Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Дальнереченского муниципального района Приморского края от 4 сентября 2023 г. N 488-па "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, или государственная собственность на который не разграничена" на территории Дальнереченского муниципального района"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, или государственная собственность на который не разграничена" на территории Дальнереченского муниципального района
- Приложение N 5. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 5. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 5
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Установление сервитута
в отношении земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной собственности, или
государственная собственность на который не разграничена"
ФОРМА
+-----------------------------------------------------------------------+
|______________________________________________________________________ |
| (наименование органа, принимающего решение об установлении публичного |
| сервитута) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Сведения о заявителе |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Заявитель обратился лично? | |Заявитель обратился лично |
| +--+ |
| | |Обратился представитель заявителя |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
| Данные заявителя Юридического лица |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Полное наименование организации |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Сокращенное наименование организации |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Организационно-правовая форма организации |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ОГРН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ИНН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Почтовый адрес |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фактический адрес |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Данные заявителя Физического лица |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Номер |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Данные заявителя Индивидуального предпринимателя |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ОГРНИП |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ИНН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Номер |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Сведения о представителе |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Кто представляет интересы | |Физическое лицо |
|заявителя? +--+ |
| | |Индивидуальный предприниматель |
| +--+ |
| | |Юридическое лицо |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Обратился руководитель | |Обратился руководитель |
|юридического лица? +--+ |
| | |Обратилось иное уполномоченное лицо|
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
| Представитель Юридическое лицо |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Полное наименование |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ОГРН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ИНН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Номер |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Представитель Физическое лицо |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Номер |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Представитель Индивидуальный предприниматель |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ОГРНИП |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ИНН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------