция, температура пищи, выполнение медицинских рекомендаций при их наличии). 2. Место подачи пищи подготовлено к приему пищи. 3. Инвентарь, столовые приборы, посуда вымыты и убраны. 4. Место приема пищи приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
4.	Помощь при подготовке пищи к приему (поддержание навыков подготовки пищи к приему и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при подготовке пищи к приему. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при подготовке пищи к приему в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте подготовки пищи к приему в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 3 раз в день	7 мин. на 1 услугу	1. Наличие готовых блюд, продуктов, напитков. 2. Наличие исправной кухонной плиты, бытовой техники, посуды, столовых приборов. 3. Наличие места для приема пищи	1. Обеспечено поддержание навыков подготовки пищи к приему. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при подготовке пищи к приему, в том числе с учетом медицинских рекомендаций (при наличии)	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
5.	Кормление (процесс приема пищи)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий и темп приема пищи. Помочь принять безопасную и удобную позу сидя, подготовиться к приему пищи. II. Выполнение Осуществить кормление с учетом медицинских рекомендаций (при наличии). Отслеживать процессы пережевывания и глотания, обеспечивать дополнительный прием жидкости во время кормления (при необходимости). III. Завершение Прополоскать рот, промыть зубные протезы проточной водой, вымыть лицо и руки (при необходимости). Предложить сохранить положение сидя или принять иную безопасную и удобную позу. Навести порядок в месте проведения кормления	до 3 раз в день	30 мин. на 1 услугу	1. Наличие готовых блюд, продуктов, напитков. 2. Наличие посуды, столовых приборов. 3. Наличие места для приема пищи	1. Прием пищи и жидкости осуществляется в безопасной и удобной позе. 2. Пища и жидкость принимаются надлежащим образом (оценивается объем, способ, темп кормления, выполнение медицинских рекомендаций при их наличии). 3. После приема пищи проведена гигиена. 4. Место приема пищи приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
6.	Помощь при приеме пищи (поддержание навыков приема пищи и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при приеме пищи. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при приеме пищи с учетом медицинских рекомендаций (при наличии) в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте приема пищи в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 3 раз в день	21 мин. на 1 услугу	1. Наличие готовых блюд, продуктов, напитков. 2. Наличие посуды, столовых приборов. 3. Наличие места для приема пищи	1. Обеспечено поддержание навыков приема пищи. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при приеме пищи, в том числе с учетом медицинских рекомендаций (при наличии)	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
7.	Помощь в соблюдении питьевого режима (профилактика обезвоживания, поддержание навыков регулярного приема воды)	I. Подготовка Обсудить периодичность и темп приема воды. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу сидя. Отслеживать процессы глотания (при необходимости). Записать объем принятой воды. III. Завершение Провести гигиену (при необходимости). Предложить сохранить положение сидя или принять иную безопасную и удобную позу. Навести порядок в месте приема воды	до 4 раз в день	3 мин. на 1 услугу	1. Наличие медицинских рекомендаций по соблюдению питьевого режима. 2. Наличие питьевой воды. 3. Наличие посуды, инвентаря для приема воды	1. Прием воды осуществляется в безопасной и удобной позе. 2. Вода принимается надлежащим образом (оценивается объем, регулярность, темп приема воды, выполнение медицинских рекомендаций при их наличии). 3. После приема воды проведена гигиена (при необходимости). 4. Место приема воды приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
8.	Умывание (процесс очищения рук и лица водой с гигиеническими средствами, расчесывание волос)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при умывании и расчесывании волос. Согласовать место проведения умывания и расчесывания волос. Подготовить инвентарь, предметы личной гигиены, воду для осуществления умывания и расчесывания волос, полотенце, расходные материалы для обработки глаз, носа, полости рта, ушей. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу сидя (придать максимально возможное вертикальное положение). Осуществить умывание, включая гигиену глаз, носа, полости рта, ушей. Осуществить обработку зубных протезов (при необходимости). Расчесать волосы. III. Завершение Навести порядок в месте проведения умывания	1 раз в день	15 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения умывания и расчесывания волос. 2. Наличие предметов личной гигиены, полотенца. 3. Наличие расходных материалов для обработки глаз, носа, полости рта, ушей	1. Умывание и расчесывание волос осуществляется в безопасной и удобной позе. 2. Умывание и расчесывание волос осуществляется надлежащим образом (оценивается правильность применения предметов личной гигиены, полотенца, расходных материалов для обработки глаз, носа, полости рта, ушей). 3. Место проведения умывания приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
9.	Помощь при умывании (сохранение навыков умывания и расчесывания волос и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при умывании и расчесывании волос. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при умывании и расчесывании волос в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения умывания и расчесывания волос в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	1 раз в день	10 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения умывания и расчесывания волос. 2. Наличие предметов личной гигиены, полотенца. 3. Наличие расходных материалов для обработки глаз, носа, полости рта, ушей	1. Обеспечено поддержание навыков умывания и расчесывания волос. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при умывании и расчесывании волос	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
10.	Купание в кровати, включая мытье головы (процесс очищения тела с водой и гигиеническими средствами)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при купании. Подготовить место проведения купания, исключив сквозняки и обеспечив комфортную температуру воздуха. Подготовить чистые полотенца (простыни), одежду, инвентарь, предметы личной гигиены, воду комфортной температуры. Подготовить к использованию ванну-простыню, надувную либо каркасную ванну для лежачих больных или клеенку. II. Выполнение Расположить в ванной или на клеенке, придав безопасную и удобную позу. Осуществить купание. Осуществить мытье головы. Просушить кожу и волосы. III. Завершение Навести порядок в месте проведения купания	1 раз в неделю	50 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения купания, включая ванну - простыню, надувную либо каркасную ванну для лежачих больных. 2. Надлежащая температура воздуха в месте проведения купания. 3. Наличие предметов личной гигиены. 4. Наличие чистых одежды, полотенец (простыней)	1. Купание осуществляется в безопасной и удобной позе. 2. Место проведения купания подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воздуха в помещении, температура воды). 3. Купание проведено надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец (простыней), одежды). 4. Место проведения купания приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
11.	Купание в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы (процесс очищения тела с водой и гигиеническими средствами)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при купании. Согласовать и подготовить место проведения купания, исключив сквозняки и обеспечив комфортную температуру воздуха. Подготовить инвентарь, чистые полотенца (простыни), одежду, предметы личной гигиены, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить купание. Осуществить мытье головы. Просушить кожу и волосы. III. Завершение Навести порядок в месте проведения купания	1 раз в неделю	40 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения купания. 2. Надлежащая температура воздуха в месте купания. 3. Наличие предметов личной гигиены. 4. Наличие чистых одежды, полотенец (простыней)	1. Купание осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Место проведения купания подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воздуха в помещении, температура воды). 3. Купание проведено надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец (простыней), одежды). 4. Место проведения купания приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
12.	Помощь при купании в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы (сохранение навыков купания и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при купании. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при купании в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения купания в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	1 раз в неделю	27 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения купания. 2. Надлежащая температура воздуха в месте купания. 3. Наличие предметов личной гигиены. 4. Наличие чистых одежды, полотенец (простыней)	1. Обеспечено поддержание навыков купания. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при купании	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
13.	Гигиеническое обтирание (процесс очищения кожных покровов водой)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при гигиеническом обтирании. Подготовить место проведения гигиенического обтирания, исключив сквозняки и обеспечив комфортную температуру воздуха. Подготовить инвентарь, чистые полотенца (простыни), одежду, предметы личной гигиены, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить гигиеническое обтирание, просушить кожу. III. Завершение Навести порядок в месте проведения гигиенического обтирания	1 раз в день	12 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения гигиенического обтирания. 2. Надлежащая температура воздуха в месте проведения гигиенического обтирания. 3. Наличие предметов личной гигиены. 4. Наличие чистых одежды, полотенец (простыней)	1. Гигиеническое обтирание осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Место проведения гигиенического обтирания подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воздуха в помещении, температура воды). 3. Гигиеническое обтирание проведено надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец (простыней), одежды). 4. Место проведения гигиенического обтирания приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
14.	Мытье головы, в том числе в кровати (процесс очищения кожи головы и волос с водой и гигиеническими средствами)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при мытье головы. Согласовать и подготовить место проведения мытья головы, исключив сквозняки и обеспечив комфортную температуру воздуха. Подготовить инвентарь, чистые полотенца, предметы личной гигиены, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить мытье головы, просушить волосы. III. Завершение Навести порядок в месте проведения мытья головы	1 раз в неделю	10 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения мытья головы. 2. Надлежащая температура воздуха в месте проведения мытья головы. 3. Наличие предметов личной гигиены. 4. Наличие чистых полотенец	1. Мытье головы осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Место проведения мытья головы подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воздуха в помещении, температура воды). 3. Мытье головы проведено надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец). 4. Место проведения мытья головы приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
15.	Помощь при мытье головы (сохранение навыков мытья головы и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при мытье головы. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при мытье головы в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения мытья головы в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	1 раз в неделю	7 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения мытья головы. 2. Надлежащая температура воздуха в месте проведения мытья головы. 3. Наличие предметов личной гигиены. 4. Наличие чистых полотенец	1. Обеспечено поддержание навыков мытья головы. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при мытье головы	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
16.	Подмывание (процесс очищения кожи с водой и гигиеническими средствами после опорожнения)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при подмывании. Согласовать и подготовить место проведения подмывания, исключив сквозняки и обеспечив комфортную температуру воздуха. Подготовить инвентарь, чистые полотенца, предметы личной гигиены, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить подмывание, просушить кожу. III. Завершение Навести порядок в месте проведения подмывания	1 раз в день	15 мин. на 1 услугу	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения подмывания. 2. Надлежащая температура воздуха в месте проведения подмывания. 3. Наличие предметов личной гигиены. 4. Наличие чистых полотенец	1. Подмывание осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Место проведения подмывания подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воздуха в помещении, температура воды). 3. Подмывание проведено надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец). 4. Место проведения подмывания приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
17.	Гигиеническая обработка рук и ногтей на руках (процесс обработки ногтей на руках с водой и гигиеническими средствами, включая стрижку или подпиливание ногтей)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при гигиенической обработке ногтей на руках. Согласовать и подготовить место для гигиенической обработки ногтей на руках. Подготовить инвентарь, предметы личной гигиены, чистые полотенца, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить гигиеническую обработку ногтей на руках. III. Завершение Навести порядок в месте проведения гигиенической обработки ногтей на руках	2 раза в месяц	10 мин. на 1 услугу	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения гигиенической обработки ногтей на руках. 2. Наличие предметов личной гигиены. 3. Наличие чистых полотенец	1. Гигиеническая обработка ногтей на руках осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Место проведения гигиенической обработки ногтей на руках подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воды). 3. Гигиеническая обработка ногтей на руках проведена надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец). 4. Место проведения гигиенической обработки ногтей на руках приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
