Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Металлургического района
от 11 ноября 2022 г. N 14

                                                                    Форма

                                 Справка

Выдана __________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

в том, что в ____________________________________________________________

               (наименование помещения: жилой дом, надворные постройки)

по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

имеется печное отопление, газовое и электрическое отопление отсутствует.

Основание: Акт осмотра объекта от "____" ____________ 20___ г.

Глава Металлургического района                               И.О. Фамилия