Приложение 2. Акт проверки использования жилого помещения

Приложение 2
к Порядку
осуществления контроля
за использованием
специализированного жилищного фонда
муниципального образования -
муниципальный район
Рязанской области,
предоставленного детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей,
лицам из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей

                                 АКТ

              проверки использования жилого помещения

___________________________________                 _____________________

          (населенный пункт)                                (дата)

     Комиссией    по    контролю  за  использованием  специализированного

жилищного  фонда  муниципального  образования  - Ухоловский муниципальный

район    Рязанской   области,  предоставленного  детям-сиротам  и  детям,

оставшимся  без  попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей в составе:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

При участии _________________________________ , на основании распоряжения

администрации муниципального образования - Ухоловский муниципальный район

Рязанской области от ___________ N _____ проведена плановая (внеплановая)

проверка жилого помещения, расположенного по адресу: ____________________

_______________, (населенный пункт) ________________________, кв._______,

нанимателем    которой   по   договору   найма   жилого   помещения    из

специализированного жилищного фонда является ____________________________

_________________________________________________________________________

                          (ФИО, дата рождения)

На основании договора от ______________ N ________ (указываются реквизиты

  договора найма жилого помещения из специализированного жилищного фонда)

Жилое помещение общей площадью ____ кв. метров, состоит из ______ комнат.

В жилом помещении зарегистрированы и/или проживают: _____________________

_________________________-_______________________________________________

       (Фамилия, Имя, Отчество, год рождения, родственные отношения)

Техническая характеристика жилого помещения: ____________________________

_________________________________________________________________________

    (жилой дом, часть жилого дома, многоквартирный жилой дом: комната,

    квартира; материал, из которого сделан дом: кирпичный, панельный;

   состояние: удовлетворительное, неудовлетворительное; комнаты сухие,

                         светлые, проходные и проч.)

Санитарное состояние жилого помещения: __________________________________

                                         (хорошее, удовлетворительное,

                                            неудовлетворительное)

Сведения об оплате за жилое помещение:

Об оплате за наем: ______________________________________________________

Об оплате за коммунальные услуги: _______________________________________

                           Результат проверки:

Обязанности нанимателя	Результат исполнения
Обеспечение сохранности жилого помещения и поддержание в надлежащем состоянии
Проведение текущего ремонта жилого помещения
Своевременное внесение платы за жилое помещение
Своевременное внесение платы за коммунальные услуги
Передача жилого помещения в поднаем,
либо его обмен
Проживание в жилом помещении посторонних лиц
Пользование жилым помещением с учетом соблюдения прав и законных интересов соседей
Пользование жилым помещением с учетом требований пожарной безопасности
Пользование жилым помещением с соблюдением санитарно-гигиенических, экологических, иных требований законодательства

Выводы и рекомендации Комиссии

Перечень мероприятий, необходимых для устранения выявленных нарушений: __

_________________________________________________________________________

               (наименование мероприятия, срок его проведения)

С актом ознакомлен: "___" _______________ ______ г.

 _________________/________________________/

    (подпись)        (ф.и.о. нанимателя)

Сведения об отказе в ознакомлении с актом: ______________________________

Информация о проведении фотосъемки, аудио- и видеозаписи и использованных

для этих целей технических средствах: ___________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

Подпись лиц, проводивших проверку

_________________________________________________________________________

                                      (ФИО)

_________________________________________________________________________

                                      (ФИО)

_________________________________________________________________________

                                      (ФИО)

_________________________________________________________________________

                                      (ФИО)