Приложение N 4. Акт освидетельствования вырубленных (снесенных) зеленых насаждений

Приложение N 4
к Положению о порядке вырубки (сноса)
зеленых насаждений на земельных участках,
находящихся в собственности муниципального
образования город Канск, а также земельных участках,
расположенных на территории муниципального образования
город Канск, государственная собственность на которые
не разграничена, не входящих в государственный
лесной фонд Российской Федерации

                            Акт N ___

     освидетельствования вырубленных (снесенных) зеленых насаждений

"__" _____________ 20 __ г.                               _______________

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

В присутствии представителя _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование организации, Ф.И.О.)

Извещенного о дате освидетельствования __________________________________

Произвели освидетельствование ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (вид освидетельствования)

По разрешительному документу ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Выданного: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место проведения освидетельствования ____________________________________

_________________________________________________________________________

Способ вырубки (сноса) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок окончания работ ____________________________________________________

При освидетельствовании установлено:

	Ед. измерения	Разрешено по разрешительному документу	Фактически использованная площадь и заготовленная древесина	Не вывезенная древесина
Площадь участка	га
Объем древесины	М 3
Обрезка веток	Ск. м 3

При освидетельствовании выявлены следующие нарушения:

N п/п	Виды нарушений	Ед. измерения	Количество

Объяснения представителя юридического лица, физического лица ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Замечания и предложения лиц, присутствующих при освидетельствовании

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение по акту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________