Приложение N 5. Опросный лист общественного обсуждения (в форме опроса) в поддержку инициативного проекта

Приложение N 5

к Порядку выдвижения, внесения, обсуждения,

рассмотрения инициативных проектов,

а также проведения их конкурсного отбора

на территории муниципального района

"Краснояружский район" Белгородской области

(форма)

                             ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

         общественного обсуждения (в форме опроса) в поддержку

                         инициативного проекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование инициативного проекта)

          Общая информация об участнике общественного обсуждения

           (в форме опроса) в поддержку инициативного проекта:

_________________________________________________________________________

  Фамилия Имя Отчество (при наличии) участника общественного обсуждения

(в форме опроса) (наименование организации для представителя организации,

   Фамилия Имя Отчество (при наличии) представителя организации), дата,

                        месяц и год рождения:

_________________________________________________________________________

         Адрес места жительства участника общественного обсуждения

   (в форме опроса) (адрес организации для представителей организаций):

_________________________________________________________________________

      Вопросы, выносимые на общественное обсуждение (в форме опроса)

                     в поддержку инициативного проекта:

N п/п	Вопрос	Да	Нет
1.	Ознакомились ли Вы с документацией инициативного проекта, вынесенной на общественное обсуждение (опрос)?
2.	Есть ли у Вас предложения, комментарии к документации инициативного проекта, вынесенной на общественное обсуждение (опрос)?

     Предложения,  комментарии  к  вынесенной  на общественное обсуждение

(опрос)  документации  инициативного проекта (заполняется при ответе "да"

на вопрос N 2)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Вопрос	Да	Нет
3.	Поддерживаете ли Вы инициативный проект, вынесенный на общественное обсуждение (опрос)?

Подпись участника общественного обсуждения (в форме опроса):

(Заполняя  опросный  лист,  я  подтверждаю,  что  я  даю свое согласие на

обработку  моих  персональных  данных,  содержащихся в настоящем опросном

листе,  и  подтверждаю,  что  все  указанные  в  настоящем опросном листе

данные верны).

 ________________ / __________________________________/ ________________/

      подпись                Фамилия Инициалы                дата

Подпись инициатора (представителя инициативной группы) проекта:

 ________________ / __________________________________/ ________________/

      подпись                Фамилия Инициалы                дата

--------------------------------

     Разъяснение о порядке заполнения опросного листа

     1.  Участник  общественного  обсуждения (в форме опроса) в поддержку

инициативного  проекта,  подписывая  настоящий  опросный  лист, дает свое

согласие  на включение своих персональных данных в протокол о результатах

общественного  обсуждения  (в форме опроса) инициативного проекта. Данное

согласие  на  обработку  персональных  данных  действует бессрочно. Отзыв

данного  согласия  на  обработку  персональных  данных  осуществляется  в

порядке,    установленном  частью  2  статьи  9  Федерального  закона  "О

персональных данных".

     2.  Период  проведения  общественного  обсуждения  (в  форме опроса)

инициативного    проекта    определяется    инициатором   (представителем

инициативной группы) проекта.

     3. Порядок заполнения опросного листа:

     3.1.  Опросный  лист заполняется участником общественного обсуждения

(опроса)  собственноручно  рукописным способом. Применение карандашей при

заполнении опросного листа не допускается.

     3.2.  Опросный  лист считается действительным и подлежит регистрации

в  том  случае,  если  в  нем  даны  все  ответы  на поставленные вопросы

(проставлены знаки "+ " или "v " в одном из полей (Да/Нет).

     3.3.  Заполненный опросный лист передается инициатору (представителю

инициативной группы) проекта.

     3.4.    Регистрация    опросного  листа  осуществляется  инициатором

(представителем  инициативной  группы) проекта путем присвоения опросному

листу регистрационного номера и заверения его подписью.

     По  итогам  проведения общественного обсуждения (опроса) в поддержку

инициативного  проекта  составляется  протокол  о  результатах проведения

общественного  обсуждения  (в  форме  опроса)  в  поддержку инициативного

проекта,    зарегистрированные  опросные  листы  являются  приложением  к

протоколу   и  входят  в  состав  конкурсной  документации  инициативного

проекта,    подаваемого    в    администрацию    муниципального    района

"Краснояружский район".

     Все    поступившие    предложения,    комментарии   и  замечания  по

инициативному    проекту   будут  рассмотрены  и  учтены  при  подготовке

инициативной заявки.

     Недействительными признаются:

     -  форма  подписного  листа не соответствует установленным настоящим

Порядком форме и требованиям к ее заполнению;

     -  опросные  листы,  в  которых  отсутствуют  сведения  об участнике

общественного  обсуждения  (в  форме  опроса)  в  поддержку инициативного

проекта (Фамилия Имя Отчество, дата рождения или подпись);

     -  опросные  листы,  по которым невозможно установить волеизъявление

участника,  в  частности,  такие,  в  которых любой знак (" + " или "v ")

поставлен  более,  чем  в одном квадрате (Да/Нет), либо не поставлен ни в

одном из них.

     Недействительные   опросные  листы  не  фиксируются  в  протоколе  о

результатах  проведения  общественного  обсуждения  (в  форме  опроса)  в

поддержку инициативного проекта.