Приложение 3. Представление к награждению Почетной грамотой (Благодарственным письмом) Собрания депутатов Коркинского муниципального округа Челябинской области

Приложение 3
к Положению
о Почетной грамоте
и Благодарственном письме
Собрания депутатов
Коркинского муниципального округа
Челябинской области

                              Представление

   к награждению Почетной грамотой (Благодарственным письмом) Собрания

     депутатов Коркинского муниципального округа Челябинской области

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Должность, место работы ______________________________________________

4. Домашний адрес с индексом, телефон ___________________________________

_________________________________________________________________________

5. Серия и номер паспорта, когда и кем выдан ____________________________

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

7. Номер страхового свидетельства Пенсионного фонда _____________________

8. ИНН __________________________________________________________________

(подпись и расшифровка подписи ходатайствующего       (число, месяц, год)

               о награждении лица)