Приложение. Заявка на участие в профессиональном конкурсе "Специалист по лучевой диагностике" в категории "Рентгенолаборант" и Согласие на обработку персональных данных

Приложение к Положению
О профессиональном конкурсе
"Специалист по лучевой диагностике"
в категории "Рентгенолаборант"

ЗАЯВКА ^*
на участие в профессиональном конкурсе "Специалист по лучевой диагностике" в категории "Рентгенолаборант"

Полное наименование медицинской организации
Фамилия Имя Отчество конкурсанта (полностью)
Должность
Контактный телефон конкурсанта
Адрес электронной почты конкурсанта
Официальный телефон и адрес электронной почты медицинской организации

Подпись участника конкурса

_____________________/___________________ расшифровка

Подпись руководителя медицинской организации

_____________________/___________________ расшифровка

М.П.

___________________

^*_{заявка оформляется на официальном бланке медицинской организации}

Согласие на обработку персональных данных прикладывается к заявке на участие в профессиональном конкурсе "Специалист по лучевой диагностике" в категории "Рентгенолаборант" в 2023 году

	В Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы "Медицинский колледж N 1" от
	Фамилия, И.О., дата рождения
	(индекс, адрес регистрации)
	паспорт: серия		номер:
	(дата выдачи, наименование органа, выдавшего паспорт)

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

г. Москва

Я,		,
(фамилия, имя, отчество полностью)

даю согласие Государственному бюджетному профессиональному образовательному учреждению Департамента здравоохранения города Москвы "Медицинский колледж N 1" (далее - ГБПОУ ДЗМ "МК N 1") на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных. Персональные данные, предоставленные мной в ГБПОУ ДЗМ "МК N 1", включают в себя, в том числе (но, не ограничиваясь) мои фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, социальное положение, паспортные данные, образование, профессию, также все иные персональные данные, относящиеся к моей личности.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, включая (без ограничения): сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства.

Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме путем направления в ГБПОУ ДЗМ "МК N 1" письменного заявления о прекращении действия Согласия в произвольной форме, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. Согласие прекращает действовать в 30-дневый срок с момента получения заявления о прекращении действия Согласия.

"____" ________20____ года

_________________ подпись

____________________ расшифровка подписи