Приложение N 2. Форма заявления о заключения договора оказания услуги по сносу аварийного дома на безвозмездной основе

Приложение N 2
к Порядку
сноса многоквартирных домов, признанных
аварийными и подлежащими сносу,
находящихся в собственности Ашинского
городского поселения и сельских поселений
Ашинского муниципального района.
многоквартирного дома

Форма заявления о заключения договора оказания услуги по сносу аварийного

  дома на безвозмездной основе (для организаций: заявление подается на

      бланке организации с заполнением соответствующих реквизитов)

                                         Начальнику Управления инженерной

                                             инфраструктуры администрации

                                          Ашинского муниципального района

                                     от__________________________________

                                     ____________________________________

                                          (для граждан: Ф.И.О. полностью,

                                               для организаций: название)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (адрес проживания, место нахождения)

                                     Телефон N __________________________

                                Заявление

     Прошу заключить договор оказания  услуги  по  сносу  аварийного(ных)

дома(ов) на безвозмездной основе, расположенного(ых) по адресу:

_________________________________________________________________________

     Указанный(ые) аварийный(ые) дом(а) осмотрены. Ознакомлен с  проектом

сноса многоквартирных домов, признанных аварийными и  подлежащими  сносу,

утвержденным постановлением администрация N ___ от _________ 20 г.

_______________________________                "___" ___________ 20___ г.

         (подпись Ф.И.О)