Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата уведомления о соответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке, уведомления о несоответствии указанных в уведомлении о планируемом строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам...

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Направление уведомления о соответствии
указанных в уведомлении о планируемом строительстве
параметров объекта индивидуального жилищного
строительства или садового дома установленным
параметрам и допустимости размещения объекта
индивидуального жилищного строительства
или садового дома на земельном участке"

                                                          Форма заявления

                               Заявление

  о    выдаче    дубликата  уведомления  о  соответствии  указанных  в

уведомлении    о  планируемом  строительстве  или  реконструкции  объекта

индивидуального  жилищного  строительства  или  садового  дома параметров

объекта    индивидуального  жилищного  строительства  или  садового  дома

установленным    параметрам    и    допустимости    размещения    объекта

индивидуального  жилищного  строительства  или садового дома на земельном

участке,    уведомления   о  несоответствии  указанных  в  уведомлении  о

планируемом   строительстве  или  реконструкции  объекта  индивидуального

жилищного    строительства    или    садового   дома  параметров  объекта

индивидуального  жилищного  строительства или садового дома установленным

параметрам  и  (или)  недопустимости  размещения  объекта индивидуального

жилищного  строительства  или садового дома на земельном участке (далее -

                             уведомление)

                        (нужное подчеркнуть)

                                             "___" _____________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

                       органа местного самоуправления)

                        1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

                   2. Сведения о выданном уведомлении

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

     Прошу выдать дубликат уведомления.

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления услуги прошу выдать / направить

_________________________________________________________________________

     Приложение:

_________________________________________________________________________

                    ____И.___  _____________________И.__________________

                    (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)