Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Дальнереченского муниципального района Приморского края от 4 сентября 2023 г. N 488-па "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, или государственная собственность на который не разграничена" на территории Дальнереченского муниципального района"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, или государственная собственность на который не разграничена" на территории Дальнереченского муниципального района
- Приложение N 5. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 5. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 5
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Установление сервитута
в отношении земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной собственности, или
государственная собственность на который не разграничена"
ФОРМА
+-----------------------------------------------------------------------+
|______________________________________________________________________ |
| (наименование органа, принимающего решение об установлении публичного |
| сервитута) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Сведения о заявителе |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Заявитель обратился лично? | |Заявитель обратился лично |
| +--+ |
| | |Обратился представитель заявителя |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
| Данные заявителя Юридического лица |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Полное наименование организации |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Сокращенное наименование организации |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Организационно-правовая форма организации |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ОГРН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ИНН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Почтовый адрес |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фактический адрес |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон руководителя ЮЛ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Данные заявителя Физического лица |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Номер |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Данные заявителя Индивидуального предпринимателя |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ОГРНИП |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ИНН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Номер |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Сведения о представителе |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Кто представляет интересы | |Физическое лицо |
|заявителя? +--+ |
| | |Индивидуальный предприниматель |
| +--+ |
| | |Юридическое лицо |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Обратился руководитель | |Обратился руководитель |
|юридического лица? +--+ |
| | |Обратилось иное уполномоченное лицо|
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
| Представитель Юридическое лицо |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Полное наименование |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ОГРН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ИНН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Номер |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Представитель Физическое лицо |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Номер |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Представитель Индивидуальный предприниматель |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Фамилия Имя Отчество |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ОГРНИП |
+-----------------------------------------------------------------------+
|ИНН |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Наименование документа, удостоверяющего личность |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Серия |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Номер |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Дата выдачи |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Телефон |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Электронная почта |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Вариант предоставления услуги |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Выберите цель публичного | |Размещение линейных объектов и иных|
|сервитута | |сооружений |
| +--+ |
| | |Проведение изыскательских работ |
| +--+ |
| | |Недропользование |
| +--+ |
| | |Проход (проезд) через соседний |
| | |участок, строительство, |
| | |реконструкция, эксплуатация |
| | |линейных объектов |
| +--+ |
| | |Иные цели |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Сервитут устанавливается | |На земельный участок |
| +--+ |
| | |На часть земельного участка |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
| Для установления сервитута на ЗУ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Предоставить сведения о ЗУ: кадастровый (условный) номер; адрес или |
|описание местоположения ЗУ |
+-----------------------------------------------------------------------+
| Для установления сервитута на часть ЗУ |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Часть земельного участка | |Часть земельного участка поставлена|
|поставлена на кадастровый учет? | |на кадастровый учет |
| +--+ |
| | |Часть земельного участка не |
| | |поставлена на кадастровый учет |
+--------------------------------+--+-----------------------------------+
|Предоставить сведения о части ЗУ: кадастровый номер ЗУ; адрес или |
|описание местоположения ЗУ, площадь (в случае, если часть ЗУ поставлена|
|на кадастровый учет) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Предоставить сведения о части ЗУ: кадастровый номер ЗУ; адрес или |
|описание местоположения ЗУ, площадь (в случае, если часть ЗУ не |
|поставлена на кадастровый учет) |
+--------------------------------+--------------------------------------+
|Схема границ сервитута на |Приложить документ |
|кадастровом плане территории | |
+--------------------------------+--------------------------------------+
|Срок установления сервитута |
+------------------------------------------------+----------------------+
|Подпись: |Дата: |
+------------------------------------------------+----------------------+
| |"__" _____________ г. |
+------------------------------------------------+----------------------+
| (подпись) (инициалы, фамилия) | |
+------------------------------------------------+----------------------+