Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 4

к административному регламенту,

утверждённому приказом управления

государственной охраны объектов

культурного наследия

Белгородской области

от 31 августа 2023 г. N 30-22/31

                                В управление государственной охраны

                                   объектов культурного наследия

                                       Белгородской области

                           ______________________________________________

                              (Для физического лица: ФИО (полностью)

                               телефон. Для представителя: документ,

                              подтверждающий полномочия представителя.

                               Для ИП: дополнительно ОГРН и ИНН. Для

                               юридического лица: полное наименование,

                             организационно-правовая форма, ОГРН и ИНН)

                               Заявление

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате

           предоставления государственной услуги документах

     Прошу исправить допущенные опечатки и (или) ошибки:

     в выданных документах ______________________________________________

                       (указывается наименование, дата и номер документа)

_________________________________________________________________________

            (указываются допущенные опечатки и (или) ошибки)

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении   сведениями,  сообщать  в  управление  государственной  охраны

объектов  культурного  наследия  Белгородской области в недельный срок со

дня таких изменений.

     Настоящим  подтверждаю  свое  согласие на осуществление должностными

лицами  управления  государственной  охраны объектов культурного наследия

Белгородской  области обработки моих персональных данных в соответствии с

требованиями  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ "О

персональных данных".

 ________________________    ____________________________________________

        (подпись)                     (расшифровка подписи)