18.	Помощь при гигиенической обработке рук и ногтей (сохранение навыков гигиенической обработки ногтей на руках и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при гигиенической обработке ногтей на руках. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при гигиенической обработке ногтей на руках в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения гигиенической обработки ногтей на руках в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	2 раза в месяц	7 мин. на 1 услугу	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения гигиенической обработки ногтей на руках. 2. Наличие предметов личной гигиены. 3. Наличие чистых полотенец	1. Обеспечено поддержание навыков гигиенической обработки ногтей на руках 2. Обеспечено совместное выполнение действий при гигиенической обработке ногтей на руках	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
19.	Мытье ног (процесс очищения ног с водой и гигиеническими средствами)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при мытье ног. Согласовать и подготовить место проведения мытья ног, исключив сквозняки и обеспечив комфортную температуру воздуха. Подготовить инвентарь, чистые полотенца, предметы личной гигиены, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить мытье ног, просушить кожу. III. Завершение Навести порядок в месте проведения мытья ног	1 раз в день	10 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения мытья ног. 2. Надлежащая температура воздуха в месте проведения мытья ног. 3. Наличие предметов личной гигиены. 4. Наличие чистых полотенец	1. Мытье ног осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Место проведения мытья ног подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воздуха в помещении, температура воды). 3. Мытье ног проведено надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец). 4. Место проведения мытья ног приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
20.	Помощь при мытье ног (сохранение навыков мытья ног и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при мытье ног. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при мытье ног в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения мытья ног в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	1 раз в день	7 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения мытья ног. 2. Надлежащая температура воздуха в месте проведения мытья ног. 3. Наличие предметов личной гигиены. 4. Наличие чистых полотенец	1. Обеспечено поддержание навыков мытья ног. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при мытье ног	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
21.	Гигиеническая обработка ног и ногтей (процесс обработки ногтей на ногах с водой и гигиеническими средствами, включая стрижку или подпиливание ногтей)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при гигиенической обработке ногтей на ногах. Согласовать и подготовить место проведения гигиенической обработки ногтей на ногах. Подготовить инвентарь, предметы личной гигиены, чистые полотенца, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить гигиеническую обработку ногтей на ногах. III. Завершение Навести порядок в месте проведения гигиенической обработки ногтей на ногах	1 раз в месяц	40 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения гигиенической обработки ногтей на ногах. 2. Наличие предметов личной гигиены. 3. Наличие чистых полотенец	1. Гигиеническая обработка ногтей на ногах осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Место проведения гигиенической обработки ногтей на ногах подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воды). 3. Гигиеническая обработка ногтей на ногах проведена надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец). 4. Место проведения гигиенической обработки ногтей на ногах приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
22.	Помощь при гигиенической обработке ног и ногтей (сохранение навыков мытья ног и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при гигиенической обработке ногтей на ногах. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при гигиенической обработке ногтей на ногах в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения гигиенической обработки ногтей на ногах в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	1 раз в месяц	27 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения гигиенической обработки ногтей на ногах. 2. Наличие предметов личной гигиены. 3. Наличие чистых полотенец	1. Обеспечено поддержание навыков гигиенической обработки ногтей на ногах. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при гигиенической обработке ногтей на ногах	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
23.	Гигиеническое бритье (процесс удаления волос на лице)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при бритье. Согласовать и подготовить место проведения бритья. Подготовить инвентарь, предметы личной гигиены, чистые полотенца, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить бритье. III. Завершение Навести порядок в месте проведения бритья	до 2 раз в неделю	10 мин. на 1 услугу	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения бритья. 2. Наличие предметов личной гигиены. 3. Наличие чистых полотенец	1. Бритье осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Место проведения бритья подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воды). 3. Бритье проведено надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец). 4. Место проведения бритья приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
24.	Гигиеническая стрижка (процесс укорачивания волос на голове)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при гигиенической стрижке. Согласовать и подготовить место проведения гигиенической стрижки. Подготовить инвентарь, чистые полотенца, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить гигиеническую стрижку. III. Завершение Навести порядок в месте проведения гигиенической стрижки	1 раз в месяц	20 мин.	1. Наличие места, воды, инвентаря для проведения гигиенической стрижки. 2. Наличие чистых полотенец	1. Гигиеническая стрижка осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Место проведения гигиенической стрижки подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воды). 3. Гигиеническая стрижка проведена надлежащим образом (оценивается правильность применения инвентаря, полотенец). 4. Место проведения гигиенической стрижки приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
25.	Смена одежды (обуви) (процессы одевания, раздевания)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при смене одежды (обуви) исходя из потребности и ситуации. Подготовить сменную одежду (обувь). II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить смену одежды (обуви). III. Завершение Навести порядок в месте проведения смены одежды (обуви)	до 2 раз в день	10 мин. на 1 услугу	1. Наличие одежды, соответствующей полу, размеру, сезону. 2. Наличие обуви, соответствующей полу, размеру, сезону	1. Смена одежды (обуви) осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Смена одежды (обуви) осуществлена надлежащим образом (оценивается соответствие одежды (обуви) полу, размеру, сезону, потребности, ситуации). 3. Место проведения смены одежды (обуви) приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
26.	Помощь при смене одежды (обуви) (сохранение навыков одевания, раздевания и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при смене одежды (обуви). II. Выполнение Осуществить необходимые действия при смене одежды (обуви) в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения смены одежды (обуви) в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 2 раз в день	7 мин. на 1 услугу	1. Наличие одежды, соответствующей полу, размеру, сезону. 2. Наличие обуви, соответствующей полу, размеру, сезону	1. Обеспечено поддержание навыков смены одежды (обуви). 2. Обеспечено совместное выполнение действий при смене одежды (обуви)	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
27.	Смена нательного белья (процессы снятия, надевания нательного белья)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при смене нательного белья исходя из потребности. Подготовить сменное нательное белье. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить смену нательного белья. III. Завершение Навести порядок в месте проведения смены нательного белья	до 2 раз в день	15 мин.	наличие нательного белья, соответствующего полу, размеру	1. Смена нательного белья осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Смена нательного белья осуществлена надлежащим образом (оценивается соответствие нательного белья полу, размеру, потребности). 3. Место проведения смены нательного белья приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
28.	Помощь при смене нательного белья (сохранение навыков снятия, надевания нательного белья и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при смене нательного белья. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при смене нательного белья в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения смены нательного белья в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 2 раз в день	10 мин.	наличие нательного белья, соответствующего полу, размеру	1. Обеспечено поддержание навыков смены нательного белья. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при смене нательного белья	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
29.	Смена постельного белья (процессы снятия, надевания предметов постельного белья)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при смене постельного белья исходя из потребности. Подготовить сменное постельное белье. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу исходя из способа смены постельного белья. Осуществить смену постельного белья. III. Завершение Навести порядок в месте проведения смены постельного белья	1 раз в неделю	15 мин.	наличие не менее одного комплекта чистого постельного белья	1. Смена постельного белья осуществляется в удобной и безопасной позе. 2. Смена постельного белья осуществлена надлежащим образом (оценивается свежесть, комплектность постельного белья). 3. Место проведения смены постельного белья приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
30.	Помощь при смене постельного белья (сохранение навыков снятия, надевания предметов постельного белья и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при смене постельного белья. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при смене постельного белья в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения смены постельного белья в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	1 раз в неделю	10 мин.	наличие не менее одного комплекта чистого постельного белья	1. Обеспечено поддержание навыков смены постельного белья. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при смене постельного белья	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
31.	Смена абсорбирующего белья, включая гигиеническую обработку (процессы снятия и надевания абсорбирующего белья с последующим очищением тела водой и (или) гигиеническими средствами)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при замене абсорбирующего белья. Согласовать и подготовить место проведения замены абсорбирующего белья, исключив сквозняки и обеспечив комфортную температуру воздуха. Подготовить абсорбирующее белье, чистые полотенца, инвентарь, предметы личной гигиены, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить замену абсорбирующего белья, обеспечив необходимое очищение водой и (или) гигиеническими средствами. III. Завершение Навести порядок в месте проведения замены абсорбирующего белья	до 3 раз в день	10 мин. на 1 услугу	1. Наличие абсорбирующего белья. 2. Наличие места, воды, инвентаря для проведения замены абсорбирующего белья. 3. Надлежащая температура воздуха в месте замены абсорбирующего белья. 4. Наличие предметов личной гигиены и чистых полотенец	1. Замена абсорбирующего белья осуществляется в безопасной и удобной позе. 2. Место проведения замены абсорбирующего белья подготовлено надлежащим образом (оценивается температура воздуха в помещении, температура воды). 3. Замена абсорбирующего белья осуществлена надлежащим образом (оценивается правильность применения абсорбирующего белья, инвентаря, предметов личной гигиены, полотенец). 4. Обеспечена гигиена после замены абсорбирующего белья. 5. Место проведения замены абсорбирующего белья приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
32.	Помощь при смене абсорбирующего белья (сохранение навыков снятия и надевания абсорбирующего белья и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при замене абсорбирующего белья. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при замене абсорбирующего белья в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения замены абсорбирующего белья в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 3 раз в день	7 мин. на 1 услугу	1. Наличие абсорбирующего белья. 2. Наличие места, воды, инвентаря для проведения замены абсорбирующего белья. 3. Наличие предметов личной гигиены и чистых полотенец	1. Обеспечено поддержание навыков замены абсорбирующего белья. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при замене абсорбирующего белья	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
33.	Помощь при пользовании туалетом (иными приспособлениями), включая гигиеническую обработку (поддержание способности и сохранение навыков пользования туалетом и (или) иными приспособлениями и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при пользовании туалетом и (или) иными приспособлениями, включая гигиену после опорожнения. II. Выполнение Помочь уединиться (при необходимости). Осуществить необходимые действия при пользовании туалетом и (или) иными приспособлениями в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в туалете и (или) месте пользования иными приспособлениями в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 3 раз в день	10 мин. на 1 услугу	1. Наличие предметов личной гигиены. 2. Наличие чистых полотенец. 3. Наличие туалета или иных приспособлений (судно и (или) иные технические средства реабилитации)	1. Обеспечено поддержание навыков пользования туалетом или иными приспособлениями. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при пользовании туалетом или иными приспособлениями	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
34.	Замена мочеприемника и (или) калоприемника, включая гигиеническую обработку (процесс замены мочеприемника и (или) калоприемника и ухода за прилегающими кожными покровами)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при замене мочеприемника и (или) калоприемника. Согласовать и подготовить место проведения замены мочеприемника и (или) калоприемника. Подготовить мочеприемник и (или) калоприемник, чистые полотенца, инвентарь, предметы личной гигиены, воду комфортной температуры. II. Выполнение Помочь принять безопасную и удобную позу. Осуществить замену мочеприемника и (или) калоприемника, обеспечив необходимый уход за кожными покровами водой и (или) гигиеническими средствами. III. Завершение Навести порядок в месте проведения замены мочеприемника и (или) калоприемника	по 2 раз в день	10 мин. на 1 услугу	1. Наличие места, воды, инвентаря, расходных материалов для проведения замены мочеприемника и (или) калоприемника. 2. Наличие предметов личной гигиены. 3. Наличие чистых полотенец	1. Замена мочеприемника и (или) калоприемника осуществляется в безопасной и удобной позе. 2. Замена мочеприемника и (или) калоприемника осуществлена надлежащим образом (оценивается правильность замены мочеприемника и (или) калоприемника и ухода за кожными покровами). 3. Место проведения замены мочеприемника и (или) калоприемника приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
