Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение объекта нестационарной (развозной и разносной) торговли, иных форм и способов торговли, оказания услуг общественного питания и бытовых услуг вне стационарных объектов

Приложение N 1
к распоряжению
Администрации города
Первомайска
Луганской Народной
Республики
от 25 августа 2023 N 612

(Форма)

Администрация города Первомайска
Луганской Народной Республики

Заявление
о выдаче разрешения на размещение объекта нестационарной (развозной и разносной) торговли, иных форм и способов торговли, оказания услуг общественного питания и бытовых услуг вне стационарных объектов на
_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

  физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на

 профессиональный доход", наименование (для юридического лица с указанием

                      организационно-правовой формы)

в лице

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

действующего на основании

_________________________________________________________________________

                       (Устав, Положение и другие)

Паспортные данные: серия ________________ N ________________, дата выдачи

_________________________________________________________________________

кем выдан

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

ИНН _____________ ЕГРИП _____________________

Дата регистрации в качестве  индивидуального  предпринимателя/плательщика

налога на профессиональный доход

_________________________________________________________________________

Наименование вида деятельности __________________________________________

(заполняется гражданином, занимающимся предпринимательской деятельностью

 в соответствии с федеральными законами (индивидуальным предпринимателем,

   физическим лицом, применяющим специальный налоговый режим "Налог на

                        профессиональный доход")

Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица

_________________________________________________________________________

Адрес (место регистрации) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес (место нахождения) ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

ИНН ___________________ ЕГРЮЛ _____________________

Дата регистрации в качестве юридического лица ___________________________

Наименование вида деятельности __________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (заполняется юридическим лицом)

Представитель Заявителя

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Действует на основании доверенности от _____________ N __________________

Паспортные данные: серия _______ N ____________, дата выдачи ____________

кем выдан _______________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Прошу выдать разрешение на размещение объекта нестационарной (развозной и

разносной)  торговли,  иных форм  и  сп