Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Администрации ЗАТО г.Железногорск
от 07.09.2023 N 1845

Приложение N 8
к Порядку

                                        Главе ЗАТО г. Железногорск

                                        _________________________________

                                                      (ФИО)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (ФИО заявителя, место жительства/

                                        место пребывания

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        Тел. ____________________________

                                        e-mail: _________________________

                             Заявление

     об освобождение от платы, взимаемой за присмотр и уход за детьми,

                       в группах продлённого дня

      1. Сведения об обучающемся:

     ___________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

     ___________________________________________________________________,

      (дата рождения)

     ___________________________________________________________________,

      (место рождения)

     ___________________________________________________________________,

      (пол)

     ___________________________________________________________________,

      (гражданство)

     ___________________________________________________________________,

      (почтовый адрес места жительства, номер телефона)

     ___________________________________________________________________,

      (наименование документа, удостоверяющего личность,

     ___________________________________________________________________,

      серия  и  номер  документа,  дата  выдачи,  наименование  выдавшего

органа)

     обучается в _______________________________________________________.

                    (наименование образовательной организации)

      2. Прошу обеспечить предоставление меры социальной поддержки в виде

освобождения от платы, взимаемой за присмотр и уход за детьми, в  группах

продлённого дня за счет средств краевого бюджета.

      3. Уведомление о предоставлении меры социальной  поддержки  или  об

отказе в предоставлении меры социальной поддержки прошу направить (нужное

отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

      по почтовому адресу:

     ______________________________________________;

      (почтовый адрес)

      на адрес электронной почты:

     ______________________________________________.

      (адрес электронной почты)

      4. Информация об открытии Пенсионным фондом Российской    Федерации

     обучающемуся индивидуального лицевого счета (нужное отметить  знаком

"V" с указанием реквизитов):

      в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет    со

        следующим номером

     ____________________________________________________________________

      (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)

     в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

      5. К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________.

      Несу полную ответственность за достоверность  и  полноту  сведений,

представленных мною в орган местного  самоуправления  и  необходимых  для

принятия решения о предоставлении мер социальной поддержки.

     "__" ___________ 20__ г. __________ ________________________________

                              (подпись)     (расшифровка подписи)

     --------------------------------------------------------------------

                      Расписка-уведомление

     Заявление   и  документы  гражданина _______________________________

     Документы в количестве __________ штук на _________ листах принял:

     Дата ____________

     ФИО специалиста ______________________ Подпись специалиста _________