35.	Помощь при замене мочеприемника и (или) калоприемника (сохранение навыков замены мочеприемника и (или) калоприемника, ухода за прилегающими кожными покровами и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при замене мочеприемника и (или) калоприемника. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при замене мочеприемника и (или) калоприемника в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения замены мочеприемника и (или) калоприемника в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 2 раз в день	7 мин. на 1 услугу	1. Наличие места, воды, инвентаря, расходных материалов для проведения замены мочеприемника и (или) калоприемника. 2. Наличие предметов личной гигиены. 3. Наличие чистых полотенец	1. Обеспечено поддержание навыков замены мочеприемника и (или) калоприемника. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при замене мочеприемника и (или) калоприемника	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
36.	Позиционирование (процессы изменения позы в кровати в целях профилактики аспирации, пролежней, контрактур, тромбозов, застойных явлений и др.)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при позиционировании. Убрать посторонние предметы с места проведения позиционирования. Подготовить инвентарь и оборудование. II. Выполнение Осуществить позиционирование в кровати в положении лежа или сидя, в том числе на краю кровати. Обеспечить безопасную и удобную позу. III. Завершение Навести порядок в месте проведения позиционирования	до 3 раз в день	7 мин. на 1 услугу	наличие инвентаря для проведения позиционирования (валики, укладки, подушки, иные приспособления)	1. Место проведения позиционирования подготовлено надлежащим образом (оценивается отсутствие посторонних предметов). 2. Позиционирование проведено надлежащим образом (оценивается обеспечение удобной и безопасной позы, правильность проведения позиционирования, применения инвентаря). 3. Место проведения позиционирования приведено в порядок	услуга предоставлена свое временно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
37.	Помощь при позиционировании (поддержание двигательных навыков в целях профилактики аспирации, пролежней, контрактур, тромбозов, застойных явлений и др. и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при позиционировании. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при позиционировании в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения позиционирования в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 3 раз в день	5 мин. на 1 услугу	наличие инвентаря для проведения позиционирования (валики, укладки, подушки, иные приспособления)	1. Обеспечено поддержание двигательных навыков. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при позиционировании	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
38.	Пересаживание (процессы перемещения)	I. Подготовка Обсудить последовательность действий при пересаживании. Согласовать и подготовить место проведения пересаживания (убрать посторонние предметы). II. Выполнение Осуществить пересаживание. Обеспечить безопасную и удобную позу. III. Завершение Навести порядок в месте проведения пересаживания	до 3 раз в день	7 мин. на 1 услугу	наличие инвентаря для пересаживания (валики, подушки, иные приспособления)	1. Место проведения пересаживания подготовлено надлежащим образом (оценивается отсутствие посторонних предметов). 2. Пересаживание осуществлено надлежащим образом (оценивается правильность проведения пересаживания, применения инвентаря). 3. Место проведения пересаживания приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
39.	Помощь при пересаживании (поддержание двигательных навыков и (или) облегчение данного процесса)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при пересаживании. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при пересаживании в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения пересаживания в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 3 раз в день	5 мин. на 1 услугу	наличие инвентаря для пересаживания (валики, подушки, иные приспособления)	1. Обеспечено поддержание навыков пересаживания. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при пересаживании	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
40.	Помощь при передвижении по помещению (поддержание способности к передвижению)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при передвижении по помещению. Убрать посторонние предметы, препятствующие передвижению. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при передвижении по помещению в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения передвижения в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 3 раз в день	15 мин. в день	1. Наличие технических средств реабилитации для передвижения. 2. Наличие возможности для перемещения, в том числе на кресле-коляске (при необходимости)	1. Обеспечено поддержание навыков передвижения. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при передвижении	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
41.	Измерение температуры тела, артериального давления, пульса, сатурации (в соответствии с медицинскими рекомендациями (процесс наблюдения за состоянием здоровья)	I. Подготовка Обсудить последовательность измерений. Согласовать место проведения измерений. Подготовить приборы и инвентарь. II. Выполнение Осуществить измерения. Проинформировать о результатах, исключив их оценку. Записать результаты. III. Завершение Навести порядок в месте проведения измерений	1 раз в день	10 мин.	1. Наличие приборов для проведения измерений температуры тела, артериального давления, пульса, сатурации. 2. Наличие инвентаря	1. Наблюдение за состоянием здоровья проведено надлежащим образом (оценивается правильность использования приборов и записи результата). 2. Место проведения измерений приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
42.	Помощь в соблюдении медицинских рекомендаций (поддержание способности следовать медицинским назначениям и рекомендациям)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при выполнении медицинских назначений и рекомендаций. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при выполнении медицинских назначений и рекомендаций в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте выполнения медицинских назначений и рекомендаций в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	1 раз в день	10 мин.	1. Наличие медицинских назначений и рекомендаций. 2. Наличие инвентаря для выполнения медицинских назначений и рекомендаций	1. Обеспечено поддержание навыков выполнения медицинских назначений и рекомендаций. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при выполнении медицинских назначений и рекомендаций	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
43.	Подготовка лекарственных препаратов к приему (процесс подготовки порций лекарственных препаратов к приему)	I. Подготовка Определить лекарственные препараты (сверить с листом назначений лекарственных препаратов). II. Выполнение Подготовить лекарственные препараты (положить в приспособление для хранения порций лекарственных препаратов). III. Завершение Навести порядок в месте подготовки лекарственных препаратов	до 3 раз в день	5 мин. на 1 услугу	1. Наличие лекарственных препаратов согласно медицинскому назначению. 2. Наличие листа назначений лекарственных препаратов. 3. Наличие приспособления для хранения порций лекарственных препаратов	1. Порции лекарственных препаратов подготовлены надлежащим образом (оценивается правильность подготовки порций лекарственных препаратов в соответствии с листом назначений лекарственных препаратов). 2. Место подготовки лекарственных препаратов приведено в порядок	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
44.	Помощь в соблюдении приема лекарственных препаратов (поддержание способности принимать лекарственные препараты)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при приеме лекарственных препаратов. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при приеме лекарственных препаратов в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте приема лекарственных препаратов в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 3 раз в день	5 мин. на 1 услугу	1. Наличие лекарственных препаратов согласно медицинскому назначению. 2. Наличие листа назначений лекарственных препаратов	1. Обеспечено поддержание способности принимать лекарственные препараты. 2. Обеспечено совместное выполнение действии при приеме лекарственных препаратов	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
45.	Помощь в использовании очков и (или) слуховых аппаратов (поддержание способности пользоваться очками и (или) слуховым аппаратом или обеспечение их использования)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при использовании очков и(или) слухового аппарата. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при уходе за линзами очков и (или) обеспечении функционирования слухового аппарата в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения ухода за линзами очков и (или) обеспечения функционирования слухового аппарата в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 2 раз в день	3 мин. на 1 услугу	1. Наличие очков и инвентаря для поддержания чистоты линз. 2. Наличие слухового аппарата и комплектующих	1. Обеспечено поддержание способности пользоваться очками и (или) слуховым аппаратом. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при уходе за линзами очков и (или) обеспечении функционирования слухового аппарата	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
46.	Помощь в использовании протезов или ортезов (сохранение навыков надевания и снятия протезов или ортезов)	I. Подготовка Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при использовании протезов или ортезов. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при надевании и снятии протезов или ортезов в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте проведения надевания и снятия протезов или ортезов в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 2 раз в день	5 мин. на 1 услугу	наличие протеза или ортеза	1. Обеспечено поддержание навыков использования протеза или ортеза. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при подготовке к надеванию и снятию протеза или ортеза	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
47.	Помощь в поддержании посильной социальной активности (поддержание потребности в осуществлении социальных желаний, стремлений)	I. Подготовка Выявить наличие социальных желаний, стремлений. Использовать разные виды мотивации для определения и реализации социальных желаний, стремлений. Помочь с выбором видов деятельности, выполнение которых позволит реализовать социальные желания, стремления. Согласовать последовательность действий, объем помощи для поддержания посильной социальной активности. II. Выполнение Осуществить необходимые действия для поддержания посильной социальной активности в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия после завершения деятельности по реализации социальных желаний, стремлений в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	1 раз в день	15 мин.	наличие возможностей, обстоятельств и условий для реализации посильной социальной активности	1. Обеспечено поддержание посильной социальной активности. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при поддержании посильной социальной активности	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
48.	Помощь в поддержании посильной физической активности, включая прогулки (поддержание потребности в движении)	I. Подготовка Выявить наличие желаний, стремлений вести посильный физически активный образ жизни. Мотивировать двигаться, вести посильный физически активный образ жизни. Помочь с выбором посильной физической активности. Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при осуществлении посильной физической активности. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при осуществлении посильной физической активности в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия по завершению физической активности в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	до 2 раз в неделю	45 мин. на 1 услугу	наличие возможностей, обстоятельств и условий для осуществления посильной физической активности	1. Обеспечено поддержание посильной физической активности. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при посильной физической активности, в том числе с учетом медицинских рекомендаций (при наличии)	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
49.	Помощь в поддержании посильной бытовой активности (поддержание навыков ведения домашнего хозяйства)	I. Подготовка Выявить наличие желаний, стремлений к посильному участию в ведении домашнего хозяйства. Мотивировать посильно участвовать в ведении домашнего хозяйства. Помочь с выбором посильной бытовой активности. Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи для осуществления посильной бытовой активности. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при посильном участии в ведении домашнего хозяйства в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия после завершения оказания услуги в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении.	1 раз в день	15 мин.	наличие возможностей, обстоятельств и условий для осуществления посильной бытовой активности	1. Обеспечено поддержание посильной бытовой активности. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при посильной бытовой активности	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу
50.	Помощь в поддержании когнитивных функций (поддержание навыков, способствующих сохранению памяти, внимания, мышления и др.)	I. Подготовка Выявить наличие интересов (занятий), позволяющих поддерживать и сохранять когнитивные функции. Мотивировать посильно участвовать в реализации интересов (занятий), способствующих поддержанию и сохранению когнитивных функций. Помочь с выбором посильной деятельности, способствующей поддержанию и сохранению когнитивных функций. Согласовать последовательность действий, вид, объем помощи при организации деятельности, способствующей поддержанию и сохранению когнитивных функций. II. Выполнение Осуществить необходимые действия при организации деятельности, способствующей поддержанию и сохранению когнитивных функций, в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении. III. Завершение Осуществить необходимые действия при наведении порядка в месте организации деятельности, способствующей поддержанию и сохранению когнитивных функций, в соответствии с достигнутой договоренностью. Наблюдать за правильностью выполняемых действий и помогать (при необходимости) в их выполнении	1 раз в день	15 мин.	наличие возможностей, обстоятельств и условий для осуществления деятельности, способствующей поддержанию и сохранению когнитивных функций	1. Обеспечена организация деятельности, способствующей сохранению когнитивных функций. 2. Обеспечено совместное выполнение действий при организации деятельности, способствующей сохранению когнитивных функций	услуга предоставлена своевременно в полном объеме в соответствии с алгоритмом предоставления социальной услуги по уходу

