Приложение N 3. Форма межведомственного запроса о предоставлении документов/информации

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления управлением записи актов
гражданского состояния Амурской области
государственной услуги по проставлению апостиля
на официальных документах, подлежащих вывозу
за пределы территории Российской Федерации

                                 Форма

_________________________________________________________________________

   (Наименование органа или организации, направляющих межведомственный

         запрос (может быть исполнен на бланке с угловым штампом)

Исх. N от __________

_________________________________________________________________________

   (Наименование органа или организации, в адрес которых направляется

                        межведомственный запрос)

      Межведомственный запрос о предоставлении документов/информации

     На  основании  статьи 6  Федерального  закона  от  27 июля 2010 года

N 210-ФЗ  "Об  организации предоставления государственных и муниципальных

услуг" для предоставления государственной услуги

_________________________________________________________________________

                            (Наименование услуги)

_________________________________________________________________________

         (Идентификатор/реестровый номер государственной услуги в

           Сводном реестре государственных и муниципальных услуг

   (функций)/Реестре государственных услуг (функций) Амурской области,

           Реестре муниципальных услуг (функций) Амурской области)

прошу  в  срок  до __________ предоставить  в   наш   адрес   посредством

_________________________________________________________________________

     (Указывается желаемый способ получения ответа на межведомственный

  запрос: почтовым отправлением (с уведомлением); курьером, под расписку;

       с использованием единой системы межведомственного электронного

      взаимодействия; иными способами (факсимильная, телеграфная связь,

            электронная почта) следующие документы/информацию:

_________________________________________________________________________

         (Наименование документа или сведения, необходимые для

       предоставления документа и (ил^ информации, установленные

    административным регламентом предоставления государственной услуги,

   а также сведения, предусмотренные нормативными правовыми актами как

   необходимые для предоставления таких документа и (или) информации)

Документы/информация,  необходимые для предоставления государственной или

муниципальной услуги, предусмотрены

_________________________________________________________________________

      (Наименование нормативного правового акта, которым установлено

       предоставление документа и (или) информации, необходимых для

   предоставления государственной или муниципальной услуги, и реквизиты

                  данного нормативного правового акта)

Руководитель _______   __________________

            (Подпись)       (Ф.И.О.)

Дата __________

Исп. Ф.И.О., N телефона (адрес электронной почты)