Приложение. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления ТКО

Приложение
к постановлению
Администрации городского
округа город Рыбинск
Ярославской области
от 04.09.2023 N 1240

В Департамент жилищно-коммунального

хозяйства, транспорта и связи

Администрации городского округа город

Рыбинск Ярославской области

Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления ТКО

Заявитель

___________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование и основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, фактический адрес)

___________________________________________________________________________

(для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при наличии), основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, адрес регистрации по месту жительства)

___________________________________________________________________________

(для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации, адрес регистрации по месту жительства, контактные данные) прошу согласовать создание места (площадки) накопления ТКО, расположенного по адресу:

___________________________________________________________________________

на территории городского округа город Рыбинск

Заявитель:

Настоящим даю согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с п. 3 ст. 3, ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласие действует с момента подачи заявки до моего письменного отзыва данного согласия.

Подтверждаю подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

____________ _________________________

Ф.И.О. М.П. (подпись)

"____" _____________ 20___ г.

(дата подачи заявки)

К заявке прилагаются:

1. Схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов с отражением данных о нахождении мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на карте городского округа город Рыбинск масштаба 1:2000, с указанием расстояний от рядом расположенных нормируемых объектов (жилых домов, детских и спортивных площадок, мест отдыха населения) до мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов.

2. Документы, подтверждающие право владения земельным участком, на котором размещается место (площадка) накопления твердых коммунальных отходов.

3. Данные об адресе и географических координатах мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов; данные о технических характеристиках мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, в том числе: вид контейнерной площадки, сведения об используемом покрытии, площади, количестве размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема, наличие/отсутствие контейнера/отсека для сбора крупногабаритных отходов; данные о владельце (собственнике) места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов; данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые складируются в местах (площадках) накопления твердых коммунальных отходов, содержащие сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) городского округа город Рыбинск, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (площадках) накопления твердых коммунальных отходов (в соответствии с нижеуказанной формой для заполнения).

N п/п	Данные о местах накопления		Технические характеристики места накопления							Данные о владельце (собственнике) места (площадки) накопления ТКО	Данные об источнике образования ТКО
	адрес места (площадки) накопления ТКО	географические координаты	вид контейнерной площадки	покрытие	площадь	количество контейнеров	объем контейнера (м3)	общий объем контейнеров (м3)	контейнер / отсек КГО	полное наименование, N ЕГРЮЛ, ОГРН, адрес фактический
1