Приложение 3. Согласие на обработку и передачу персональных данных лица, задействованного в предоставлении специального транспортного обслуживания

Приложение 3
к Порядку...

                                                                  (Форма)

                                Согласие

  на обработку и передачу персональных данных лица, задействованного в

         предоставлении специального транспортного обслуживания

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

паспорт ____________________ выдан _____________________________________,

           (серия, номер)                    (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________,

даю  свое  согласие  на  обработку  в Комитете Ленинградской  области  по

транспорту,  комитете  по  социальной  защите   населения   Ленинградской

области, ЛОГКУ "Центр социальной защиты"  и  передачу  моих  персональных

данных, относящихся исключительно к перечисленным категориям персональных

данных: фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи  водительского

удостоверения, общий стаж  работы  водителем,  адрес  электронной  почты,

номер телефона.

     Я даю согласие на использование персональных данных исключительно  в

целях ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

а также на хранение данных на электронных носителях.

     Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий  в

отношении моих персональных данных,  которые  необходимы  для  достижения

указанных  целей,  включая  (без   ограничения)   сбор,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование,

передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену  информацией,

обезличивание, блокирование персональных данных,  а  также  осуществление

любых  иных  действий,  предусмотренных   действующим   законодательством

Российской Федерации.

     Я проинформирован, что Комитет Ленинградской области по  транспорту,

комитет по  социальной  защите  населения  Ленинградской  области,  ЛОГКУ

"Центр социальной  защиты"  гарантируют  обработку  моих   персональных .

данных  в  соответствии  с   действующим   законодательством   Российской

Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом.

     Настоящее  согласие  действует   до   достижения   целей   обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Настоящее согласие может быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю,  что,  давая  настоящее  согласие,  я    действую по

собственной воле и в своих интересах.

"___" _________ 20___ года __________ ___________________________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)