Приложение 1. Заявка на участие в отборе транспортной компании для предоставления специального транспортного обслуживания отдельным категориям граждан в Ленинградской области

Приложение 1
к Порядку...

                                                                  (Форма)

                                            Комитет Ленинградской области

                                            по транспорту

                                            191311, Санкт-Петербург,

                                            ул. Смольного, дом 3

                                 Заявка

на участие в отборе транспортной компании для предоставления специального

 транспортного обслуживания отдельным категориям граждан в Ленинградской

                                 области

Наименование участника отбора: __________________________________________

Место нахождения  юридического  лица,  место  регистрации индивидуального

предпринимателя:

+---+---+---+---+---+---+

|   |   |   |   |   |   | _______________________________________________

+---+---+---+---+---+---+

Фамилия,   имя    и   отчество  руководителя  организации/индивидуального

предпринимателя:

_________________________________________________________________________

ОГРН/ОГРН ИП

+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+

|   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |

+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+

Когда и кем выдано: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес местонахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:

_________________________________________________________________________

ИНН ЮЛ/ИНН ИП

+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+

|   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |

+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+

Контактный тел.: _______________________ E-mail: ________________________

     С  публикацией  (размещением)  в  информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации  о  транспортной  компании,   о   подаваемой

транспортной компанией заявке, иной информации о  транспортной  компании,

связанной с соответствующим отбором, согласен.

     С требованиями, определенными:

     постановлением Правительства  Ленинградской  области  от  11  ноября

2021 года N 711  "О  дополнительной  мере  социальной  поддержки   в виде

специального транспортного обслуживания отдельных категорий граждан",

     Порядком предоставления субсидии из областного бюджета Ленинградской

области юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных)

учреждений), индивидуальным предпринимателям в целях возмещения затрат  в

связи  с  предоставлением  дополнительной   меры   социальной   поддержки

отдельным  категориям   граждан   в   виде   специального   транспортного

обслуживания,  утвержденным  постановлением  Правительства  Ленинградской

области от  28 января 2022 года N 53, в том числе определяющим требования

к соглашению с ЛОГКУ "Центр социальной защиты населения" о предоставлении

указанной субсидии,

     Перечнем социально  значимых  объектов  и  Условиями  предоставления

дополнительной   меры   социальной   поддержки   в   виде    специального

транспортного обслуживания, утвержденными приказом комитета по социальной

защите населения Ленинградской области от 8 февраля 2022 года N 04-8,

     ознакомлен и намерен принять на себя вытекающие из них обязательства

при заключении соглашения о предоставлении субсидии.

______________________________________ ___________ ______________________

(должность/ИП, фамилия, имя, отчество)  (подпись)   (расшифровка подписи)

"___" _______ 20__ года

Место печати