Приложение N 3. Форма заявления о выдаче дубликата результата предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги "Предоставление
решения о согласовании архитектурно-градостроительного
облика объекта капитального строительства"

                         ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

            О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РЕЗУЛЬТАТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

                       МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                    Руководителю Уполномоченного органа

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    от __________________________________

                                    почтовый адрес:______________________

                                    адрес электронной почты: ____________

                                    телефон: ____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    выдать   дубликат  решения  о  согласовании  (об  отказе  в

согласовании)     архитектурно    градостроительного    облика    объекта

капитального строительства от _______________ N ___________, по адресу:__

_________________________________________________________________________

    (район, город, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

     Результат  предоставления  муниципальной ус