Приложение 1. Заявление о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта(ов) капитального строительства

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче решения
о согласовании архитектурно-
градостроительного облика
объекта капитального
строительства

02/00/048                        Руководителю

___________________________      управления архитектуры -

(реестровый номер услуги)        главному архитектору города

                                 ________________________________________

                                      наименование и организационно-

                                      правовая форма юридического лица

                                 ________________________________________

                                                 ИНН

                                 ________________________________________

                                              телефон, факс

                                 ________________________________________

                                         адрес электронной почты

                                 в лице _________________________________

                                 ________________________________________

                                    Ф.И.О. директора либо представителя

                                 ________________________________________

                                      номер контактного телефона

                                 ________________________________________

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

                                           или физического лица

                                 ________________________________________

                                         адрес места жительства

                                 ________________________________________

                                    паспортные данные (серия, номер,

                                 ________________________________________

                                           кем и когда выдан)

                                 ________________________________________

                                              телефон, факс

                                 ________________________________________

                                       адрес электронной почты

                             Заявление

     Прошу   согласовать   архитектурно-градостроительный     облик _____

________________________________________________________________________.

     (наименование объекта (ов) капитального строительства)

_________________________________________________________________________

    (функциональное назначение объекта (ов) капитального строительства)

     Кадастровый номер земельного  участка:  ____________________________

________________________________________________________________________,

кадастровый (е) номер (а) объекта (ов) капитального строительства:_______

________________________________________________________________________.

     Приложения:

     1. Документ, удостоверяющий  личность  Заявителя  или  представителя

Заявителя, на __ л. в 1 экз.

     2. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

физического  или  юридического  лица,  если   с   Заявлением   обращается

представитель Заявителя, на __ л. в 1 экз.

     3.   Разделы    проектной    документации    объекта    капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________на __ л. в 1 экз.

     4.  Градостроительный  план  земельного  участка,     выданный лицу,

указанному в части 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса  Российской

Федерации, на __ л. в 1 экз.*

     5. Выписка  из  Единого  государственного  реестра   недвижимости на

земельный участок или  объект  капитального  строительства,   выданная не

ранее чем за один месяц до даты подачи Заявления, на ___ л. в 1 экз. *

     6. Документ, подтверждающий права Заявителя на земельный участок, на

котором планируется строительство объекта капитального строительства, или

на объект капитального  строительства,  в  случае  реконструкции  объекта

капитального строительства если права на  земельный  участок  или  объект

капитального строительства не зарегистрированы в  Едином  государственном

реестре недвижимости, на __ л. в 1 экз.

     7. Выписка из  Единого  государственного  реестра  юридических  лиц,

выданная не ранее чем за один месяц до даты подачи  Заявления  (в  случае

обращения представителя юридического лица), на __ л. в 1 экз.*

     8.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра   индивидуальных

предпринимателей, выданная не ранее чем за  один  месяц  до  даты  подачи

Заявления (в случае обращения индивидуального предпринимателя), на __  л.

в 1 экз.*

     Всего приложений на ______ л.

     * Запрашиваются   Управлением    в     порядке     межведомственного

информационного взаимодействия в  случае  непредставления   Заявителем по

собственной инициативе.

_______________ _______________________

    (подпись)     (должность, Ф.И.О.)

     Результат предоставления Услуги прошу:

      выдать на руки;

      предоставить в электронной форме  (в  случае  подачи   Заявления в

электронной форме);

      направить почтовым отправлением;

	Регистрационный номер Заявления	Дата, время принятия Заявления	Заявление принял
			Ф.И.О.	подпись