Примечания. 1. При наличии медицинских показаний периодичность и кратность предоставления социальных услуг по уходу могут быть увеличены с учетом состояния гражданина, нуждающегося в уходе.

2. Приведено рекомендуемое настоящим стандартом время предоставления социальной услуги по уходу, при этом время предоставления услуги, требующей повышенных затрат на ее выполнение, может быть увеличено с учетом состояния гражданина, нуждающегося в уходе.

Приложение N 8
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Порядок
предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, в форме социального обслуживания на дому

1. Настоящий Порядок устанавливает правила предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, в форме социального обслуживания на дому гражданам, признанным нуждающимися в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, которым установлен первый, второй или третий уровень нуждаемости в уходе.

2. Социальные услуги по уходу, включаемые в социальный пакет долговременного ухода, предоставляются в целях обеспечения гражданам, нуждающимся в уходе (далее соответственно - социальные услуги по уходу, гражданин), поддержки их жизнедеятельности, а также содействия гражданам, осуществляющим уход на основе родственных, соседских или дружеских связей (далее - лица из числа ближайшего окружения).

3. Предоставление социальных услуг по уходу поставщиком социальных услуг осуществляется по месту жительства или месту пребывания гражданина.

4. Формирование социального пакета долговременного ухода и подбор включаемых в него социальных услуг по уходу осуществляется экспертами по оценке нуждаемости исходя из индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, с учетом структуры и степени ограничений жизнедеятельности гражданина, состояния здоровья, особенностей поведения, предпочтений, а также уровня его нуждаемости в уходе.

5. При формировании социального пакета долговременного ухода и подборе гражданину иных социальных услуг ему не назначаются социальные услуги из перечня социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг, в Чувашской Республике аналогичные социальным услугам по уходу, включенным в социальный пакет долговременного ухода.

