Приложение. Список граждан, нуждающихся в получении единовременной материальной помощи в результате чрезвычайной ситуации

Приложение
к Положению о комиссиях по подтверждению (неподтверждению)
фактов утраты урожая на земельном участке в результате
чрезвычайной ситуации муниципального характера,
сложившейся на территории городского округа Спасск-Дальний

                                                                                 Утверждаю

                                                                 Глава городского округа Спасск-Дальний

                                                                 ___________ __________________________

                                                                  (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

                                                                 "__" ________________________ 20__ г.

                                                                 М.П.

                                                    СПИСОК

               граждан, нуждающихся в получении единовременной материальной помощи в результате

                            _______________________________________________________

                                     (наименование чрезвычайной ситуации)

+-----+---------------+-------------+-----------+-------------------------------------------+------------------+

|N п/п|     Дата      |   Ф.И.О.    |   Адрес   |     Документ, удостоверяющий личность     |      Размер      |

|     |  регистрации  |  заявителя  |проживания |                                           |  единовременной  |

|     |   заявления   |             |           |                                           |   материальной   |

|     |               |             |           |                                           |      помощи      |

+-----+---------------+-------------+-----------+---------+---------+---------+-------------+------------------+

|  1  |       2       |      3      |     4     |    5    |    6    |    7    |      8      |        9         |

+-----+---------------+-------------+-----------+---------+---------+---------+-------------+------------------+

|     |               |             |           |  серия  |  номер  |кем выдан| дата выдачи |  (тыс. рублей)   |

+-----+---------------+-------------+-----------+---------+---------+---------+-------------+------------------+

|     |               |             |           |         |         |         |             |                  |

+-----+---------------+-------------+-----------+---------+---------+---------+-------------+------------------+

|Итого необходимо средств резервного фонда Администрации городского округа Спасск-Дальний   |                  |

+-------------------------------------------------------------------------------------------+------------------+

Заместитель председателя Комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС ____________________________________________