Приложение N 7. Согласие на обработку и распространение персональных данных

Приложение N 7

к Порядку выдвижения, внесения, обсуждения,

рассмотрения инициативных проектов,

а также проведения их конкурсного отбора

на территории муниципального района

"Краснояружский район" Белгородской

области

(форма)

       Согласие на обработку и распространение персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя отчество)

(далее  -  субъект  персональных  данных),  даю  согласие   администрации

муниципального района "Краснояружский  район",  адрес  места  нахождения:

__________________________ и Министерству жилищно-коммунального хозяйства

Белгородской  области,  адрес места нахождения: 308000, г. Белгород, пр-т

Белгородский,  д. 85А,  на  обработку  и  распространение в общедоступных

источниках,  в  том  числе в сети информационно-телекоммуникационной сети

Интернет,  персональных  данных,  содержащихся  в  настоящем  согласии, в

соответствии  с  п. 3 ст. 3, ст. 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

________________________________________________________________________.

       (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

________________________________________________________________________.

           (почтовый адрес регистрации по месту жительства)

Адрес фактического проживания ___________________________________________

________________________________________________________________________.

               (почтовый адрес фактического проживания)

     Перечень  действий  с персональными данными (фамилия, имя, отчество,

контактные  данные,  адрес  электронной  почты (в отношении представителя

инициативной    группы    жителей)  результат  участия  в  конкурсе),  на

совершение    которых    дается  согласие,  общее  описание  используемых

оператором способов обработки персональных данных:

     -    обработка    персональных  данных  будет  осуществляться  путем

смешанной  обработки, с передачей по внутренней сети юридического лица, в

общедоступных        источниках,        в       том    числе    в    сети

информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

     Я  оставляю  за  собой  право  в случае неправомерного использования

предоставленных  персональных  данных  отзывать  согласие,  представив  в

администрацию    муниципального    района    "Краснояружский    район"  и

Министерство    жилищно-коммунального    хозяйства  Белгородской  области

письменное заявление субъекта персональных данных.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден(а).

     Настоящее соглашение дано мной "__" __________ 20__ года и действует

до полной реализации инициативного проекта ______________________________

________________________________________________________________________.

                 (наименование инициативного проекта)

____________________                _____________________________________

      подпись                                 Фамилия Инициалы