6. Социальные услуги по уходу поставщиком социальных услуг предоставляются гражданам в соответствии с дополнением к индивидуальной программе предоставления социальных услуг (далее - дополнение к индивидуальной программе) и на основании договора, заключенного между гражданином и поставщиком социальных услуг.

7. Дополнение к индивидуальной программе является неотъемлемой частью договора, которое оформляется в виде приложения к договору.

8. Дополнение к индивидуальной программе для гражданина, его законного представителя имеет рекомендательный характер, для поставщика социальных услуг - обязательный характер.

9. Сроки, условия и перечень предоставляемых поставщиком социальных услуг гражданину социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, устанавливаются в соответствии со сроками, условиями и перечнем, предусмотренными дополнением к индивидуальной программе.

10. Перечень социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, предусмотрен приложением N 6 к Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике (далее - Модель).

11. Стандарты социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода (далее - стандарты), предусмотрены приложением N 7 к Модели.

12. Социальные услуги по уходу предоставляются гражданам в виде ассистирующих действий (действия, обеспечивающие поддержку действий и решений гражданина по самообслуживанию и удовлетворению основных жизненных потребностей, в том числе посредством мотивирования, инструктирования) или замещающих действий (действия за гражданина, не способного полностью или частично осуществлять самообслуживание, удовлетворять основные жизненные потребности), или в их сочетании.

13. Предоставление социальных услуг по уходу осуществляется помощником по уходу, который является работником поставщика социальных услуг и обладает знаниями и навыками, необходимыми для исполнения должностных обязанностей, а также личными качествами, обеспечивающими способность выполнять возложенные на него задачи.

14. Социальные услуги по уходу предоставляются помощником по уходу в соответствии со стандартами и дневником ухода гражданина, нуждающегося в уходе (далее - дневник ухода), форма которого предусмотрена приложением к настоящему Порядку.

15. Помощник по уходу при предоставлении социальных услуг по уходу:

1) обеспечивает гражданину безопасность, надлежащий уход и условия, поддерживает его жизнедеятельность;

2) использует в общении с гражданином альтернативную и дополнительную коммуникацию (при необходимости);

3) применяет при обеспечении ухода технические средства реабилитации и средства ухода (при необходимости);

4) побуждает гражданина к поддержанию двигательной и социальной активности, посильной занятости;

5) согласовывает с гражданином выполнение предстоящих действий (с учетом его мнения);

6) информирует об ухудшении состояния здоровья гражданина и других экстренных ситуациях организатора ухода, социального координатора, лиц из числа ближайшего окружения, профильные экстренные службы;

7) соблюдает личную гигиену и санитарную безопасность, несет личную ответственность за результаты своей деятельности;

8) осуществляет заполнение дневника ухода, в том числе с использованием специализированного мобильного приложения для обмена информацией (при наличии).

16. Заполнение дневника ухода осуществляется всеми помощниками по уходу, задействованными в предоставлении данных услуг.

17. Дневник ухода включает:

1) основные цели ухода за гражданином;

2) перечень медицинских рекомендаций, получаемых в медицинских организациях, в том числе посредством ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

3) индивидуальные особенности гражданина (отношения, предпочтения, привычки);

4) график работы помощников по уходу;

5) план-отчет предоставления социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода;

6) формы листов наблюдения за состоянием гражданина.

18. При заполнении дневника ухода помощник по уходу осуществляет ежедневный учет предоставленных социальных услуг по уходу, в том числе в части наблюдения за общим состоянием гражданина и выполнения медицинских рекомендаций.

19. Помощник по уходу заполняет отчет о предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, предоставляемых гражданину бесплатно в форме социального обслуживания на дому (далее - отчет). Форма отчета предусмотрена приложением N 9 к Модели.

20. Отчет заполняется ежемесячно и передается организатору ухода. Данные о предоставлении гражданину социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, вносятся в отчет всеми помощниками по уходу, задействованными в предоставлении данных услуг.

21. Подбор помощников по уходу, инструктаж, координация и контроль их деятельности осуществляются организатором по уходу, который является руководителем структурного подразделения поставщика социальных услуг и обладает знаниями и навыками, необходимыми для исполнения должностных обязанностей, а также личными качествами, обеспечивающими способность выполнять возложенные на него задачи.

22. Организатор ухода осуществляет обеспечение помощников по уходу:

1) средствами индивидуальной защиты (лицевая маска для защиты дыхательных путей, медицинские перчатки, бахилы, специальная одежда и обувь), дезинфицирующими средствами, антисептиками;

2) вспомогательными средствами, облегчающими осуществление ухода за гражданином (пояс вспомогательный для перемещения/пояс-ремень, скользящая простынь/скользящий рукав, диск поворотный для пересаживания и др.).

23. Организатор ухода осуществляет прием и рассмотрение жалоб и заявлений гражданина, его законного представителя, лиц из числа ближайшего окружения, принимает меры к разрешению конфликтных ситуаций и устранению выявленных нарушений.

24. При поступлении от помощника по уходу информации о возникновении у обслуживаемого им гражданина обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности, организатор ухода инициирует обращение в территориальный координационный центр для рассмотрения вопроса о пересмотре дополнения к индивидуальной программе и индивидуальной программы предоставления социальных услуг.

25. Поставщик социальных услуг:

1) организует подготовку помощников по уходу и организаторов ухода, совершенствует технологии работы;

2) обеспечивает качество предоставляемых гражданину социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в соответствии со стандартами и настоящим Порядком;

3) осуществляет контроль предоставления социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, контроль за деятельностью организаторов ухода;

4) взаимодействует с медицинскими организациями в целях получения и выполнения медицинских рекомендаций, необходимых для предоставления социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода;

5) взаимодействует со структурными подразделениями организации и иными организациями в целях совершенствования качества организации и предоставления гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода;

6) взаимодействует с гражданином и его ближайшим окружением в целях совершенствования условий предоставления гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода.

Приложение N 9
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

ОТЧЕТ
о предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, предоставляемых гражданину бесплатно в форме социального обслуживания на дому
за _______________ 20____ г.
(месяц)

		N
(дата составления)

Поставщик социальных услуг:
	(наименование организации)

Получатель социальных услуг по уходу:
		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Дополнение к индивидуальной программе от				N
1. Отчет помощника по уходу:
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

1.1. Общее количество дней за отчетный период, в течение которых гражданину предоставлены социальные услуги по уходу, включенные в социальный пакет долговременного ухода
1.2. Общее время, затраченное на предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в отчетный период (в минутах)
1.3. Перечень предоставленных в отчетный период социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода (в единицах)
Наименование 1	Общее количество
1.4. Отметка о затруднениях при предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в отчетный период (при наличии) ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Помощник по уходу:				Получатель социальных услуг по уходу:
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

2. Отчет помощника по уходу: 2
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

2.1. Общее количество дней за отчетный период, в течение которых гражданину предоставлены социальные услуги по уходу, включенные в социальный пакет долговременного ухода
2.2. Общее время, затраченное на предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в отчетный период (в минутах)
2.3. Перечень предоставленных в отчетный период социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода (в единицах)
Наименование 3	Общее количество
2.4. Отметка о затруднениях при предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в отчетный период (при наличии) ________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Помощник по уходу:				Получатель социальных услуг по уходу:
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Организатор ухода:
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
М.П.			(дата составления дополнения к ИППСУ)

------------------------------

¹ Перечень социальных услуг по уходу заполняется в соответствии с дополнением к индивидуальной программе предоставления социальных услуг.

² При предоставлении гражданину, нуждающемуся в уходе, социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, более чем двумя помощниками по уходу в отчет дополнительно вносится соответствующий раздел по числу помощников по уходу, задействованных в предоставлении указанных услуг.

³ Перечень социальных услуг по уходу заполняется в соответствии с дополнением к индивидуальной программе предоставления социальных услуг.

------------------------------

Приложение N 10
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

ДОПОЛНЕНИЕ
к индивидуальной программе предоставления социальных услуг (ИППСУ)

N

Статус

(дата составления ИППСУ)

(ИППСУ)

(первичная, повторная, очередная ИППСУ)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Пол

СНИЛС

Социальный пакет долговременного ухода, предоставляемый гражданину бесплатно в форме социального обслуживания на дому, условия его предоставления

1. Установлен уровень нуждаемости в уходе

2. Объем социального пакета долговременного ухода в неделю в соответствии с установленным уровнем нуждаемости в уходе (в часах) ________________________________________________________________

3. Объем назначенного социального пакета долговременного ухода в неделю (в минутах/часах) _________________________________________________________________________

4. Условия предоставления социального пакета долговременного ухода: ____________________ ___________________________________________________________________________________

4.1. Количество дней в неделю, в течение которых гражданину предоставляются социальные услуги по уходу _________________________________________________________________________

4.2. Ежедневное распределение количества посещений гражданина помощником по уходу по дням недели:

Дни недели

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

1 раз в день

2 раза в день

3 раза в день

4.3. Ежемесячное распределение объема социального пакета долговременного ухода по неделям и дням недели:

Количество расчетных недель в месяц - 5

1 неделя

2 неделя

3 неделя

4 неделя

5 неделя

Количество расчетных дней - 30

5 дней

7 дней

7 дней

7 дней

4 дня

4.4. Еженедельное распределение перечня и объема социальных услуг по уходу 1, включенных в социальный пакет долговременного ухода и предоставляемых в соответствии с рекомендуемыми стандартами 2, на получение которых выражено согласие:

на 1-й неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Итого (мин.)

