Приложение N 4

Приложение N 4
к Порядку

ФОРМА

     N _________                                        "__"_______20__г.

           Уведомление о выявлении самовольной постройки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (исполнительный орган государственной власти, должностное лицо,

  государственное учреждение или орган местного самоуправления, указанные

  в части 2 статьи 55.32 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи)

уведомляет

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

   (орган местного самоуправления поселения, городского округа по месту

   нахождения самовольной постройки или в случае, если самовольная

    постройка расположена на межселенной территории, орган местного

              самоуправления муниципального района)

что по результатам контрольного (надзорного) мероприятия, проведенного

_________________________________________________________________________

     (дата проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

на земельном участке____________________________________________________,

                            (кадастровый номер (при наличии)

расположенном

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

         (адрес или местоположение земельного участка)

выявлен:

1. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер

                           (при наличии)

на земельном участке, не предоставленном  в  установленном  порядке,  что

подтверждается актом контрольного (надзорного) мероприятия

________________________________________________________________________.

         (сведения об акте контрольного (надзорного) мероприятия)

2. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

  (назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер

                              (при наличии)

на земельном участке, разрешенное  использование  которого  не  допускает

строительство  на   нем   данного   объекта,   что  подтверждается  актом

контрольного (надзорного) мероприятия

________________________________________________________________________.

     (сведения об акте контрольного (надзорного) мероприятия)

3. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер

                            (при наличии)

без получения необходимых в  силу закона  согласований,  разрешений,  что

подтверждается актом контрольного (надзорного) мероприятия

________________________________________________________________________.

    (сведения об акте контрольного (надзорного) мероприятия)

4. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер

                          (при наличии)

с нарушением градостроительных  и  строительных   норм   и   правил,  что

подтверждается актом контрольного (надзорного) мероприятия

________________________________________________________________________.

    (сведения об акте контрольного (надзорного) мероприятия)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (документы, подтверждающие наличие признаков самовольной постройки,

 предусмотренных пунктом 1 статьи 222 Гражданского кодекса Российской

                             Федерации)

__________________________ __________________ ___________________________

   (уполномоченное лицо)        (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)