Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлению Администрации
городского округа "Город Архангельск"
от 6 сентября 2023 г. N 1419

"Приложение N 1
к Положению о предоставлении
дополнительных мер социальной
поддержки семьям проживающих на
территории городского округа
"Город Архангельск" граждан,
принимающих (принимавших) участие
в специальной военной операции

                                                          Форма заявления

                                 Руководителю / директору / заведующему

                              ___________________________________________

                              (наименование муниципальной образовательной

                                              организации)

                               __________________________________________

                                (Фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                          наличии) заявителя)

                                      проживающего(ей) по адресу:

                               __________________________________________

                                            (почтовый адрес)

                               __________________________________________

                                          (контактный телефон)

                              ____________________________________________

                                       (адрес электронной почты)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении дополнительных мер социальной поддержки

     Прошу  предоставлять  дополнительные  меры   социальной   поддержки,

предусмотренные  для  семей  мобилизованных  граждан   и   военнослужащих

(указать нужное):

     бесплатное    горячее     питание     моему(-им)     ребенку (детям)

________________________________________________________________________,

 (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения ребенка (детей), класс)

     бесплатный    присмотр    и    уход    моему(-им)    ребенку (детям)

________________________________________________________________________,

 (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения ребенка (детей), класс)

     бесплатный   присмотр    и    уход    моему(-им)    ребенку (детям),

посещающему(-ми)    группы    продленного     дня      в    муниципальных

общеобразовательных организациях

________________________________________________________________________,

(указать фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), дату рождения

                            ребенка (детей))

     В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля  2006  г.

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  свое  согласие   на   обработку

персональных данных.

     Подтверждаю достоверность представленной информации.

     Справку уполномоченного органа, подтверждающей службу  и   участие в

специальной военной операции / военного комиссариата о призыве на военную

службу по мобилизации (подчеркнуть нужное) прилагаю.

     Я предупрежден(а) об ответственности за представление  недостоверных

или неполных сведений.

"___" __________ 20___ года    _______________    _______________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

Приложение N 2
к Положению о предоставлении
дополнительных мер социальной
поддержки семьям проживающих на
территории городского округа
"Город Архангельск" граждан,
принимающих (принимавших) участие
в специальной военной операции

                                                               Форма списка

                              СПИСОК (РЕЕСТР)

 детей из семей военнослужащих, сотрудников, добровольцев и мобилизованных

       граждан, в отношении которых принято решение о предоставлении

                  дополнительных мер социальной поддержки

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка	Дата рождения ребенка	Дата поступления и регистрации заявления	Дата издания распорядительного акта образовательной организации	Дополнительная мера социальной поддержки, предусмотренная распорядительным актом образовательной организации	Примечание

Руководитель

образовательной организации _________________/__________________________/

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

        МП (при наличии печати).".