кратность

объем (мин.) *

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

Объем (в мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

Итого (мин)

------------------------------

* В графе указывается суммарный объем времени, затрачиваемого на предоставление социальной услуги по уходу с учетом ее кратности.

------------------------------

на 2-й неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Итого (мин.)

кратность

Объем

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

*

Итого (мин)

------------------------------

* На 2 и 4 неделях месяца включаются социальные услуги по уходу, периодичность которых составляет 2 раза в месяц (гигиеническая обработка рук и ногтей, помощь в гигиенической обработке рук и ногтей).

------------------------------

на 3-й неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Итого (мин.)

кратность

Объем

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

*

Итого (мин)

------------------------------

* На 3 неделе месяца включаются социальные услуги по уходу, периодичность которых составляет 1 раз в месяц (гигиеническая обработка ног и ногтей, помощь в гигиенической обработке ног и ногтей, гигиеническая стрижка).

------------------------------

на 4-й неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Итого (мин.)

кратность

Объем

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

*

Итого (мин)

------------------------------

* На 2 и 4 неделях месяца включаются социальные услуги по уходу, периодичность которых составляет 2 раза в месяц (гигиеническая обработка рук и ногтей, помощь в гигиенической обработке рук и ногтей).

------------------------------

на 5-й неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Итого (мин.)

кратность

Объем

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

кратность

объем (мин.)

Итого (мин)

4.5. Ежемесячный объем социального пакета долговременного ухода (в минутах/часах):

Ежемесячный объем
Общая продолжительность времени на предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в месяц	мин	часов
Общее количество социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода

5. Социальный пакет долговременного ухода включает необходимые для обеспечения жизнедеятельности гражданина социальные услуги по уходу, на получение которых он выразил согласие:

Наименование социальной услуги по уходу 1	Объем, кратность и периодичность социальной услуги по уходу в соответствии с стандартами 2		Количество обслуживаемых дней		Периодичность социальной услуги по уходу			Объем социальной услуги по уходу (мин)
			в неделю	в месяц	в день	в неделю	в месяц	в день	в неделю	в месяц
Общая продолжительность времени на предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода (мин)
Общая продолжительность времени на предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода (часов и мин)
Общее количество социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода

6. Перечень социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода, поскольку их предоставление гарантируется гражданами, осуществляющими уход (из числа ближайшего окружения):

Наименование социальной услуги по уходу	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, гарантирующего предоставление социальной услуги по уходу, статус
Общее количество социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода

7. Перечень социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода, предоставление которых гражданину не требуется:

Наименование социальной услуги по уходу
Общее количество социальных услуг по уходу, не включенных в социальный пакет долговременного ухода 3

8. Сроки предоставления социальных услуг по уходу, включенных в пакет долговременного ухода: _____________________________________________________
9. Поставщик социальных услуг:
(название организации, контакты)
С содержанием социального пакета долговременного ухода, предоставляемого в форме социального обслуживания на дому, согласен (согласна):
(подпись гражданина или его законного представителя)			(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Правильность составления дополнения к индивидуальной программе предоставления социальных услуг подтверждаю 4:
(должность)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)		(подпись)

М.П.		(дата составления дополнения к ИППСУ)

------------------------------

¹ Перечень социальных услуг по уходу заполняется в соответствии с перечнем социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренным приложением N 6 к Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике (далее - Модель).

² Стандарты социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренные приложением N 7 к Модели.

³ Общее количество социальных услуг по уходу, вносимых в разделы 5 - 7 настоящего дополнения к индивидуальной программе, должно соответствовать исчерпывающему перечню социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, предусмотренному приложением N 6 к Модели.

⁴ Настоящее дополнение к индивидуальной программе подписывается уполномоченным представителем КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии.

------------------------------

Приложение N 11
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Положение
о региональном координационном центре

1. Настоящее Положение устанавливает порядок деятельности регионального координационного центра, созданного на базе казенного учреждения Чувашской Республики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее - организация).

2. Основной целью создания регионального координационного центра является информационно-аналитическое обеспечение системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике (далее - система долговременного ухода).

3. Деятельность регионального координационного центра осуществляется во взаимодействии с территориальными координационными центрами. Положение о территориальном координационном центре предусмотрено приложением N 12 к Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике.

4. Функционирование регионального координационного центра обеспечивается работниками, которые обладают знаниями и навыками, необходимыми для исполнения должностных обязанностей, а также личными качествами, обеспечивающими способность выполнять возложенные на них задачи, в том числе социальными координаторами, уполномоченными на взаимодействие с работниками территориальных координационных центров, медицинских и иных организаций, поставщиков социальных услуг, которые соответствуют требованиям профессионального стандарта "Специалист по социальной работе" или "Психолог в социальной сфере", прошли и (или) готовы пройти профессиональное обучение по программам профессиональной подготовки (переподготовки) или повышение квалификации по вопросам управления в социальной сфере, построения эффективного общения, разрешения конфликтных ситуаций, психологических особенностей граждан пожилого возраста и инвалидов.

5. Контроль за деятельностью работников регионального координационного центра осуществляется руководителем организации, в структуре которого создан региональный координационный центр.

6. Региональный координационный центр обеспечивает информирование граждан о системе долговременного ухода по вопросам:

1) порядка включения в систему долговременного ухода;

2) порядка определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

3) порядка и условий предоставления социальных услуг, в том числе социальных услуг по уходу;

4) условий обучения в школе ухода;

5) условий получения технических средств реабилитации в пункте проката технических средств реабилитации;

6) условий посещения центров дневного пребывания;

7) возможности поддержки граждан, осуществляющих уход за гражданами, нуждающимися в уходе, на основе родственных, соседских или дружеских связей (далее - лица из числа ближайшего окружения).

7. Информирование о системе долговременного ухода осуществляется:

1) путем размещения информации на официальном сайте организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в иных средствах массовой информации;

2) путем размещения информации на информационных стендах, оборудованных в помещениях регионального координационного центра, организаций социального обслуживания, медицинских организаций, органов местного самоуправления и иных организаций;

3) путем размещения информации на сайте Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики, сайтах органов местного самоуправления, поставщиков социальных услуг (при наличии);

4) путем издания и размещения информационных материалов (брошюр, листовок, буклетов);

5) при письменных или устных обращениях граждан в региональный координационный центр, в том числе на телефон "горячей линии", организованный в региональном координационном центре.

8. Региональный координационный центр осуществляет прием и первичную обработку информации о потенциальных получателях социальных услуг, поступившей посредством ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия или на телефон "горячей линии", организованный в региональном координационном центре.

9. Обработанная региональным координационным центром информация о гражданах, нуждающихся в уходе (далее - граждане), направляется в территориальный координационный центр по муниципальному или межмуниципальному принципу посредством ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) либо иными доступными способами.

10. Региональный координационный центр осуществляет мониторинг, анализ и обобщение информации территориального координационного центра, в том числе поступившей посредством ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности), готовит статистические отчеты и аналитические доклады в части:

1) выявления граждан, потенциально нуждающихся в уходе;

2) определения индивидуальной потребности граждан в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

3) предоставления гражданам социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода;

4) обслуживания граждан в пунктах проката технических средств реабилитации, школах ухода, центрах дневного пребывания;

5) поддержки лиц из числа ближайшего окружения.

11. Региональный координационный центр осуществляет мониторинг и анализ информации, содержащейся в ведомственной информационной системе (при наличии технической возможности), в части выявления проблем, требующих решения.

12. Информационно-аналитические материалы о результатах мониторинга региональный координационный центр направляет Министерству труда и социальной защиты Чувашской Республики.

13. Региональный координационный центр работает в единой системе межведомственного электронного взаимодействия.

14. Работа в ведомственных информационных системах (при наличии технической возможности) и единой системе межведомственного электронного взаимодействия осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" и Федеральным законом "Об информации, информационных технологиях и о защите информации".

15. Региональный координационный центр оказывает содействие территориальному координационному центру в разрешении проблемных ситуаций, возникающих при предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода.

16. Работники регионального координационного центра в целях обеспечения консультирования работников территориального координационного центра:

1) повышают квалификацию по вопросам управления в социальной сфере, построения эффективного общения, разрешения конфликтных ситуаций, изучения психологических особенностей граждан пожилого возраста и инвалидов;

2) организуют проведение региональных конференций, обучающих семинаров, межрегиональных мероприятий по обмену опытом, ознакомлению с лучшими практиками.

