Приложение N 6. Заявление о проведении профилактического визита по инициативе контролируемого лица

Приложение N 6
к приказу министерства
промышленности и энергетики
Саратовской области
от 5 сентября 2023 года N 227

                                                            Типовая форма

                                              Министерство промышленности

                                         и энергетики Саратовской области

                                 410042, Саратовская область, г. Саратов,

                                               ул. Московская, 72, стр. 2

                                                   minprom@saratov.gov.ru

                             от _________________________________________

                                 (наименование юридического лица/фамилия,

                                  имя, отчество (последнее - при наличии)

                                     индивидуального предпринимателя)

                             ИНН ________________________________________

                             ОГРН (ОГРНИП) ______________________________

                             тел. _______________________________________

                             адрес электронной почты: ___________________

                                  Заявление

             о проведении профилактического визита по инициативе

                             контролируемого лица

     В соответствии с частью 3 статьи 45, частью 1 статьи 52 Федерального

закона  от  31  июля  2020 года  N 248-ФЗ  "О  государственном   контроле

(надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" прошу провести

профилактический визит в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование контролируемого лица)

     Профилактический визит прошу провести (нужное отметить):

+-+ в форме профилактической  беседы по месту осуществления  деятельности

+-+ по адресу: __________________________________________________________

+-+ в форме профилактической беседы в форме видео-конференц-связи

+-+ _____________________________________________________________________

     Дату проведения  профилактического  визита прошу установить в период

с "___" ___________ 20___ г. по "___" ___________ 20___ г.:

     (указывается период не менее чем за двадцать рабочих дней до

      предполагаемого начала проведения профилактического визита)

     В  рамках  проведения  профилактического   визита   прошу   провести

консультирование по следующим вопросам:

	Обязательные требования
	Периодичность проведения плановых проверок, исходя из отнесения к соответствующей категории риска
	Соответствие объектов контроля критерии риска
	Основания и рекомендуемые способы снижения категории риска
	О видах, содержании и об интенсивности контрольных мероприятий
	Основания проведения внеплановых проверок, исходя из утвержденных индикаторов риска нарушений обязательных требований
	последствиях выявления нарушений обязательных требований
	о порядке обжалования решений контрольного (надзорного) органа
	Информирование о нормативных правовых актах, регламентирующих осуществление федерального государственного контроля (надзора) и устанавливающих обязательные требования, подлежащих оценке при проведении контрольных (надзорных) мероприятий

     Уведомление о дате и  времени  проведения  профилактического  визита

прошу направить по адресу электронной почты:

_________________________________________________________________________

Руководитель

(представитель руководителя) _____________ ______________________________

                                (подпись)     (Фамилия, имя, отчество

"___" ____________ 20___ г.