Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Дальнереченского муниципального района Приморского края от 4 сентября 2023 г. N 489-па "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Установление публичного сервитута в соответствии с Главой V.7. Земельного кодекса Российской Федерации" на территории Дальнереченского муниципального района"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Установление публичного сервитута в соответствии с Главой V.7. Земельного кодекса Российской Федерации" на территории Дальнереченского муниципального района
- Приложение N 3. Ходатайство об установлении публичного сервитута
Приложение N 3. Ходатайство об установлении публичного сервитута
Приложение N 3
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Установление публичного
сервитута в соответствии с Главой V.7.
Земельного кодекса Российской Федерации"
ФОРМА
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|N п/п| Ходатайство об установлении публичного сервитута |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 1. |________________________________________________________________ |
| | (наименование органа, принимающего решение об установлении |
| | публичного сервитута) |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 2. |Сведения о лице, представившем ходатайство об установлении |
| |публичного сервитута (далее - заявитель): |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|2.1. |Полное наименование | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|2.2. |Сокращенное наименование | |
| |(при наличии) | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|2.3. |Организационно-правовая | |
| |форма | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|2.4. |Почтовый адрес (индекс, | |
| |субъект Российской | |
| |Федерации, населенный | |
| |пункт, улица, дом) | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|2.5. |Адрес электронной почты | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|2.6. |ОГРН | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|2.7. |ИНН | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
| 3. |Сведения о представителе заявителя: |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|3.1. |Фамилия | |
| +--------------------------+--------------------------------------+
| |Имя | |
| +--------------------------+--------------------------------------+
| |Отчество (при наличии) | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|3.2. |Адрес электронной почты | |
| |(при наличии) | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|3.3. |Телефон | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
|3.4. |Наименование и реквизиты | |
| |документа, подтверждающего| |
| |полномочия представителя | |
| |заявителя | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
| 4. |Прошу установить публичный сервитут в отношении земель и (или) |
| |земельного(ых) участка(ов) в целях (указываются цели, |
| |предусмотренные статьей 39.37 Земельного кодекса Российской |
| |Федерации или статьей 3.6 Федерального закона от 25 октября 2001 |
| |г. N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской |
| |Федерации", частью 4.2 статьи 25 Федерального закона от 8 ноября |
| |2007 г. N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной |
| |деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в |
| |отдельные законодательные акты Российской Федерации"): |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
+-----+--------------------------------------+--------------------------+
| 5. |Испрашиваемый срок публичного | |
| |сервитута | |
| +--------------------------------------+--------------------------+
| | | |
+-----+--------------------------------------+--------------------------+
| 6. |Срок, в течение которого использование земельного участка (его |
| |части) и (или) расположенного на нем объекта недвижимости в |
| |соответствии с их разрешенным использованием будет в соответствии|
| |с подпунктом 4 пункта 1 статьи 39.41 Земельного кодекса |
| |Российской Федерации невозможно или существенно затруднено в |
| |связи с осуществлением деятельности, для обеспечения которой |
| |устанавливается публичный сервитут (при возникновении таких |
| |обстоятельств) |
| |_____________________________________________________________ |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 7. |Обоснование необходимости установления публичного сервитута |
| |_____________________________________________________________ |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 8. |Сведения о правообладателе инженерного сооружения, которое |
| |переносится в связи с изъятием земельного участка для |
| |государственных или муниципальных нужд, а также о правообладателе|
| |инженерного сооружения, являющегося линейным объектом, |
| |реконструкция, капитальный ремонт которого (реконструкция, |
| |капитальный ремонт участков (частей) которого) осуществляются в |
| |связи с планируемым строительством, реконструкцией, капитальным |
| |ремонтом объектов капитального строительства, в случае, если |
| |заявитель не является правообладателем указанного инженерного |
| |сооружения (в данном случае указываются сведения в объеме, |
| |предусмотренном строкой 2 настоящей формы) (заполняется в случае,|
| |если ходатайство об установлении публичного сервитута подается с |
| |целью установления публичного сервитута в целях реконструкции |
| |инженерного сооружения, являющегося линейным объектом, |
| |реконструкции его участка (части), которое переносится в связи с |
| |изъятием такого земельного участка для государственных или |
| |муниципальных нужд, а также если ходатайство об установлении |
| |публичного сервитута подается с целью установления публичного |
| |сервитута в целях реконструкции, капитального ремонта инженерного|
| |сооружения, являющегося линейным объектом, реконструкции, |
| |капитального ремонта его участков (частей) |
| |_____________________________________________________________ |
+-----+--------------------------------------+--------------------------+
| 9. |Кадастровые номера земельных участков | |
| |(при их наличии), в отношении которых +--------------------------+
| |подано ходатайство об установлении | |
| |публичного сервитута, адреса или иное +--------------------------+
| |описание местоположения таких | |
| |земельных участков | |
+-----+--------------------------------------+--------------------------+
| 10. |Право, на котором инженерное сооружение принадлежит заявителю |
| |(если подано ходатайство об установлении публичного сервитута для|
| |реконструкции, капитального ремонта или эксплуатации указанного |
| |инженерного сооружения, реконструкции или капитального ремонта |
| |участка (части) инженерного сооружения, являющегося линейным |
| |объектом) |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 11. |Сведения о способах представления результатов рассмотрения |
| |ходатайства: |
| +-------------------------------------------+---------------------+
| |в виде электронного документа, который | _________________ |
| |направляется уполномоченным органом | (да/нет) |
| |заявителю посредством электронной почты | |
| +-------------------------------------------+---------------------+
| |в виде бумажного документа, который | _________________ |
| |заявитель получает непосредственно при | (да/нет) |
| |личном обращении или посредством почтового | |
| |отправления | |
+-----+-------------------------------------------+---------------------+
| 12. |Документы, прилагаемые к ходатайству: |
| |_____________________________________________________________ |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 13. |Подтверждаю согласие на обработку персональных данных (сбор, |
| |систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, |
| |изменение), использование, распространение (в том числе |
| |передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных |
| |данных, а также иных действий, необходимых для обработки |
| |персональных данных в соответствии с законодательством Российской|
| |Федерации), в том числе в автоматизированном режиме |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 14. |Подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем ходатайстве, на |
| |дату представления ходатайства достоверны; документы (копии |
| |документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют |
| |требованиям, установленным статьей 39.41 Земельного кодекса |
| |Российской Федерации |
+-----+-------------------------------------------+---------------------+
| 15. |Подпись: | Дата: |
+-----+-------------+-+---------------------------+---------------------+
| | __________ | | ______________________ |"__" _________ __ г. |
| | (подпись) | | (инициалы, фамилия) | |
+-----+-------------+-+---------------------------+---------------------+