Приложение N 2. Запрос (Заявление) о предоставлении государственной услуги по проставлению апостиляна официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления управлением записи актов
гражданского состояния Амурской области
государственной услуги по проставлению апостиля
на официальных документах, подлежащих вывозу
за пределы территории Российской Федерации

                  Запрос (Заявление) N _____

         о предоставлении государственной услуги

 по проставлению апостиля на официальных документах, подлежащих

     вывозу за пределы территории Российской Федерации

_________________________________________________________________________

                       (полностью Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

            (почтовый адрес для направления ответа)

Наименование документа, удостоверяющего личность ________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

прошу  предоставить  государственную  услугу  по проставлению апостиля на

официальных документах, подлежащих предъявлению: ________________________

_________________________________________________________________________

                  (страна предъявления документов)

N	Вид АТС	Форма документа	Серия, номер документа	Дата выдачи документа	Наименование органа ЗАГС, выдавшего документ	ФИО лица.на кого выдан документ	Номер и дата регистрации записи акта

     _________          __________________________

     (подпись)         (полностью Ф.И.О. заявителя)