Приложение 1. Заявление о принятии на учет

Приложение 1
к административному регламенту
"Принятие на учет молодых семей в качестве
нуждающихся в улучшении жилищных условий"

                                  Главе городского округа Красноуфимск

                                  от ____________________________________

                                            (ф.и.о. полностью)

                                  _______________________________________

                                  проживающего по адресу: г. Красноуфимск

                                  ул. ___________________________________

                                  _______________________________________

                                  Сот.тел.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

С целью улучшением жилищных условий______________________________________

                                             (молодой семье)

Прошу признать мою семью нуждающейся в улучшении жилищных условий.

     1. О себе сообщаю, что я являюсь гражданином________________________

     Данные паспорта: серия_______номер______________выдан_______________

кем______________________________________________________________________

     Моя семья состоит из _______человек, из них ________________________

                                                 (Указать Ф.И.О., степень

                                                   родства, год рождения,

                                                        гражданство,

_________________________________________________________________________

     данные паспорта каждого совместно проживающего члена семьи)

     2. Я и члены моей семьи:

     -  являемся  (не  являемся) нанимателем жилых помещений по договорам

социального найма (нужное подчеркнуть), расположенное по адресу

_________________________________________________________________________

        (указать местонахождение жилого помещения нанимателя)

     -  являемся  (не  являемся)  собственником  жилых  помещений (нужное

подчеркнуть), расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

        (указать местонахождение жилого помещения собственника)

     3. Я и члены моей семьи намеренно __________________________________

                                             (совершали, не совершали)

в  течение  пяти лет,   предшествующих    дню подачи заявления о принятии

на  учет,  действий,  приведших  к ухудшению жилищных условий, а именно к

уменьшению  размера  занимаемого  жилого  помещения либо отчуждению жилых

помещений, а именно:

_________________________________________________________________________

   (указать Ф.И.О. членов семьи, совершавших указанные действия, какие

                     действия совершались, дата)

     4. Дополнительные сведения (нужное отметить):

     указываются следующие сведения в случае необходимости:

     1)  если  граждане  и  члены  их  семьи  проживают  в помещениях, не

отвечающих  установленным  для  жилых  помещений требованиям, указываются

сведения  о  признании  жилого  помещения не отвечающим установленным для

жилых помещений требований в установленном законодательством порядке;

     2)  если граждане проживают в квартире, занятой несколькими семьями,

в    составе    которых    имеется  больной,  страдающий  тяжелой  формой

хронического  заболевания,  при  которой  совместное  проживание  с ним в

одной    квартире    невозможно,  и  не  имеют  иного  жилого  помещения,

указываются сведения о таких обстоятельствах;

     3)  если  гражданин  имеет  право  подавать  заявление  не  по месту

жительства,  указывается  нормативный  правовой  акт,  в  соответствии  с

которым ему предоставлено указанное право;

     4)  если  гражданин  подает  заявление  о  принятии на учет от имени

гражданина,    признанного   недееспособным,  указываются  фамилия,  имя,

отчество, и место нахождения указанного гражданина.

     5) Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"______" _______________20..... г.     __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"______" _______________20..... г. _    _________________________________

                                        _________________________________

     1.  В  собственности  (моей,  членов моей семьи) находятся следующие

объекты  недвижимости,  подлежащие  налогообложению  налогом на имущества

физических лиц

_________________________________________________________________________

(жилой дом, квартира, дача, иные строения, помещения, сооружения - нужное

                           указать, адрес)

     Стоимость  имущества,  исчисленная  для  налоговой базы на имущество

физических лиц, составляет

_________________________________________________________________________

     2.  В  собственности  (моей,  членов моей семьи) находятся следующие

земельные   участки,  относящиеся  к  объекту  налогообложения  земельным

налогом

_________________________________________________________________________

     Стоимость  имущества,  исчисленная  для налоговой базы по земельному

налогу, составляет

_________________________________________________________________________

     3.  В  собственности  (моей,  членов моей семьи) находятся следующие

транспортные    средства,    относящиеся    к    объекту  налогообложения

транспортным налогом

_________________________________________________________________________

     Рыночная  стоимость  транспортного  средства на "01" января текущего

года составляет

_________________________________________________________________________

     Согласны  на  проверку  администрацией  в  налоговых  и иных органах

предоставленных  мною  (нами)  сведений  о доходах и имуществе (152-ФЗ "О

персональных данных").

"______" ___________20.... г. Подписи всех совершеннолетних членов семьи:

                                _________________________________________

                                _________________________________________