Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 04.09.2023 N 4710

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
на технологическое присоединение к сетям
электро-, тепло-, водоснабжения и водоотведения,
на установку лифтового оборудования
и благоустройство придомовой территории
многоквартирных домов, граждане - участники
строительства которых признаны пострадавшими
от действий недобросовестных застройщиков

Форма
заявки на предоставление субсидии на технологическое присоединение к сетям электро-, тепло-, водоснабжения и водоотведения, на установку лифтового оборудования и благоустройство придомовой территории многоквартирных домов, граждане - участники строительства которых признаны пострадавшими от действий недобросовестных застройщиков

                                         ЗАЯВКА

      на предоставление субсидии на технологическое присоединение к сетям электро-,

      тепло-, водоснабжения и водоотведения, на установку лифтового оборудования и

         благоустройство придомовой территории многоквартирных домов, граждане -

           участники строительства которых признаны пострадавшими от действий

                              недобросовестных застройщиков

_________________________________________________________________________________________

                               (наименование организации)

_________________________________________________________________________________________

                     (номера рабочего и мобильного телефонов, факса,

_________________________________________________________________________________________

                        почтовый адрес, адрес электронной почты)

направляет  настоящую  заявку  в  соответствии  с  Порядком  предоставления   субсидий на

технологическое присоединение к сетям электро-, тепло-, водоснабжения и водоотведения, на

установку лифтового оборудования и благоустройство придомовой территории  многоквартирных

домов, граждане - участники строительства  которых  признаны  пострадавшими  от  действий

недобросовестных застройщиков, утвержденным постановлением мэрии города  Новосибирска  от

09.03.2022 N 717 (далее - Порядок), для участия в отборе для предоставления в  20__  году

субсидии в целях возмещения затрат на ___________________________________________________

                                             (цель согласно пункту 1.3 Порядка)

_________________________________________________________________________________________

многоквартирного дома по адресу: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

в размере ______________________________________________________________________________.

                                      (сумма прописью)

     Общие сведения об организации:

     1. ОГРН ____________________________________________________________________________

     2. Дата регистрации ________________________________________________________________

     3. Место регистрации _______________________________________________________________

     4. Юридический адрес _______________________________________________________________

     5. Фактический адрес _______________________________________________________________

     6. Банковские реквизиты для перечисления субсидии __________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     7. ИНН _____________________________________________________________________________

     8. КПП _____________________________________________________________________________

     9. ОКТМО ___________________________________________________________________________

     10. Организация подтверждает:

     свое соответствие требованиям, предусмотренным пунктом 2.5 Порядка;

     достоверность информации, содержащейся в представленных организацией документах.

     11.      Организация      согласна      на                 публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"  информации  об  участнике   отбора, о

подаваемой участником отбора заявке, иной информации об  участнике  отбора,   связанной с

участием в отборе.

     Опись представленных документов:

     1. _________________________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________________________

Руководитель организации                 __________________    __________________________

                                             (подпись)            (инициалы, фамилия)

М. П. (при наличии)

"___" ______________ 20___ г.

Дата и время принятия заявки _________________________.

Регистрационный номер ________________________________.

____________________________________    ___________________    __________________________

 (должность специалиста, принявшего          (подпись)            (инициалы, фамилия)

              документы)