Приложение N 12
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Положение
о территориальном координационном центре

1. Настоящее Положение устанавливает порядок деятельности территориального координационного центра, созданного на базе отделов социальной защиты населения казенного учреждения Чувашской Республики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее - организация).

2. Основной целью создания территориального координационного центра является обеспечение функционирования системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике (далее - система долговременного ухода) на территории одного или нескольких муниципальных образований Чувашской Республики.

3. Деятельность территориального координационного центра осуществляется во взаимодействии с региональным координационным центром, положение о котором предусмотрено приложением N 11 к Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Чувашской Республике (далее - Модель).

4. Основными задачами территориального координационного центра являются:

1) выявление граждан, нуждающихся в уходе;

2) определение индивидуальной потребности граждан в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, включая:

установление уровня нуждаемости в уходе;

подготовку проекта решения о признании граждан нуждающимися в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (далее - гражданин) или об отказе гражданам в социальном обслуживании;

формирование перечня и объема социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, а также подбор гражданам иных социальных услуг и мероприятий по социальному сопровождению;

подготовку проектов индивидуальной программы предоставления социальных услуг и дополнения к индивидуальной программе предоставления социальных услуг (далее соответственно - индивидуальная программа, дополнение к индивидуальной программе);

3) формирование базы данных о гражданах, включенных в систему долговременного ухода, обеспечение информационного обмена с медицинскими и иными организациями, поставщиками социальных услуг;

4) организация контроля качества предоставления гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода;

5) проведение мониторинга функционирования системы долговременного ухода;

6) оказание содействия гражданам в разрешении проблемных и конфликтных ситуаций, возникающих при предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода;

7) осуществление консультирования поставщиков социальных услуг, а также граждан, осуществляющих уход за гражданами на основе родственных, соседских или дружеских связей (далее - лица из числа ближайшего окружения) по вопросам получения социальных услуг в системе долговременного ухода и др.;

8) организация информирования граждан о системе долговременного ухода.

5. Функционирование территориального координационного центра обеспечивается работниками, которые обладают знаниями и навыками, необходимыми для исполнения должностных обязанностей, а также личными качествами, обеспечивающими способность выполнять возложенные на них задачи, в том числе:

1) экспертами по оценке нуждаемости, которые уполномочены на определение индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (далее - определение индивидуальной потребности), соответствуют требованиям профессионального стандарта "Специалист по социальной работе" или "Психолог в социальной сфере", прошли и (или) готовы пройти профессиональное обучение по программам профессиональной подготовки (переподготовки) или повышение квалификации в целях осуществления экспертной деятельности по определению индивидуальной потребности;

2) социальными координаторами, которые уполномочены на взаимодействие с работниками регионального координационного центра, медицинских и иных организаций, поставщиков социальных услуг, соответствуют требованиям профессионального стандарта "Специалист по социальной работе" или "Психолог в социальной сфере", прошли и (или) готовы пройти профессиональное обучение по программам профессиональной подготовки (переподготовки) или повышение квалификации по вопросам управления в социальной сфере, построения эффективного общения, разрешения конфликтных ситуаций, психологических особенностей граждан пожилого возраста и инвалидов.

6. Контроль за деятельностью работников территориального координационного центра осуществляется начальником отдела социальной защиты КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки" Минтруда Чувашии.

7. В целях выявления потенциальных получателей социальных услуг территориальным координационным центром осуществляется обработка информации о гражданах, поступившей посредством:

1) ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия в рамках информационного обмена сведениями о гражданах, выявленных:

при проведении медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

при посещении гражданином участкового врача или иного врача, проведении диагностических исследований и лечебных процедур в медицинских организациях;

при взаимодействии с федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и исполнительными органами Чувашской Республики, органами местного самоуправления;

2) обращения граждан, их законных представителей или иных лиц, действующих в их интересах:

на "горячую линию" или "телефон доверия" уполномоченных органов и организаций;

на Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций);

3) проведения опросов (анкетирования), поквартирных (подомовых) обходов, осуществляемых организациями социального обслуживания населения, органами местного самоуправления, поставщиками социальных услуг, общественными организациями, добровольческими (волонтерскими) организациями, добровольцами (волонтерами).

8. В целях принятия решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании или решения об отказе гражданину в социальном обслуживании территориальным координационным центром осуществляется определение индивидуальной потребности.

9. Определение индивидуальной потребности - экспертная деятельность, осуществляемая территориальным координационным центром для обоснования принимаемых решений, состоящая из:

1) оценки (беседа, опрос, наблюдение, анализ документов) нужд и потребностей, обстоятельств и состояния гражданина;

2) заключения о наличии или об отсутствии обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина, в целях признания его нуждающимся в социальном обслуживании;

3) заключения о нуждаемости гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, и форме социального обслуживания;

4) заключения об уровне нуждаемости гражданина в уходе, рекомендуемом объеме социального пакета долговременного ухода и условиях его предоставления;

5) подбора гражданину социальных услуг по уходу и иных социальных услуг;

6) формирования проектов индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе.

10. Определение индивидуальной потребности осуществляется экспертами по оценке нуждаемости в соответствии с Порядком определения индивидуальной потребности, предусмотренным приложением N 1 к Модели, а также алгоритмом действий экспертов по оценке нуждаемости при определении индивидуальной потребности, предусмотренным приложением N 2 к Модели.

11. В целях формирования базы данных о гражданах, включенных в систему долговременного ухода, территориальный координационный центр обеспечивает внесение, получение, передачу и хранение сведений о гражданах, в том числе сведений, содержащихся:

1) в анкете-опроснике по определению индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, форма которой предусмотрена приложением N 3 к Модели (далее - анкета-опросник);

2) в индивидуальной программе;

3) в дополнении к индивидуальной программе, форма которого предусмотрена приложением N 10 к Модели;

4) в отчете о предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, предоставляемых гражданину бесплатно в форме социального обслуживания на дому (далее - отчет), форма которого предусмотрена приложением N 9 к Модели;

5) в иных документах, формируемых при предоставлении социальных услуг по уходу.

12. В целях обмена сведениями о гражданах территориальный координационный центр осуществляет информационное взаимодействие с медицинскими и иными организациями посредством ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия с поставщиками социальных услуг, включая пункты проката технических средств реабилитации (Примерное положение о пункте проката технических средств реабилитации предусмотрено приложением N 13 к Модели), школы ухода, центры дневного пребывания.

13. Работа в ведомственных информационных системах (при наличии технической возможности) и единой системе межведомственного электронного взаимодействия осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" и Федеральным законом "Об информации, информационных технологиях и о защите информации".

14. В целях организации контроля качества предоставления гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, территориальный координационный центр осуществляет:

1) анализ информации о предоставлении гражданину социальных услуг по уходу на основании сведений, содержащихся в ведомственных информационных системах (при наличии технической возможности);

2) оценку соответствия оказываемых социальных услуг по уходу стандартам социальных услуг по уходу, включаемым в социальный пакет долговременного ухода, приведенным в приложении N 7 к Модели, посредством наблюдения и выборочного опроса граждан, их законных представителей, лиц из числа ближайшего окружения;

3) анализ документов, подтверждающих предоставление гражданину социальных услуг по уходу:

дополнения к индивидуальной программе;

отчета;

договора о предоставлении социальных услуг;

актов о предоставлении социальных услуг;

графиков работы помощников по уходу;

иных документов, формируемых при предоставлении социальных услуг по уходу;

4) подготовку отчетов о результатах информационно-аналитической работы.

15. В целях проведения мониторинга функционирования системы долговременного ухода территориальный координационный центр осуществляет сбор, обобщение, анализ и систематизацию информации:

1) по выявлению потенциальных получателей социальных услуг;

2) по определению экспертом по оценке нуждаемости индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

3) по исполнению поставщиком социальных услуг дополнения к индивидуальной программе;

4) по получению территориальным координационным центром и исполнению помощником по уходу медицинских рекомендаций при организации ухода за гражданином, нуждающимся в уходе;

5) по обеспеченности техническими средствами реабилитации пунктов проката;

6) по организации в школах ухода обучения лиц из числа ближайшего окружения.

16. Мониторинг осуществляется с использованием ведомственных информационных систем (при наличии технической возможности) и единой системы межведомственного электронного взаимодействия, в том числе с использованием специализированного мобильного приложения для обмена информацией (при наличии).

17. Территориальный координационный центр осуществляет мониторинг и анализ информации в части выявления проблем, требующих решения.

18. По результатам проведения мониторинга территориальный координационный центр готовит информационно-аналитические материалы и направляет их Министерству труда и социальной защиты Чувашской Республики.

