Приложение. Типовая форма заявления о предоставлении из областного бюджета субсидии в виде имущественного взноса в целях финансового обеспечения уставной деятельности организации

Приложение
к приказу министерства
социальной политики
Нижегородской области
от 04.07.2023 N 602

Типовая форма заявления
о предоставлении из областного бюджета субсидии в виде имущественного взноса в целях финансового обеспечения уставной деятельности организации

Регистрационный N __________________

Дата регистрации "__" ________ 202__ г.

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

____________________________________________ (далее - Получатель)

(наименование Получателя)

субсидию в виде имущественного взноса в целях финансового обеспечения уставной деятельности организации.

Согласен на осуществление министерством социальной политики Нижегородской области и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения Получателем условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Обязуюсь в случае получения субсидии соблюдать запрет на приобретение за счет полученных средств субсидии иностранной валюты.

Сведения о Получателе:

1. Полное наименование в соответствии с учредительными документами:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

______________________________________________________________

3. Код причины постановки на учет (КПП):

______________________________________________________________

4. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

______________________________________________________________

5. Размер субсидии: _____________________________________ рублей

______________________________________________________________

______________________________________________________________

6. Реквизиты для перечисления субсидии:

Расчетный счет: _______________________________________________

Получатель: ___________________________________________________

______________________________________________________________

Банк: _________________________________________________________

______________________________________________________________

БИК: _________________________________________________________

Корр. счет: ____________________________________________________

Достоверность представленной информации гарантируем.

Руководитель	__________ (подпись)	__________________________ (ФИО)
М.П.		Дата ________________
Согласовано:	__________ (должность)	_________ (подпись)	________________ (ФИО)