Приложение 5

Приложение 5
к постановлению
Губернатора области
от 07.09.2023 N 210

"Приложение 5
к Административному регламенту

                                                                    Форма

Дата поступления заявления (24)  ________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              о принятии решения о подготовке договора

         купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд

        граждан (далее - Договор) для строительства хозяйственных

     строений и сооружений в случае пожара или стихийного бедствия,

       которые повлекли утрату хозяйственных строений и сооружений

     В ______________ территориальный отдел - государственное лесничество

от _____________________________________________________________________.

             (Ф.И.О. гражданина (заявителя), дата рождения

     Адрес регистрации и адрес проживания заявителя _____________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Данные документа, удостоверяющего личность гражданина (заявителя):__

________________________________________________________________________.

        (тип, серия и номер, когда и кем выдан, код подразделения)

     СНИЛС заявителя ___________________________________________________.

     Контактные данные  (контактный  телефон  и (или)  адрес  электронной

почты заявителя ________________________________________________________.

                   (заполняется в случае подачи заявления заявителем)

________________________________________________________________________.

   (Ф.И.О. и дата рождения представителя заявителя - в случае подачи

                   заявления через представителя)

     Данные документа, удостоверяющего личность  представителя заявителя:

________________________________________________________________________.

 (тип, серия и номер, когда и кем выдан, код подразделения - в случае

               подачи заявления через представителя)

     Контактные данные  (контактный  телефон и  (или)  адрес  электронной

почты представителя заявителя __________________________________________.

                               (заполняется в случае подачи заявления

                                      представителем заявителя)

     В  целях  строительства хозяйственных строений и сооружений в случае

пожара  или  стихийного  бедствия,  которые повлекли утрату хозяйственных

строений  и сооружений, прошу заключить Договор для заготовки древесины в

__________________________ лесничестве в объеме _____________ куб.м (25).

     Сообщаю,  что  размер  моей  доли в праве собственности на земельный

участок,  на  котором планируется осуществить строительство хозяйственных

строений и сооружений, составляет ______________________________________.

     Сообщаю  следующие  данные для направления межведомственных запросов

о предоставлении сведений, необходимых для заключения Договора:

     Кадастровый    номер    (при   наличии),  адрес  или  иное  описание

местоположения  земельного  участка, предназначенного для индивидуального

жилищного  строительства  либо  ведения  личного подсобного хозяйства, на

котором  планируется  осуществить  строительство хозяйственных строений и

сооружений: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сообщаю,  что  хозяйственные   строения  и  сооружения   утрачены  в

результате (26) ________________________________________________________.

                  (пожара либо стихийного бедствия - указать причину

                               и дату утраты жилого помещения)

     Сведения  о  семье  согласно  приложениям  2, 3 к Порядку заключения

гражданами  договоров  купли-продажи  лесных  насаждений  для собственных

нужд  на  территории  области, утвержденному постановлением Правительства

области  от  19.03.2007  N 363  -  предоставляются  при  наличии  семьи у

заявителя.

     Сообщаю, что принадлежу к коренному малочисленному     +------+

народу Севера, Сибири и Дальнего Востока - вепсам и веду    |      |

традиционную хозяйственную деятельность коренных            +------+

малочисленных народов на территории традиционного      поставить отметку

проживания (27).                                       при необходимости)

     Сообщаю, что лесные насаждения для указанной цели ранее ____________

________________________________________________________________________.

(не предоставлялись/предоставлялись в (указа