19. В целях оказания содействия гражданам, их законным представителям или лицам из числа ближайшего окружения в разрешение проблемных и конфликтных ситуаций, возникающих при предоставлении социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, территориальный координационный центр:

1) осуществляет анализ проблемной или конфликтной ситуации;

2) организует взаимодействие со всеми участниками ситуации для урегулирования проблемы или конфликта, при необходимости к работе подключаются социальные координаторы регионального координационного центра;

3) подбирает варианты решения проблемной или конфликтной ситуации;

4) осуществляет контроль за исполнением принятого решения;

5) организует консультативную поддержку поставщиков социальных услуг.

20. В целях обеспечения консультирования поставщиков социальных услуг, а также лиц из числа ближайшего окружения по вопросам получения социальных услуг в системе долговременного ухода и другим вопросам работники территориального координационного центра:

1) повышают квалификацию по вопросам управления в социальной сфере, построения эффективного общения, разрешения конфликтных ситуаций, изучения психологических особенностей граждан пожилого возраста и инвалидов;

2) организуют проведение обучающих семинаров, тематических мастер-классов, мероприятий по обмену опытом, ознакомлению с лучшими практиками.

21. Территориальный координационный центр обеспечивает информирование граждан о системе долговременного ухода по следующим вопросам:

1) порядок включения в систему долговременного ухода;

2) порядок определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу;

3) порядок и условия предоставления социальных услуг, в том числе социальных услуг по уходу;

4) условия обучения в школе ухода;

5) условия получения технических средств реабилитации в пункте проката технических средств реабилитации;

6) условия посещения центров дневного пребывания;

7) возможность поддержки лиц из числа ближайшего окружения.

22. Информирование о системе долговременного ухода осуществляется:

1) путем размещения информации на официальном сайте организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", иных средствах массовой информации;

2) путем размещения информации на информационных стендах, оборудованных в помещениях территориального координационного центра, организаций социального обслуживания, медицинских организаций, органов местного самоуправления, территориальных органов Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и иных организаций;

3) путем размещения информации на сайте Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики, сайтах органов местного самоуправления, поставщиков социальных услуг (при наличии);

4) путем распространения брошюр, листовок, буклетов;

5) при письменных или устных обращениях граждан в территориальный координационный центр.

Приложение N 13
к Модели системы долговременного
ухода за гражданами пожилого
возраста и инвалидами, нуждающимися
в уходе, в Чувашской Республике

Примерное положение
о пункте проката технических средств реабилитации

1. Настоящее Примерное положение устанавливает порядок деятельности пункта проката технических средств реабилитации, который создается в организации социального обслуживания независимо от ее организационно-правовой формы, являющейся поставщиком социальных услуг (далее соответственно - пункт проката, поставщик социальных услуг).

2. Основной целью создания пункта проката является обеспечение предоставления гражданам во временное пользование технических средств реабилитации.

3. Предоставление технических средств реабилитации во временное пользование осуществляется на основании заявления, поданного гражданином, его законным представителем или гражданином, осуществляющим уход за гражданином, нуждающимся в уходе, на основе родственных, соседских или дружеских связей (далее - лицо из числа ближайшего окружения), в пункт проката или территориальный координационный центр, с которым взаимодействует пункт проката.

4. Приоритетным правом на получение технических средств реабилитации во временное пользование обладают граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (далее - граждане, нуждающиеся в уходе).

5. Предоставление технических средств реабилитации во временное пользование гражданам, нуждающимся в уходе, осуществляется бесплатно.

6. Сведения об обращении за техническими средствами реабилитации, их выдаче и возврате вносятся и хранятся в ведомственной информационной системе (при наличии технической возможности), доступ к которой обеспечен в пункте проката и территориальных координационных центрах в целях своевременного выявления граждан, нуждающихся в уходе, и обеспечения их техническими средствами реабилитации.

7. Предоставление технических средств реабилитации во временное пользование гражданам, не признанным нуждающимися в уходе, осуществляется в порядке, установленном поставщиком социальных услуг.

8. Предоставление технических средств реабилитации, предусмотренных индивидуальной программой реабилитации и абилитации инвалида, пунктом проката во временное пользование осуществляется в случаях:

1) до их первичного получения в территориальных органах Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации;

2) до их получения в территориальных органах Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в связи с заменой (истечение срока пользования или неисправность).

9. Поставщик социальных услуг заключает с гражданином, нуждающимся в уходе, его законным представителем или лицом из числа ближайшего окружения договор о предоставлении технических средств реабилитации во временное пользование (далее - договор).

10. Договор составляется на один год (с последующим продлением в виде заключения аналогичного договора без ограничения количества пролонгаций).

11. Выдача технических средств реабилитации гражданину, нуждающемуся в уходе, его законному представителю или лицу из числа ближайшего окружения и возврат технических средств реабилитации обратно осуществляются согласно акту приема-передачи.

12. Выдачу и прием технических средств реабилитации осуществляет работник пункта проката, обладающий необходимыми знаниями, умениями и навыками по применению технических средств реабилитации и пользованию ими.

13. При выдаче технических средств реабилитации работник пункта проката разъясняет гражданину, нуждающемуся в уходе, его законному представителю или лицу из числа ближайшего окружения правила эксплуатации и техники безопасности при пользовании техническими средствами реабилитации.

14. Технические средства реабилитации подбираются с учетом индивидуальных особенностей гражданина, нуждающегося в уходе, выдаются в исправном состоянии, проверка исправности технических средств реабилитации проводится в присутствии гражданина, нуждающегося в уходе, его законного представителя или лица из числа ближайшего окружения.

15. При отсутствии у гражданина, нуждающегося в уходе, его законного представителя или лица из числа ближайшего окружения возможности самостоятельно получить или вернуть технические средства реабилитации пунктом проката могут осуществляться услуги по доставке технических средств реабилитации до места жительства или места пребывания гражданина, нуждающегося в уходе, и обратно, их заносу-выносу, сборке-разборке и установке.

16. Пункт проката может пополнять фонд технических средств реабилитации в том числе за счет приема у граждан исправных технических средств реабилитации, бывших в употреблении. После приема или возврата технических средств реабилитации в пункт проката они подлежат дезинфекции.

17. Информация о пункте проката размещается:

1) на информационных стендах в помещениях организаций социального обслуживания, медицинских организаций, органов местного самоуправления и иных организаций;

2) на сайте Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики, сайтах органов местного самоуправления, поставщиков социальных услуг (при наличии);

3) в средствах массовой информации, в том числе информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

18. Поставщик социальных услуг, в структуре которого создан пункт проката, осуществляет консультирование граждан по вопросам получения и использования технических средств реабилитации, устанавливает время работы пункта проката исходя из региональных особенностей, в том числе в вечернее время, выходные и праздничные дни.

19. Контроль за деятельностью работников пункта проката осуществляется руководителем поставщика социальных услуг, в структуре которого создан пункт проката.

20. Мониторинг обеспеченности пункта проката техническими средствами реабилитации осуществляется территориальными координационными центрами.

21. Рекомендуемый перечень технических средств реабилитации для пункта проката предусмотрен приложением к настоящему положению.

Приложение
к Примерному положению
о пункте проката технических
средств реабилитации

Рекомендуемый перечень
технических средств реабилитации

N пп	Наименование
1.	Кровать функциональная механическая
2.	Боковое ограждение для кровати (совместимое с кроватью)
3.	Противопролежневый матрац трубчатый
4.	Противопролежневый матрац ячеистый
5.	Противопролежневая подушка для сидения
6.	Подушка для позиционирования / валик
7.	Лестница для подъема больного с жесткими перекладинами, 4-ступенчатая
8.	Диск поворотный для пересаживания
9.	Опора под спину / опора для сиденья
10.	Скользящая простыня / скользящий рукав
11.	Скользящая доска для пересаживания
12.	Прикроватный столик
13.	Поручень прикроватный
14.	Пояс вспомогательный для перемещения / пояс-ремень
15.	Ходунки-опоры / ходунки шагающие
16.	Поднос с фиксатором для установки на ходунки (совместимый с ходунками)
17.	Трость опорная / трость многоопорная
18.	Костыли подмышечные с устройством противоскольжения
19.	Костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения
20.	Кресло-коляска с ручным приводом комнатная
21.	Кресло-коляска с ручным приводом прогулочная
22.	Кресло-коляска с ручным приводом для лиц с большим весом комнатная
23.	Кресло-стул с санитарным оснащением / кресло-туалет
24.	Насадка на унитаз с поручнем
25.	Опора для туалета / поручень для туалета
26.	Ступеньки с поручнем / ступеньки без поручня
27.	Сиденье для ванной / сиденье для ванной поворотное
28.	Стул / табурет для мытья в ванне (душе)
29.	Ванна-простыня для мытья в постели
30.	Ванна для мытья в постели каркасная
31.	Ванна для мытья в постели надувная
32.	Ванночка для мытья головы / ванночка для мытья головы надувная