Приложение N 3. Акт о принудительном перемещении транспортного средства

Приложение N 3
к Порядку
выявления, перемещения,
временного хранения
и утилизации бесхозяйных,
брошенных, разукомплектованных
транспортных средств на территории

                              АКТ N ____

           о принудительном перемещении транспортного средства

"___" _________ 20___ г.                              ___________________

"___" часов "____" минут                              (место составления)

     Настоящий  акт  составлен  в  связи  с  неисполнением в добровольном

порядке  собственником  (владельцем)  транспортного  средства обязанности

переместить транспортное средство в место хранения в установленный срок.

     Акт  составлен членом комиссии по выявлению, перемещению, временному

хранению    и   утилизации  бесхозяйных,  брошенных,  разукомплектованных

транспортных  средств  на  территории  Тюкалинского муниципального района

Омской области

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

о принудительном перемещении специализированной организацией ____________

_________________________________________________________________________

                           (наименование)

транспортного средства, расположенного __________________________________

_________________________________________________________________________

              (местонахождение транспортного средства)

Марка __________________________________________________________________,

модель _________________________________________________________________,

идентификационный номер (VIN) __________________________________________,

номер кузова ___________________________________________________________,

номер двигателя ________________________________________________________,

цвет ___________________________________________________________________,

государственный регистрационный знак ___________________________________.

Состояние транспортного средства:

колеса ____________, багажник _____________, внешние зеркала ___________,

колпаки колес __________________, дополнительные фары __________________,

внешние антенны ____________, радиоаппаратура ___________________, пробка

бензобака _________________, щетки стеклоочистителя ____________________,

_________________________________________________________________________

              (иные сведения о техническом состоянии)

Площадка временного хранения транспортного средства _____________________

                                                          (адрес)

_________________________________________________________________________

Специализированная организация __________________________________________

                                             (наименование)

несет  ответственность  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации  перед  собственником  транспортного  средства  за повреждение,

нанесение  иного  вреда  транспортному  средству  или  находящемуся в нем

имуществу,    возникшее    после    его  передачи  представителю  данного

предприятия и подписания настоящего акта.

Перемещение произведено в присутствии члена комиссии:

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

Владелец при перемещении транспортного средства отсутствует по причине:

не явился/не установлен/иная причина ___________________________________.

     К акту прилагаются фотоматериалы, опись имущества,  обнаруженного  в

транспортном средстве.

Подпись лиц, проводивших перемещение транспортного средства, в том  числе

специализированной организации.

_________________________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О., подпись))

_________________________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О., подпись)