Приложение

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25.07.2023 N 1700-п

Таблица
к положению о работе Областной
координационной межведомственной
реабилитационной комиссии

             Карта мониторинга реабилитационного лечения

Ф.И.О. больного _________________________________________________________

Возраст  ________________________________________________________________

Диагноз _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Медицинская организация (МО) ____________________________________________

Даты госпитализации _____________________________________________________

Итог    лечения  (подчеркнуть):  выписан,    амбулаторное     наблюдение,

переведен  в  муниципальное образование паллиативной помощи, направлен на

МСЭК, прочее ____________________________________________________________

Маршрутизация на этапах реабилитации

Номер этапа	Наименование медицинской организации	Дата госпитализации	Дата выписки

Лечение

Раздел лечения	Суммарное количество времени занятий и процедур, мин.
Реабилитация	1 этап	2 этап	3 этап
Физиотерапия
Кинезиотерапия
Логопедическая коррекция
Нейропсихологическая коррекция
Вертикализация сидя
Вертикализация стоя
Механотерапия, эрготерапия
ИТОГО
	Отметить "+ "в случае применения препараты из группы
Медикаментозная терапия	1 этап	2 этап	3 этап
Миорелаксанты центрального действия	Доза, кратность	Доза, кратность	Доза, кратность
Противосудорожные препараты
Ноотропы
Витамины
Другое