Приложение N 4

Приложение N 4
к распоряжению министерства
здравоохранения Астраханской области
от 8.09.2023 N 532р

Шкала догоспитальной оценки тяжести ОНМК LAMS (Лос-Анджелесская шкала моторного дефицита)

Для оценки тяжести инсульта сотрудникам выездных бригад скорой медицинской помощи необходимо выполнить следующие действия и определить признаки:

Признаки	Баллы
Асимметрия лица	-
Нет	0
Да	1
Удержание рук	-
Норма	0
Опускается вниз	1
Быстро падает	2
Сжимание кисти	-
Сила не снижена	0
Снижение силы	1
Не сжимает (нет движения)	2

1. Оценка лицевой мускулатуры.

Попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза. Допускается демонстрация данных команд врачом.

Оценить симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут понять медицинского работника (при речевых расстройствах):

1 балл - нет асимметрии или минимальная асимметрия лица;

2 балл - частичный или полный паралич мимической мускулатуры в нижней трети лица с одной стороны или полное отсутствие движений мимической мускулатуры в верхних и нижних отделах лица с одной стороны.

2. Удержание рук.

Руки следует вытянуть под углом 90 градусов (если пациент сидит) или 45 градусов (если пациент лежит на спине). Допускается демонстрация выполнения приема врачом у пациентов с афазией, не допускается нанесение болевых стимулов:

- 0 баллов - руки удерживаются под углом 90 или 45 градусов без малейшего опускания;

- 1 балл - одна рука медленно опускается, но производит некоторое сопротивление силе тяжести;

- 2 балла - рука быстро падает без сопротивления силе тяжести.

3. Сжать кисти в кулак.

Попросить пациента плотно сжать указательный и средний пальцы в кулаке. Оценить силу сжатия с 2-х сторон:

1 балл - сжимает симметрично, сила не снижена;

2 балла - с одной стороны сжимает слабее;

3 балла - не сжимает, движения в кисти отсутствуют или имеют место минимальные движения.

Сумма баллов: от 0 до 5.

При угнетении уровня сознания до сопора или комы балл по шкале LAMS не определяется. Вместо этого указывается степень угнетения сознания (сопор или кома).