Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Порядку
предоставления компенсации расходов на оплату
жилых помещений, отопления, освещения и услуг
по обращению с твердыми коммунальными отходами
руководителям муниципальных образовательных
организаций и их заместителям, руководителям
структурных подразделений муниципальных
образовательных организаций и их заместителям,
педагогическим работникам муниципальных
образовательных организаций, подведомственных
Управлению образования
Аргаяшского муниципального района
Челябинской области, проживающим
и работающим в Аргаяшском
муниципальном районе Челябинской области
Руководителю _____________________
__________________________________
(наименование образовательной
организации)
от _______________________________
(ФИО, должность)
проживающего: ____________________
(адрес места жительства)
документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(наименование, серия, номер,
кем и когда выдан)
заявление
Прошу назначить компенсацию расходов на оплату жилого помещения,
отопления и освещения в соответствии с Законом Челябинской области от 18
декабря 2014 г. N 89-ЗО "О возмещении расходов на оплату жилых
помещений, отопления и освещения педагогическим работникам
областных государственных и муниципальных образовательных
организаций, проживающим и работающим в сельских населенных
пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа) Челябинской
области".
Общая площадь жилого помещения: _________ кв. м.
Члены семьи, совместно проживающие:
N пп |
ФИО члена семьи |
Дата рождения |
Степень родства (свойства) |
Льготный статус (при наличии) |
Сведения о регистрации по указанному в заявлении адресу (постоянная либо временная, период действия временной регистрации) |
Сведения о членах семьи, зарегистрированных, но не проживающих по указанному в заявлении адресу (причина и период временного отсутствия) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
Я подтверждаю, что члены моей семьи (нужное подчеркнуть):
1) не имеют самостоятельного права на меры социальной поддержки по
оплате жилищно-коммунальных услуг;
2) самостоятельно получают меры социальной поддержки по
оплате жилищно-коммунальных услуг;
3) имеют самостоятельное право на получение мер социальной
поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг, но отказались от их
получения в части оплаты жилого помещения, отопления и освещения.
Компенсацию расходов прошу предоставлять:
1. путем зачисления на счет N _____________________________________,
открытый в _____________________________________________________________;
(наименование и реквизиты кредитной организации)
"____" ____________ 20___ года _________________________
(личная подпись)
Я, ______________________________________________________________________
(фамили
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.