Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных родителей (законных представителей) несовершеннолетнего претендента

Приложение 4
к Порядку отбора граждан
для заключения договора о
целевом обучении между
гражданином и администрацией
городского округа город Шарья
Костромской области

                             Согласие

         на обработку персональных данных родителей (законных

             представителей) несовершеннолетнего претендента

Я, _____________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

________________________________________________________________________,

                             (адрес проживания)

________________________________________________________________________,

                              (паспортные данные)

являясь законным представителем _________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

     в  соответствии  с  Федеральным  законом   от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю согласие администрации городского округа город

Шарья  Костромской  области на обработку моих и моего несовершеннолетнего

ребенка

(претендента)

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

     персональных  данных,  включая выполнение действий по сбору, записи,

систематизации,  накоплению, хранению, уточнению (обновлению, изменению),

извлечению,  обезличиванию,  блокированию,  удалению,  использованию моих

персональных    данных,  необходимых  для  заключения  договора  целевого

обучения и осуществления контроля за прохождением целевого обучения.

     Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых  мною дается

согласие:  фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  пол,  гражданство,

сведения  о документе, удостоверяющем личность, семейное положение, адрес

места  жительства,  номер  телефона, адрес электронной почты, сведения об

образовании,    о    дополнительной  подготовке,  об  итогах  аттестации,

результаты единого государственного экзамена.

     Настоящее  согласие  вступает  в  силу  с  момента  его подписания и

действует    до   полного  исполнения  моим  несовершеннолетним  ребенком

обязательств, предусмотренных договором о целевом обучении.

     Согласие  может  быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

_________________________________________________________________________

                       (подпись, Ф.И.О., дата)